女性分泌的性激素中催乳素高,会影响怀孕吗?高泌乳素血症的临床表现有哪些?让我们来看看!
性激素有六种,包括:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。虽然很小,但是各有各的功能。催乳素(PRL),俗称催乳素,在雌激素、孕酮、GH、皮质醇、胎盘催乳素等激素的协同作用下,促进乳腺腺泡小叶的生长发育、产奶和产后乳汁分泌。
血PRL水平可在月经周期中期达到高峰,在黄体期仍保持较高水平。在怀孕期间,血液中的PRL水平增加了大约10倍。
不仅如此,“脆弱”的PRL非常善变。少爷入睡60~90分钟后,血催乳素水平开始上升,早晨醒来前达到高峰,醒来后1小时内迅速下降,PRL值在上午9~11点跌入低谷。
当睡眠时间改变时,“善变”的催乳素分泌节律也随之改变。少爷吃30分钟,催乳素分泌增加50%~100%,尤其是吃高蛋白高脂肪的饮食。
那压力状态呢?当情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时,“敏感”的催乳素的分泌也瞬间上升。
各种原因引起的外周血催乳素水平持续升高的状态称为高催乳素血症。在正常生育年龄,青年男性的血清催乳素水平一般低于30ng/ml(即1.36nmol/L)。
高泌乳素血症的小业主有哪些临床表现?
1。月经不调与不孕:90%的患者月经不调,继发性闭经较为常见,也可为月经量少、月经稀少或无排卵;原发性闭经,月经频繁,出血过多,出血不规则者少见。无排卵是卵巢功能最常见的改变,黄体功能不全也可导致不孕或流产。
2。泌乳异常:指非妊娠或产后停止泌乳>:6个月仍有乳汁分泌。发病率约为90%。
3。肿瘤压迫症状:如头痛、双侧颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常、脑神经压迫等。
4。其他:雌激素水平低导致骨丢失加快,骨量减少或骨质疏松。雌激素状态低导致生殖器官萎缩,性欲下降,性生活困难。约40%的患者可能患有多毛症。
育龄期孩子月经不调时,医生会常规取血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。
对于月经不调的年轻男性,医生诊断排卵最常用的手段是在下次月经前5~9天(相当于黄体期中期)测量基础体温(BBT)和血孕酮水平。
同时,医生还会在小月经期的卵泡期早期抽取空腹腔血,检测6种性激素和促甲状腺激素(TSH)水平,从而了解排卵障碍的原因。
不孕不育的小主人怎么办?除了检测排卵,医生还会抽血检查6种性激素。一方面可以知道主人的储备功能有多少;另一方面,我们可以知道是否有多囊卵巢综合征(PCOS)和高泌乳素血症导致不孕。卵巢储备功能的检测通常在月经期的2~4天进行。
测量血液催乳素水平时,不一定局限于月经期。但因为影响催乳的因素很多,所以采血有严格的要求:早上要在肚子里吃一顿纯碳水化合物早餐,上午9~11点到达医院,静坐半小时,然后护士抽血,尽量“一针见血”,把压力降到最低。应该结合临床实践来解释这些结果。
同时还可以测其他五种生殖激素,有助于识别月经不调的其他原因。高泌乳素血症患者血清卵泡刺激素、黄体生成素水平正常或偏低,血清雌二醇水平等于或低于卵泡期早期,睾酮水平不高。
为了明确高泌乳素血症的病因,必要时,少爷需要进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)、甲状腺功能、其他垂体激素、肝肾功能、盆腔b超、骨密度等检查。
催乳素结果一次高于正常就诊断为“高泌乳素血症”吗?
如果小主人血液中催乳素的测定值不超过正常参考值的两倍,目前的共识是医生不仅会建议复查,还会询问小主人以下情况:是否在上午9-12点采血、采血前是否运动、是否吃得过多、是否有乳头刺激、性交、怀孕、哺乳、是否使用胃复安、抗抑郁药等。近期,是否有肝肾功能不全等。
如果血泌乳素高于两倍,排除上述可能导致泌乳素升高的情况。如果经医生复查仍高于2倍,且无排卵或其他原因引起的黄体功能不全,我们可以诊断为高泌乳素血症,并给予溴隐亭或其他多巴胺受体激动剂治疗。
一旦血催乳素>4.55nmol/L(100ug/L),医生还会对垂体进行MRI检查,确定是否有微腺瘤或大腺瘤。
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