四维彩超看到的卵圆孔是指胎儿左右心房膈上的一个小孔。
四维彩色多普勒超声可系统观察胎儿体表及内脏器官的大体结构,还可检查胎儿头部、心脏、脊柱、腹部是否畸形。有的孕妇在四维彩超时可以看到胎儿心脏有一个小孔,就是卵圆孔。
卵圆孔的定义:
卵圆孔是房间隔中部的一个开放区域,在胚胎期位于初级隔和次级隔的交界处。卵圆孔通常被一薄层初级隔膜覆盖。出生前,卵圆孔一直保持开放,因为血流是从右向左的。出生后,建立了正常的肺循环。由于心房压力的增加,初级房间隔的薄片被迫压在卵圆孔的表面,使卵圆孔闭合。
### 卵圆孔未闭的病因
卵圆孔的形成在胚胎发育的第6周和第7周,房间隔有两个隔膜。第一隔膜是主隔膜或第一隔膜,第二隔膜是次隔膜或第二隔膜。初级隔从心房中线背壁呈半月形生长,向房室管方向生长并与心内膜垫融合,在房室隔末端留下一个小孔,称为初级孔。
在初生孔闭合之前,初生间隔的近端形成一个孔,称为次生孔,是胎儿时期血液的正常通道。同时,在第一隔的右侧,从心房壁长出另一个镰刀形的隔,称为第二隔或第二隔。这种隔膜没有继续生长并与心房分离,而是中途停止。镰状凹陷呈椭圆形,称为卵圆窝,在此处初级隔和次级隔未能粘连融合,留下一个小裂隙,称为卵圆孔。
新生儿出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左一级隔紧贴右二级隔,造成功能性闭合,一年内解剖性闭合。如果年龄>:3岁孩子的卵圆孔仍未闭合,称为卵圆孔未闭。
### 卵圆孔未闭的诊断方法
四维彩色多普勒超声检查
四维彩超一般在孕24-28周做。它可以实时观察胎儿的动态运动图像,可以清晰地看到胎儿的眼、鼻、口、下颌骨、心脏、脊柱等状态,可以诊断心脏等部位是否有异常,是否有心脏畸形等。
超声心动图
如果四维彩超发现胎心异常,孕妇应在医生建议下进行心脏超声检查。如果卵圆孔未闭经胸超声或经食管超声检查未闭合,会显示房间隔上有小的连续中断,且大多数房间隔上的连续中断>:4mm,彩色多普勒显像显示卵圆窝内左右房间隔间有小的左向右或右向左分流。
### 卵圆孔未闭治疗方法
手术治疗
以往卵圆孔未闭的闭合主要依靠手术治疗。手术治疗虽然成功率高,死亡率低,但创伤大,可能出现房颤、心包积液、术后出血、伤口感染等并发症。所以这几年已经很少用了。
心脏导管疗法
随着科学技术的进步,特别是心导管技术的发展,相当一部分左向右分流的先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损)可以通过介入治疗治愈。近年来的临床实践证明,这种技术是安全、有效和可行的,可以永久性地关闭未闭的卵圆孔。
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