妊娠期贫血一定会造成孩子贫血吗？妊娠期贫血怎么办？

妊娠期贫血一定会造成孩子贫血吗？妊娠期贫血怎么办？

妊娠合并贫血对孕妇和胎儿都会产生不良影响。贫血是怀孕期间常见的并发症。世界卫生组织的贫血标准是血红蛋白

一、妊娠期贫血的原因

1。缺铁性贫血:

①是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95%。

②孕期铁需要量增加是孕妇缺铁性贫血的主要原因。孕期血容量的增加需要650-750毫克的铁，胎儿的生长发育需要250-350毫克的铁，所以孕期铁的总需求量在1000毫克左右。

③孕妇每天至少需要4mg铁，而日常饮食中只提供了1-1.5mg铁。所以，如果不额外补铁，孕期很容易出现缺铁性贫血。

2。巨幼细胞性贫血:

①国内有报道其发病率约为0.8%。是叶酸或维生素B12引起的DNA合成障碍引起的贫血。

②妊娠期巨幼细胞性贫血95%是由叶酸缺乏引起的，少数是由维生素B12缺乏引起的。

③来源不足或吸收不良:叶酸和B12主要存在于植物或动物性食物中，绿叶蔬菜、豆类和动物性蛋白质摄入不足可引起本病。慢性消化道疾病影响两者的吸收，也会引起这种疾病。

④孕期需要量增加:正常成年女性每天需要50-100μg叶酸，而孕妇每天需要300-400μg叶酸。

⑤叶酸排泄增加:孕妇肾脏血流量增加，肾脏对叶酸的滤过增加，肾小管吸收减少。

3。再生障碍性贫血:

①骨髓造血干细胞数量和质量减少，导致血三合减少而引起的造血障碍为综合征。

②据统计，妊娠合并再生障碍性贫血占分娩总数的0.3%-0.8%。

③再生障碍性贫血的病因复杂，其中半数为原发性再生障碍性贫血，原因不明。

④妊娠不是再生障碍性贫血的病因，但可加重原有病情。少数女性孕期患病，产后缓解，再次怀孕时复发。

二。妊娠期贫血的治疗

1。缺铁性贫血

①治疗原则:补铁，去除缺铁性贫血的病因。

②口服铁:缺铁性贫血孕妇每天应补充100-200mg元素铁。治疗2周后，将复查血红蛋白水平以评估疗效。通常，血红蛋白水平会在2周后增加10g/L，在3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收，建议饭前1h服用铁和维生素C，增加铁的吸收。

③注射铁剂:不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者，可选择注射铁剂。铁注射可以更快地恢复铁储存，提高血红蛋白水平。铁注射剂量的计算公式如下:总铁注射剂量(mg)=体重(kg)×(血红蛋白目标值-血红蛋白实际值)(g/L)×0.24+储存铁量(mg)；铁储存量=500毫克。

④输血:输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb<7G/L患者建议输血。

2。巨幼细胞性贫血

①补充叶酸:巨幼细胞性贫血孕妇每日口服叶酸15mg，或肌肉注射叶酸10-30mg，每日1次，直至症状消失，贫血得到纠正。如果治疗效果不显著，检查是否缺铁，同时补铁。

②补充B12:维生素b12100-200μg肌肉注射，每日1次，持续2周。改成一周两次，直到血红蛋白恢复正常。

③对于有神经系统症状者，单用叶酸可能会加重神经系统症状，应及时补充B12。

3。再生障碍性贫血

①妊娠合并再生障碍性贫血无特效治疗方法，以支持治疗为主。

②在病情缓解前应采取避孕措施。如果怀孕了，前期要做好输血的准备，做好流产的准备。

③妊娠中晚期，终止妊娠的风险很大，应加强支持治疗，尽可能保证妊娠至足月分娩。

④孕期应严密监护，注意休息，增加营养，间歇吸氧，少量间歇输血，多次输血，以提高全血细胞，使血红蛋白高于60g/L，确保母婴安全。

三。预防妊娠期贫血

1。缺铁性贫血

①孕前积极治疗可导致缺铁性贫血的相关疾病，以增加铁储备。

②孕期加强营养，多吃富含铁质的食物，如猪肝、鸡血、豆类、海带、木耳、紫菜等。

③产前检查时，孕妇一定要定期检查血常规，尤其是孕期血常规。

④建议血清铁蛋白

⑤妊娠20周前缺铁性贫血的发生率不高，妊娠后期明显上升，尤其是妊娠足月时。大量研究表明，从怀孕第20周开始适当补铁，可以明显改善孕妇的缺铁状况，所以所有孕妇都要定期补铁。

⑥预防药物应按推荐剂量使用。加大剂量不会提高疗效，反而会增加胃肠道副作用。

2。巨幼细胞性贫血

①改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、瓜果豆类、肉类、动物肝、肾等。

②对于高危因素的孕妇，从怀孕第3个月开始，每天服用叶酸0.5-1mg，持续8-12周。

③维生素C在胶原蛋白合成、铁吸收和叶酸代谢中起重要作用。中国孕妇维生素C推荐供给量从非孕妇每日60毫克增加到80毫克。孕期要适当补充维生素C。

3。再生障碍性贫血

①化学药物尤其是药物是导致再生障碍性贫血最常见的因素，一定要注意合理用药。避免使用氯霉素、磺胺等。尽可能避免接触苯等有害化学物质。

②病毒感染与再生障碍性贫血的发病密切相关，最常见的是肝炎病毒和细小病毒B19。应注意预防感染这些病毒的可能性。

引用:

[1]谢星，苟文丽。妇产科学[M]。第八版，北京:人民卫生出版社，2015。

[2]中华医学会围产医学分会。妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治指南[J].中国围产医学杂志，2014，17(7):451-454。

[3]李·。妊娠期贫血的预防措施[J].实用妇产科杂志，2005，19(3):137-138。