孕妇黄斑出血

小心怀孕期的黄斑部出血

什么是黄斑变性？主要症状？

如果说人眼是一部相机，那么视网膜就像里面的底片。在被敏化后，它会把图像传送到大脑。黄斑位于视网膜中央，直径只有0.55cm，虽然在视网膜中占据的面积很小，但却是最敏感的区域。当光线从角膜进入眼睛，穿透晶状体和玻璃体，最终会投射到视网膜中央的黄斑上成像，提供清晰的中心视觉。但是随着年龄的增长和氧化应激的损伤，视网膜的感光细胞也会发生退化和老化。当黄斑逐渐失去功能时，就会引起所谓的黄斑变性。目前，国外相关的年龄相关性黄斑病变大多是由年龄增长引起的，而我国有很多由深度近视引起的近视性黄斑病变。

为什么会出现黄斑出血？

黄斑出血主要是由于脉络膜新生血管异常，生长在黄斑下方。这些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，影响黄斑的视觉功能，所以会造成视力快速下降。黄斑变性的一个典型症状，患者一开始会发现视力减弱，有时看东西会出现黑影，或者会感觉图像扭曲，视力不断恶化。如果长期得不到治疗，他们随时都有失明的危险。

小心！深度近视的孕妈妈是高危人群

黄斑病变，以前多发生在65岁以上的人群，属于年龄相关性黄斑病变。最近在门诊发现，近视800度以上的孕妈妈越来越多，出现黄斑变性，属于高危人群。一天之内有多达四个孕妇来看病。据统计，平均每5个深度近视的孕妈妈中就有1个会出现黄斑变性，其中25%会出现黄斑出血的症状，这种情况多发生在妊娠中后期。

为什么孕妈妈会成为黄斑变性的高危人群？

眼睛是一个非常重要的器官，它的保护因子与所需的营养物质密切相关，如叶黄素和DHA 。但这些营养是人体无法制造的，需要及时补充。怀孕后，胎儿眼睛生长最需要的大脑神经系统的叶黄素和DHA，往往需要大量供给肚子里的胎儿，导致母体保护眼睛的营养物质严重不足。尤其是深度近视的孕妈妈，孕前体内的叶黄素已经流失，孕后还要给胎儿补充营养。如果不及时补充DHA和叶黄素，不仅会造成孕妈妈视力模糊，甚至会引起病变和眼底出血，胎儿的营养素也会不足，影响器官发育。有必要

患有黄斑变性的孕妇不能立即接受治疗

孕期出现黄斑出血，给孕妈妈的生活带来了很大的不便。然而，她不能立即得到治疗。如果孕妈妈有黄斑变性，治疗起来是很麻烦的，因为怀孕期间，出于对胎儿健康安全的考虑，通常不会给予积极的手术治疗。如果产前出现黄斑出血，孕妈妈也会面临自然分娩或剖宫产的选择。如果有大量出血或妊娠高血压、难产史，建议选择剖宫产，避免自然分娩过程中用力过猛，导致眼内血管破裂大出血。事实上，如果母亲在分娩后进行母乳喂养，她不能立即接受治疗，因为药物会通过乳汁被婴儿吸收。因此，在孕期和产后哺乳期，妈妈们只能多休息，补充富含叶黄素的绿色蔬菜，或者多吃鱼等含DHA的营养物质进行保守治疗。

黄斑位于视网膜中央，直径只有0.55厘米。虽然它在视网膜中占据的面积很小，但却是最敏感的区域。建议平日补充叶黄素、DHA等护眼营养素。

近视800度以上的孕妈妈容易发生高度近视黄斑变性，导致眼底出血、渗水(箭头)。孕妈妈如果看到东西变形，应该尽快就医。

当你面临产后哺乳和治疗时，你会如何选择？

如果母亲有严重疾病，医生会建议她在产后2个月接受治疗。目前最新的治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物，一般以三剂为一疗程，间隔约1~1.5个月，治疗时间约4个月。

除了产检，还要定期做视力检查

因为宝宝神经系统的健康是所有器官发育的基础，健全的神经系统可以准确地将遗传基因表达到所有器官。通过母亲的胎盘和产后乳汁，营养传递给胎儿。怀孕后期和宝宝出生前半个月是最关键的时期。母亲尽最大努力为宝宝提供宝贵的营养，以达到“健康的神经系统”，但同时也导致孕妈妈体内DHA和叶黄素的浓度降低，这也是孕妈妈或哺乳期妈妈经常感到记忆力下降、精神不佳或视力模糊的主要原因。陈英山医生说预防胜于治疗。建议孕妈妈在孕前和孕期补充眼睛所需的营养。除了孕期定期产检，还应该定期接受眼部检查！

▲孕期至少要做3次视力检查！

如果孕期视力有任何变化，一定要尽快找眼科医生检查。尤其是患有糖尿病或高血压的孕妈妈，更要时刻注意眼睛的变化。所以，孕妈妈除了定期去看妇产科医生，还要每3个月看一次眼科医生，做到早预防，早治疗。

●第一次:怀孕初期，可以先做视力、眼压、眼底散瞳检查，尤其是深度近视或有家庭者

有病史的妈妈一定要先做检查。

●第二次:怀孕5个月后，除了基础视力检查外，还要做叶黄素含量的相关检测。

●第三次:黄斑变性的孕妈妈还是要在分娩前检查视力和眼底，分娩后一周还要回来评估眼底的变化。

▲常见饮食中的护眼营养素

●叶黄素:菠菜、四季豆、绿生菜、菜花、南瓜、玉米、绿豆、胡萝卜、青椒、芹菜。

●DHA:三文鱼、金枪鱼、鲭鱼。

●花青素:桑梓、蓝莓、番茄、茄子、葡萄、甜菜。

●维生素A:蛋黄、奶油、动物肝脏、深绿色和暗黄色的水果和蔬菜。

关键时期补充叶黄素和DHA。宝宝视力很好

日常生活中如何保护黄斑？每半小时让眼睛适时休息，每天吃青菜，从怀孕前就开始从饮食中补充大量叶黄素，而且必须持续很久才有用。你每天至少需要6-10mg叶黄素，大概一碗菠菜就能达到每日摄入量标准，还要多吃富含DHA的深海鱼。鱼油胶囊富含omega-3和DHA，已被证明可预防心血管疾病，对大脑发育有显著的保健作用，在眼科疾病方面有最新研究进展。一般来说，omega-3中的DHA主要是在孕期和产后早期补充。目前市场上单粒鱼油胶囊约1,200mg，含DHA约300mg。建议孕妈妈以每天2粒为标准，选择不含重金属、防污染、以DHA为主的产品。建议孕妈妈可以和体检医生商量一下是否适合食用。

孕期及时补充DHA，为宝宝创造美好未来

除了视力保健，根据美国最近的研究，孕妇饮食中的DHA含量会影响孩子的智力。在这项研究中，一组在怀孕6个月后服用DHA补充剂3个月的女性与另一组在怀孕6个月后没有服用DHA补充剂的女性进行了比较。在孩子5岁时跟踪调查后发现，孕期服用DHA补充剂的母亲所生的孩子，识别能力好，聪明，不太吵，智商和情商值也比另一组高。所以孕期补充眼睛所需的营养才是宝宝能有一个光明灿烂的未来的关键！