什么是乳腺结节？相信很多女性对这个病不是特别清楚，那么怀孕前需要做哪些乳腺检查呢？应该如何治疗？
随着“二孩”政策的全面推广，越来越多的孕妇，尤其是35岁以上的孕妇，在孕前体检时，往往会想到去做乳腺检查，但面对“乳腺结节”这样的检查结果，又会情不自禁地特别紧张！
我们对“乳腺结节”这个不轻不重的词有很多疑问:
孕前发现乳腺结节是临床工作中的常见病例。“乳腺结节”是一个统称，包括良性结节和恶性结节。今天复旦大学附属妇产科医院吴克瑾主任医师来和大家聊聊孕前乳腺结节的话题。
怀孕前需要做哪些乳腺检查？
乳腺检查一般包括彩超、钼钯、磁共振。
01彩色多普勒超声
彩超是乳腺结节最常规的检查。适合各个年龄段的女性。彩超价格相对较低，对人体影响小，对乳腺结节敏感度高。
02磁共振
03钼靶
一般作为40岁以后女性的乳腺癌筛查项目。有放射性，一般1-2年检查一次。钼靶对早期乳腺癌敏感，尤其对钙化病变敏感，但对良性结节的敏感性不如彩超和磁共振成像。对于高危人群，钼靶检查年龄可适当提前。一般怀孕半年内不建议做钼钯检查。
孕前乳房检查不算早。建议在孕前3个月到半年之间做乳房检查比较合适。除了备孕这件特殊的事情，乳房发育后的女性一般建议每年至少做一次乳房体检。
几种可能的检查结果
做完乳腺体检，拿到体检报告，一般会有这样几个结果:
这些结果会给孕妇不同的建议！
针对不同检查结果的处理建议
01双乳腺小叶增生
好消息！看到这个结果基本上说明这个检测结果是正常的，可以安心备孕了。
乳腺小叶增生是大多数女性的常见病症。有的人症状比较严重，比如乳房胀痛，刺痛。当触摸乳房时，他们会发现肿块或结节。有的人没有症状，但触诊时发现腺体明显增厚。
对于这部分女性，症状较重的可以用一些中药治疗一段时间，症状较轻的可以随访，平时注意饮食和休息就可以改善。
另外，怀孕后，由于激素的作用，乳腺增生会加重。通常情况下，乳房疼痛在怀孕早期如果没有胀痛会突然出现，在平时有胀痛的怀孕早期会更严重。
一般这种情况不需要特殊处理，大部分人会自行好转。
02乳腺结节或肿块
如果遇到这种情况，女性朋友要注意了，一定要去看专科门诊。
虽然都叫乳腺结节或乳腺肿块，但肿块的种类很多，有的需要孕前手术切除，有的可以随访观察。如果彩色多普勒超声显示明确的囊肿，怀孕期间需要定期随访。一般三个月检查一次乳腺彩超。
结果显示可能是乳腺增生或乳腺病，而且肿块很小，比如不到10mm，所以也可以选择暂时不做手术，进行密切随访。如果肿块生长迅速，变化明显，可以考虑孕中期手术切除。但考虑到孕期乳房再次发育，充血明显，血供相对丰富，相对的手术风险和并发症也可能增加。如果肿块没有明显变化，可以一直随访。
检查结果显示可能是乳腺纤维腺瘤。一般建议孕前做手术，尤其是35岁以后的孕妇。因为乳腺肿瘤(无论是良性还是恶性)都是激素依赖性肿瘤，随着孕期雌、孕激素等性激素的迅速增加，乳腺肿瘤会被促进增生甚至恶变。虽然正常情况下乳腺纤维腺瘤恶变的概率很低(远低于1%)，但在激素刺激下恶变的风险会明显增加。因此，如果孕前发现乳腺纤维腺瘤为单发，建议孕前手术切除，复发概率一般较低，预后较好；多发病例，因其复发风险相对较高，无法完全消除，一般根据医生判断尽量切除，其余形态相对较小、形态规则、无钙化者可考虑密切随访。
彩超结果提示导管内乳头状瘤是可能的，可有或无乳头溢液。这种情况也需要在怀孕前手术切除，因为导管内乳头状瘤更容易癌变，尤其是在怀孕的这个特殊时期。
彩超结果提示肿瘤可能是恶性的。毫无疑问，必须尽快手术。没有第二条路可以选择。
03乳腺钙化
这种情况比较少见，需要具体情况具体处理。
彩色多普勒超声下可见较少钙化。原则上，如果是有钙化的实性肿块，边界不清，血流丰富者建议手术切除。
如果是囊性结节伴钙化，一般是粗钙化。这种情况可以考虑随访，不必手术。
另一种情况是在做过钼钯检查的女性中发现乳腺钙化。钼靶下钙化可分为粗钙化和细钙化。粗钙化一般为良性钙化；微钙化有两种，大部分是良性的，少数呈簇状，密集的微钙化可能是早期癌变的信号。因此，对于密集的小簇钙化病灶，也建议进行外科活检。
对孕妇的建议
对于准备怀孕的女性朋友来说，孕前一定要进行全面的体检，包括乳腺检查。如果发现乳腺结节，考虑到孕期激素水平的变化会促进肿块的生长甚至恶变，除囊肿和增生结节外，其他类型的肿块一般建议孕前手术切除。
手术可选择开放切除；对于爱美，肿块摸不到的患者，也可以考虑微创手术。术后除了部分患者肿瘤紧贴乳头、导管内乳头状瘤可能影响后期泌乳外，大部分对后期泌乳影响不大。所以，如果孕前查出乳腺结节，就要慎重对待。他们一定不能粗心大意，耽误病情。他们一定要咨询正规医院的专业科室。
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