产前检查，不可忽视的“必修课”

产前检查，不可忽视的“必修课”

产前检查不是可有可无的。一些常规检查和特殊检查项目很重要。可以说产检对孕妇和胎儿起到了“保驾护航”的作用。一旦发现任何异常，都会及时处理。

家住农村的阿涛，婚后不久就开始了生孩子的“工作”。在家人的精心呵护下，阿涛的肚子一天天长大，终于等来了激动人心的一刻:见红，忍受痛苦，分开生产……然而，让阿涛和家人大为惊讶的是，自己辛辛苦苦争取来的小生命，竟然在出生时被判了死刑——孩子是先天性脊柱裂脊膜膨出的畸形孩子。医生说孩子很难留下来，问阿涛:绝望的阿涛想哭，因为在怀孕的过程中，有人提醒她去医院检查一下，但她觉得自己身体很好，孕期很注意保养。好好的跑医院也没啥意思，她也不想花那点浪费的钱，所以也没当回事。没想到，不幸真的发生在她身上，阿涛忏悔流泪也无济于事...

像这样的例子在临床上并不少见，几乎每个妇产科医生都会遇到。准妈妈们在祈祷怀孕顺利安全的同时，却往往忽略了一个更重要的环节。

那是产前检查。

产前检查是指在妊娠期间对孕妇和胎儿进行定期、系统的临床检查，以期尽早发现胎儿是否有先天畸形和遗传性疾病，监测孕妇健康状况和胎儿生长发育情况，制定分娩计划，给予优生指导。可以说是为孕妇和胎儿起到了“保驾护航”的作用，只要发现任何异常都会及时处理。但遗憾的是，时至今日，产前检查仍然被很多孕妇所忽视。有些准妈妈把产前检查当成可有可无的工作，认为产前检查就是简单的听听胎心音，量量子宫的高度和腹围，没什么大不了的。还有人觉得自己身体很好，家里几代人都没生过什么畸形，没必要一次次往医院跑。其实这些观点都是非常错误的。

不要忽视常规检查

产前检查包括一般常规检查，以及一些特殊检查项目。有些孕妇对这些琐碎的常规检查(如询问病史、体检、血尿化验等)很不耐烦。)，而且觉得没有意义，甚至敷衍了事。真的是这样吗？让我们看看这些测试真正做了什么。

①询问病史:初次检查时，医生会详细询问孕妇的一般情况，包括年龄、职业、月经史、既往史、遗传病史等。如果是经产妇，还应了解既往分娩情况，包括难产史、死产史、分娩方式、产后恢复等。有些孕妇对这些病史询问很不耐烦，觉得这些情况与自己怀孕无关，不仔细确认就敷衍了事。其实询问病史可以判断出孕妇是不是高危妊娠，也可以初步判断胎儿是否会有遗传性疾病，为以后的检查提供依据。孕妇不可轻视，应积极配合医生。

②体检:这是初试的另一个重要项目。通过测量血压，医生可以发现孕妇是否有妊娠高血压的可能。通过测量体重，可以检测出孕妇孕期体重增加的情况；通过骨盆测量，大致估计骨盆入口、骨盆形态、内径是否正常等等。

③血尿常规检查等实验室检查:通过血常规检查，查明孕妇是否患有缺铁性贫血和地中海贫血等遗传病；通过尿糖、血糖、尿蛋白的测定，可以知道是否有妊娠期糖尿病和急慢性肾炎。

④B超检查:这是最常用的产前检查方法，安全、快捷、无痛、诊断准确。可以帮助了解胎儿的发育情况，确定胎位，诊断先天畸形，意义重大。

特殊检查不应排除

除了以上常规检查项目，还有一些特殊检查。他们不是针对所有孕妇，而是针对那些初步发现有异常，需要进一步确诊胎儿是否有先天畸形或遗传性疾病的孕妇。常见的如下:

①羊膜腔穿刺术:所谓羊膜腔穿刺术，就是用穿刺针通过孕妇的腹壁进入羊膜腔，吸出少许羊水，然后进行羊水细胞学、生化等实验室检查。羊膜腔穿刺术主要用于诊断胎儿是否患有染色体异常、神经管缺陷和一些遗传性代谢疾病。羊膜腔穿刺术是一种相对成熟和安全的产前诊断技术，但仍有约0.5%的流产、早产和出血风险。

②绒毛细胞检查:所谓绒毛细胞检查，是指用一根细塑料管或金属管，穿过孕妇的子宫口，沿子宫壁进入，吸取少量绒毛进行细胞学检查。主要用于了解胎儿性别和染色体是否异常，准确率较高，但也是一种创伤性检查，有一定风险，流产风险约为2%~4%。

③胎儿镜检查:这是一项技术强、操作复杂、风险大的产前诊断项目，一般在孕15~20周进行。检查时需要超声波定位和监护。通过腹部小切口，将胎儿内窥镜插入羊膜囊内，直接观察胎儿的外形和性别，判断胎儿是否畸形，并对胎儿进行皮肤活检，或从胎盘表面的静脉提取胎儿的血样，可对胎儿的一些遗传代谢性疾病和血液病进行产前诊断。它不仅是一种检查手段，也是一种治疗手段。医生可以使用胎儿内窥镜给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行手术治疗。由于胎儿镜检查导致的胎儿流产率和胎儿死亡率分别为5%和4.7%，因此利用胎儿镜进行产前诊断的情况并不多见，目前主要用于宫内治疗。

④X线检查:由于X线对胎儿有一定的损伤，而且超声检查在很多方面可以替代X线检查，所以目前很少用于产前诊断。只有在一些特殊情况下，如妊娠晚期怀疑需要诊断胎儿骨骼发育不良时，才可能需要X线检查，但仍应慎重选择。

由于上述一些检查可能会影响胎儿，甚至导致流产，所以很多孕妇都不愿意做。其实这些担心和顾虑都是多余的。因为怀疑胎儿异常，医生建议你做这个检查。如果你把异常生育的风险和检查可能带来的风险做一个比较，你就会理性地接受医生的建议。

产前检查的时间和频率

产前检查应该什么时候开始，多久一次？一般来说，女性绝经后应及时去医院检查，确定是否宫内怀孕以及何时怀孕，并预约下一次产前检查。10~13周需要建立卡诊，筛查高危病例。b超检查没必要，一般2~3次。第一次大约在孕14~16周，重点是初步排除畸形和唐氏综合征。第二次是孕28周左右，了解胎儿生长发育、羊水情况、胎盘异常情况。第三次临产前，了解胎儿大小、胎盘、脐带、羊水情况很重要，用彩超分离分娩是可行的。对于一些特殊情况，应增加b超检查次数。除此之外，其他常规产前检查如下:孕五个月前至少检查一次，孕20-28周每四周检查一次，孕28-36周每两周检查一次，孕36周后每周检查一次，直至分娩。如果中途发现异常，就要酌情增加检查次数或其他检查方法。

希望所有准妈妈都能把产前检查作为必修课，保证宝宝顺利出生。