来，认识下这诡异的子宫内膜异位症

来，认识下这诡异的子宫内膜异位症

子宫内膜异位症

本应在宫腔内生长的活性子宫内膜组织，在某些条件的诱导下，异位到宫腔外的部分。

子宫内膜异位症简称子宫内膜异位症。是指本应在宫腔内生长的活跃的子宫内膜组织。在某些情况下，异位至宫腔外的其他器官，如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等。随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节性增生，形成卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)，导致

有什么奇怪的

子宫内膜异位症的症状不一定和严重程度成正比，只是阻止你怀孕而已。

1。子宫内膜异位症的症状并不一定与严重程度成正比:并不是说症状很明显。表明子宫内膜异位症严重。在很多情况下，一些轻微的病变也可能表现出剧烈的疼痛，而严重的情况下不一定表现出很大的疼痛。

2。盆腔内广泛存在异位病变:盆腔内常发生子宫内膜异位症，有许多潜在的异位子宫内膜细胞，一般手术难以清理，因此留下复发和进展的隐患。

3。异位病变形成广泛的盆腔粘连:子宫内膜异位症会在卵巢内形成巧克力囊肿，剥除囊肿会失去很多小卵泡，所以这是医生的难题。

4。子宫内膜异位症是不孕的大敌:子宫内膜异位症仍是不孕的重要因素，但两者之间的关系仍难以确定。一些病情严重的患者仍然可以怀孕，而病情较轻的患者可能会推迟怀孕。这就需要大家重视起来，在孕期做好孕前检查。

那这个麻烦怎么解决？一般手术治疗是子宫内膜异位症的主要方法之一，因为直视下基本可以明确病变的范围和性质，对缓解疼痛和促进生育有效。

子宫内膜异位症是导致妊娠困难的主要原因之一。在备孕或辅助生殖治疗前，尽可能明确诊断，并充分考虑生育情况、症状和病灶范围来治疗子宫内膜异位症。这里介绍一下子宫内膜异位症的手术治疗。

外科治疗

手术治疗是子宫内膜异位症的主要方法之一，因为在直视下基本可以明确病变的范围和性质，对缓解疼痛和促进生育有效。

子宫内膜异位症的手术分为三种:保守性手术、半根治性手术和根治性手术。

01

保守手术

主要用于有生育要求的年轻人。保留子宫及其附件(尽量保留两侧)，只需切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科技术，切除异位病灶，小心缝合创面，重建盆腔腹膜，小心止血，彻底冲洗，提高手术效果，提高术后妊娠成功率，降低复发率。

01

腹腔镜手术可明确诊断：

通过腹腔镜检查，可以做出明确的诊断。专门设计的刀、剪、钳等。可用于去除病灶和分离粘连。腹腔镜下可用CO2激光或He-Ne激光烧灼病灶，即在耻骨联合上方2cm处做第二个切口。激光刀通过这个切口的插管进入盆腔，在腹腔镜下烧灼病灶。

也可以通过腹腔镜穿刺吸出囊液，然后用生理盐水冲洗，再注入5~10ml无水乙醇，固定5~10分钟，最后用生理盐水冲洗吸出。腹腔镜输卵管液检查也是可行的。

02

B超下卵巢内膜样囊肿穿刺术

对于手术剥离或腹腔镜穿刺后复发的病例，可以考虑超声穿刺和药物治疗。

03

剖腹保守性手术是否做骶前神经切除值得商榷

可用于严重的病灶粘连患者，尤其是没有腹腔镜设备的医疗机构或腹腔镜操作不熟练的患者。可进行腹部手术，分离粘连，切除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常卵巢组织。如果病灶局限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张切除患侧阑尾。这一妊娠率高于保留病变卵巢后的妊娠率。也可以做简单的子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的一个重要目的是为了足月妊娠分娩，所以术前要彻底检查夫妻双方是否不孕。术后复发仍可再次进行保守手术治疗，仍可获得疗效。

02

半激进运算

无生育要求，病变较重，但年龄较轻(<45岁)，子宫及病变全子宫切除术可行，但应尽可能保留一侧正常卵巢组织，避免出现过早绝经症状。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。子宫切除术可以去除有活力的子宫内膜细胞的来源，从而减少复发的机会。但是因为保留了卵巢，还是有复发的可能。

03

根治手术

接近更年期的人，尤其是病情严重且有复发的，应进行全子宫切除和双侧阑尾切除。术中应尽可能避免卵巢囊肿破裂。当液体流出时，应尽快吸收和冲洗。术后更年期综合征患者可使用镇静剂和尼尔雌醇。

提示

一般来说，我们更喜欢腹腔镜手术。

(1)对年轻有生育能力的患者进行保守性手术，仅切除病灶；

(2)对于不需要生育的中重度患者，进行半保守或半根治手术，即保留至少一个卵巢或部分卵巢，以维持女性内分泌功能。

(3)对于不需要分娩且病情严重的患者，根治性手术可行，切除子宫和双侧卵巢。