胎儿羊水多少是正常的

健康胎儿需要多少羊水？

胎儿能在子宫内稳定生长，主要靠羊水保护，但什么是“羊水”？子宫内胎儿周围的无色透明液体就是羊水。通常卵子在受精后12天内开始着床，形成羊膜腔，羊水迅速积聚。在怀孕20周之前，羊水交换是羊膜和胎儿皮肤之间的一种渗透现象。从怀孕第20周开始，胎儿开始向羊膜腔内排尿，尿液成为羊水的主要来源。胎儿吞咽和排尿可以调节羊水的数量和成分。

羊水的作用是保护胎儿

羊水是维持胎儿存活的必备因素之一。在胚胎开始形成之前，需要有羊水打开厚厚的子宫壁，提供胎儿生长发育所需的空空间。因此，通过这种水膜的保护，胎儿可以在子宫内自由活动，受到外力冲击时可以起到缓冲作用，保持温度恒定；还能帮助胎儿肌肉骨骼生长，促进肺部发育。胎儿通过吸入羊水，扩张肺部长出肺泡，使肺部发育成熟，出生后只能自主呼吸，也就是说羊水的进出对胎儿的呼吸系统有影响。另外，通过分析羊水的成分，可以知道胎儿的健康和成熟度。在分娩疼痛期间，水囊的传导压力也可以帮助扩张子宫颈并润滑它。

至于羊水量，因人而异。羊水量通常随着孕周的增加而动态变化。12周约50毫升，孕中期约300、400毫升，36~38周约1000毫升，为羊水最大量。预产期过后，羊水量会逐渐减少。

用超声波测量羊水

羊水量可以作为评价胎儿健康的指标。如何测量羊膜腔内的羊水？用超声波测量羊水深度来判断羊水量，就是把孕妇的肚子以肚脐为中点分成四个象限。测量每个象限的羊水最大深度并相加，单位为厘米，成为“羊水指数(AFI)”。但这种测量方法不适用于多胎，而是单个羊水囊的垂直最大直径，正常值为2~8cm。

一般羊水指数在8~20cm的正常范围，但他强调，由于每个孕妇的情况不同，所以需要产科医生根据个人情况来判断多少。如果小于5cm，就是“羊水过少”；如果大于20cm，就是“羊水过多”。羊水过多和过少都会对胎儿产生不良影响，同时也反映出胎儿可能有一些问题。

关于羊水过少

羊水指数小于5cm时，称为“羊水过少”。可能由以下原因引起:

1。肾脏或泌尿系统问题:羊水过多意味着胎儿尿多；反之，羊水过少意味着尿少，说明胎儿泌尿系统有问题，如输尿管梗阻、肾脏发育不全或尿道梗阻。

2。早期断水:孕妇可能会有高断水。虽然每次量都很少，但是一直漏，羊水也会相应减少。

3。胎盘功能差:任何原因引起子宫和胎盘血流不足都会导致羊水过少，如妊娠高血压、子痫或子痫前期、胎儿先天畸形等。当孕妇血液供应不足，胎儿血液循环失常时，胎儿尿量自然减少，羊水也随之减少。

4。胎盘钙化:胎盘钙化有一定的时效性，但如果发生早或严重，会影响胎儿的血液循环，从而引起羊水过少。至于过期妊娠，羊水过少也会是胎盘功能老化造成的。

5。同卵双生:如果是同卵双生，共用同一个胎盘，如果出现血流不平衡，其中一个可能有羊水过多。原因是它占据了血液循环的大部分优势，所以心脏会变大，尿量会更多，羊水也会更多。相比之下，另一个就会处于劣势，血流量太少，以至于几乎没有尿，导致羊水少。这就是所谓的“双胎输血综合征”，是一种罕见的病症。在这种情况下，可以采用反复引流，或者使用胎儿内窥镜找出相通的血管，对异常的相通血管进行激光烧灼，增加胎儿的存活概率。

6。其他原因:如先天畸形或胎盘早剥也可引起羊水过少。

羊水过少的影响和预后

羊水过少可能是胎儿和胎盘本身造成的，也可能是母亲造成的。当问题来自胎儿时，如先天畸形或泌尿系统问题，就需要决定下一步——终止妊娠或出生后治疗，这取决于异常的严重程度。至于胎盘功能障碍的胎儿，常并发生长迟缓。需要观察胎儿的生长情况，尽量提高到适合出生的周数，以增加存活率。

如果因为破水早羊水减少，胎儿大多有感染或早产，预后不好。如果高位破水，羊流少了，慢了，还有自然收敛的可能。如果出现大破水，就要根据周数给予适当的治疗。如果胎儿的周数太少，离足够存活的周数太远，将来如果存活下来，也会有很多后遗症，部分家属会考虑放弃堕胎。

如果胎儿情况正常，但羊水过少是由其他原因引起的，也会有很多后遗症，比如胎儿的面部、肺部、四肢被压迫，或者脐带被挤压容易造成胎儿窘迫。羊水过少的婴儿可能会出现肺发育不全，这可能是由于压迫或羊水吸入不足造成的，肺泡不能正常生长和扩张。他说，如果羊水过少发生在怀孕第34周之前，可能会导致胎儿出生后肺发育不全。当新生儿不能靠自己的肺呼吸时，就必须依靠呼吸器，这可能会有生命危险！

治疗羊水过少

如果是母体疾病引起的，就按孕妇疾病处理。通过卧床休息，多喝水，可以增加产妇的血液循环，间接增加子宫和胎盘的循环，达到增加羊水的目的。另外，羊膜腔灌注也可以用来直接增加羊水量，但是灌注会留下伤口，可能会引起感染，所以在进行的时候需要仔细评估。如果经评估发现胎儿已被感染或状况不佳，不再适合在子宫内生活，应立即将胎儿生下来，并给予适当的护理。

关于羊水过多

正常羊水量在孕36周时达到最高点，约1000ml。在妊娠的任何时期，羊水量超过2000ml，称为“羊水过多”。原因如下:

1。消化系统阻塞(无法吞咽羊水)

胎儿吞咽羊水，羊水被消化吸收，然后通过排尿排出，从而调节羊水量。吞咽出了问题，羊水自然会过多。一旦消化系统堵塞，胎儿无法吞咽羊水，羊水当然越积越多，比如食道或十二指肠闭锁的胎儿。

2。胎儿无脑或脊柱裂(不能吞咽羊水)

胎儿无脑儿或患有脊柱裂时，脑积水暴露，渗出水增多，中枢性吞咽障碍引起羊水过多。

3。同卵双胞胎

同卵双胞胎中，如果一个羊水过多，另一个羊水过少，就是罕见的“双胎输血综合征”。

4。孕妇患有妊娠期糖尿病

孕妇血糖高，导致胎儿血糖升高，渗透性利尿，胎盘膜渗出增加。然而，妊娠期糖尿病是可以发现和控制的。

5。胎儿肺发育不全

可能与胎儿肺部无法正常吸吐羊水有关。

6。如果胎盘过大，很容易羊水过多

胎盘过大的人更容易患羊水过多。例如，吸烟的孕妇可能有过大的胎盘。

羊水过多的影响和预后

在羊水过多的情况下，影响包括:

1。呼吸困难:羊水过多，子宫过度扩张，或膈肌过度抬高，导致孕妇呼吸困难。

2。下肢水肿:尤其是平躺时，静脉回流被压迫阻断。所以下肢和会阴的水肿会比普通孕妇更严重。

3。早产容易:羊水过多容易早产。如果胎儿先天畸形和染色体异常的概率高，围产儿死亡率高于普通胎儿。

4。多种并发症:羊水破的瞬间，因为水量大，压差比较大。因此，脐带脱垂和早期胎盘早剥的概率较高，增加了胎儿的风险。

如果胎盘早剥发生在早期，可能会危及产妇的生命。此外，子宫收缩不良、产后出血都是可能的并发症。

羊水过多的治疗

除了少数重症患者需要治疗外，大部分羊水过多的孕妇只需要随访。必要时可分段抽取羊水，少量多次减少羊水，或使用抑制前列腺素合成的药物。因为这些药物的作用，可以通过减少胎儿尿量来抑制羊水的增加。但需要注意的是，这种药物不能在孕32周时使用，否则胎儿的动脉导管会过早闭合，导致胎儿血液循环异常。

不用担心出血

万一孕妇的肚子意外受到外力冲击，难免担心胎儿会不会受到伤害。最好尽早去医院检查。但是一段时间看不到医生怎么办？如果没有破水或出血，说明外力可能不会对胎儿造成实际伤害，不用太担心。

不到一个月断水怎么办？

所谓“足月”是指怀孕第37周。如果破水不到一个月，破水后，大部分孕妇会在24小时内出现自发性子宫收缩。这个时候，怀孕的周数就很关键了。如果周数还是很少，比如26周左右，产科医生会尽力帮助孕妇把胎儿固定下来，尽量让胎儿在子宫里停留更长的时间。周数越大，体重越高，出生后存活概率越高，早产后遗症越少。如果孕周足够大，已经超过34周了。按照目前的医疗水平，34周以后出生的婴儿大多预后良好。所以原则上破水需要34周以上。如果胎儿正在分娩，产科医生不会被强制保护胎儿。如果它真的活不了，新生儿科医生会照顾它。

至于妊娠周数少时破水的孕妇，应立即平躺，用担架或推床联系救护车，尽快送至附近医院产房治疗。