排卵障碍会导致不孕吗

排卵障碍会致不孕吗

女性排卵障碍是怎么了？排卵障碍会导致不孕吗？排卵障碍还会怀孕吗？常见的排卵异常有哪些？如何治疗？日常生活中，很多正在期待宝宝的情侣，排卵后同房，却很久都没有中奖？这是孕妇长期存在的问题。这里我们就来讲解一下排卵异常的诊断和治疗。

了解排卵异常的诊断和治疗

众所周知，受孕是卵子和精子的结合，卵巢规律排卵是生育的必要条件。当卵子质量下降，卵子老化，特别是排卵受阻时，可引起不孕。

排卵是由体内某些激素的相互作用引发的。主要过程是:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，使垂体促卵泡激素(FSH)分泌增加，促进卵泡逐渐发育。在少量黄体生成素(LH)的协同作用下，卵泡分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜在增殖期发生变化。随着雌激素的逐渐增加，对下丘脑的负反馈增强，抑制下丘脑GnRH的分泌，减少垂体FSH的分泌。随着卵泡的发育成熟。雌激素有一个峰值，对下丘脑有正反馈作用，促使垂体大量释放LH，有一个峰值。FSH也形成一个较低的峰值，大量的LH和FSH协同排卵成熟卵泡。中间任何一个问题都会导致排卵障碍。

此外，还有很多因素可能导致排卵异常

卵巢:多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性卵巢发育不全

神经内分泌:垂体催乳素瘤、高催乳素血症、席汉综合征、黄素化未破裂卵泡综合征

其他:严重营养不良、甲状腺功能障碍、肥胖、严重糖尿病、精神/心理因素

排卵障碍对受孕的影响:

长期排卵障碍:很难治疗，尤其是对于已经经历过闭经的患者

暂时性排卵障碍:经过治疗和调养后，正常排卵可导致自然妊娠

如果女性体内有排卵障碍，那么女性在每个月的排卵期都不排卵。即使有些女性身体释放卵泡，里面也可能没有卵子。这个时候，同房的时候再怎么注意，精子还是会进入女性体内，没有卵子与之结合，所以无法完成受精的过程。所以女性排卵障碍怀孕几乎是不可能的。

多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征等排卵障碍是常见的排卵障碍。

多囊卵巢综合症(PCOS)

多囊卵巢综合征是最常见的排卵障碍类型。每10名孕妇中就有1人患有多囊卵巢综合征，且发病率与日俱增。这是什么病？为什么会不孕？

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女复杂的内分泌代谢异常引起的常见病。其特征是慢性无排卵(排卵功能障碍或丧失)和高雄激素血症(女性雄性激素产生过多)。其主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮。

PCOS相关检查

血液生物化学:

血生化会对高雄激素血症做详细的检查，代谢指标的评估，六大性激素，抗苗勒管激素等内分泌激素。

B超:

多囊卵巢的超声表现一般提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数≥12个和/或卵巢体积≥10ml。

注意:超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。如果少排卵患者有卵泡直径>:10mm或黄体，应在月经周期后期复查。没有性生活的可以选择经直肠超声或者腹部超声。其他患者应选择经阴道超声。

然而，并不是所有的PCOS患者都有上述超声提示。20%~30%的正常育龄妇女可有上述超声表现，口服避孕药和闭经后也可见。

PCOS的诊断标准*:

很少排卵或不排卵；

高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现；

卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢上直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。

以上三篇中有两篇符合，排除其他高雄激素原因，如先天性肾上腺增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤等。

PCOS的待遇如何？

大多数多囊卵巢综合征的女性都面临着怀孕困难的问题。大部分患者经过规范治疗后可以成功怀孕。

自我管理:多囊卵巢综合征的治疗，首先是生活方式的管理，最重要的是科学减肥(有肥胖症状的PCOS)。合理的饮食，均衡的营养，低热量的食物，合理的运动，对PCOS有很大的治疗意义。

药物:

降低雄激素。

胰岛素抵抗:目前主要的胰岛素增敏剂为二甲双胍，适应症为胰岛素抵抗、糖耐量受损或二型糖尿病的PCOS女性。

促排卵:排卵后才能怀孕；多囊患者就是不能自然排卵，要用促排卵药。促排卵药物有很多，如克罗米芬、来曲唑、人重组促性腺激素等。

手术治疗:

双侧卵巢楔形切除术(BOWR):是治疗无排卵性PCOS最早、最有效的方法，需要切除1/3的卵巢组织。这种方法现在已经很少用了，因为它的危害很大。

腹腔镜卵巢电切术或激光打孔术(LOD): h/]目前首选的手术治疗是热穿透或激光的腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应提高。对于身体质量指数小于29，游离雄激素指数小于4的患者，治疗效果较好，排卵率80%~90%，妊娠率60%~70%。

经阴道水腹腔镜(THL):主要用于检查无明显盆腔原因的不孕患者的输卵管和卵巢的结构。THL用于卵巢打孔治疗克罗米芬耐药的PCOS患者，术后6个月累计妊娠率达71%。

未破裂卵泡黄素化综合征

月经异常表示排卵异常，月经正常。是指正常排卵吗？答案是否定的。

黄素化未破裂卵泡综合征( LUFS)是指成熟但未破裂的卵泡，卵细胞原位黄素化，形成黄体。临床上表现为月经周期正常，有排卵样表现但持续不孕。它是无排卵月经的一种特殊类型，也是不孕的重要原因之一。

LUFS的病因学

中枢内分泌失调:当各种原因引起中枢内分泌失调时，LH的峰值分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值，导致卵泡细胞黄素化，黄体酮分泌增多，产生卵泡不排出，黄体酮增多的“假性排卵”现象。

器质性因素:子宫内膜异位症；盆腔炎等。可引起盆腔粘连，导致卵泡不破裂，不排卵，但内源性LH可促进卵泡细胞黄素化。发生于卵巢手术后，主要与卵巢表面稀疏膜粘连有关。卵巢炎症也是导致卵巢皮肤增厚的局部因素。

还有一些其他因素:药物等外界因素，心理因素。

LUFS的诊断和治疗:

经连续b超检查，卵泡直径增大至18~24mm，达到成熟标准，72小时内仍不缩小。继续增加，同时基础体温(BBT)出现高温阶段。这表明可能存在未破裂卵泡黄素化综合征。此病可由药物诱发，但排卵前必须积极处理局部机械因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。同时也要注意心理治疗。

其他排卵障碍

排卵障碍的其他原因包括:

中枢神经系统无排卵；

下丘脑无排卵；

垂体无排卵；

卵巢无排卵；

其他:性腺轴以外的其他内分泌系统，如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，以及一些全身性疾病如严重营养不良等，均可影响卵巢功能，导致排卵障碍。

一般对于应用标准促排卵周期6个月以上已排卵但未怀孕的排卵障碍患者，或经多种药物促排卵治疗和辅助治疗后不排卵而急需怀孕的患者，可选择人类辅助生殖技术。试管婴儿是难治性异常排卵患者的有效治疗方法。

试管婴儿是人工干预精子和卵子在体外完成受精过程，跳过了自然受孕中输卵管受精这一关键环节，从而使部分不孕夫妇能够怀上自己的孩子。主要是结合体外受精和胚胎移植技术，帮助不孕夫妇生育。

世界首例试管婴儿的诞生，被誉为继心脏移植成功后，20世纪医学领域的又一奇迹，帮助成千上万的家庭实现了生儿育女的梦想。

试管婴儿的适应症:

女方各种原因造成的精子和卵子运输障碍；

排卵障碍；

子宫内膜异位症；

男性少精子症和弱精子症；

不明原因不孕；

免疫性不孕。

试管婴儿在多囊卵巢综合征、卵巢储备功能差、高龄妇女、卵巢早衰和其他原因不明的排卵障碍人群中发挥着重要作用。这些不孕不育患者都需要到专业的医疗机构进行检查和治疗，生殖中心无疑是最好的选择。

生殖医学中心是专门解决生育问题的医疗机构。不管是女方原因还是男方原因，都可以全面检查分析，有先进的医疗设备。它将全面细致地检查和诊断病情，更好地了解男女生育状况，提供解决方案，量身定制治疗方案，必要时提供助孕技术。

相信在专家的帮助下，你会拥有自己健康可爱的宝宝。