孕妇尿蛋白是怎么回事儿

孕期蛋白尿是怎么回事

有些女性在怀孕的时候会出现蛋白尿的症状，那么孕期出现蛋白尿的原因是什么呢？孕期蛋白尿对宝宝有什么影响？带着这些问题一起来看看吧！

正常孕妈妈尿中蛋白可轻度升高，与体位、肾流量、肾小球滤过率增加有关。孕妈妈身体好的时候，怀孕后，肾脏会发生一些正常的变化，比如身长、体重增加。同时，孕妈妈的肾小球滤过率也会增加，所以蛋白滤过也会增加。24小时定量蛋白尿可达300-500mg，发作率20%左右。妊娠期脊柱前凸，肝脏压迫下腔静脉导致肾静脉压力增加，增大的子宫压迫肾静脉，这些都是妊娠期生理性蛋白尿的因素。采取侧卧位通常会减少尿蛋白。

蛋白尿的5种可能性

1。假蛋白尿——取尿样时，尿液被意外污染

为什么:女性生殖系统的解剖学原因。尿道短且紧靠阴道的孕妇易患生殖道炎症。尿液采集不当，标本容易被阴道分泌物污染，还可能出现蛋白尿，导致误诊。

正确做法:取尿样时，一开始就把尿排干，取中间的尿做检查。

2。妊娠期高血压

为什么:水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的三大症状。如果水肿或蛋白尿伴有血压升高，很有可能是妊娠期高血压疾病。

由于孕妇肾小球滤过率降低，血浆蛋白从肾小球漏出，形成蛋白尿。蛋白尿的多少也反映了妊娠期高血压疾病的严重程度。

3。肾脏疾病

孕前肾脏疾病——怀孕会使病情恶化

为什么:怀孕增加了女性身体的新陈代谢，增加了全身的血容量，增加了肾脏等器官的负担，从而加重了原有的肾脏疾病。

隐匿性肾炎——孕前未发现肾脏疾病症状

症状往往出现在妊娠中晚期，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时及时到肾内科诊治。

4。原发性高血压

原因:如果孕前有过高血压，或者有高血压家族史，可能会出现孕期蛋白尿。

高血压对全身各器官都有危害，可损伤肾小球，引起蛋白尿；而肾脏损害会进一步加重高血压。

5。孕期蛋白尿-水肿、蛋白尿但无其他症状

为什么:孕期出现蛋白尿和肢体水肿，但没有血压升高等不适。事实上，临床上往往将孕期蛋白尿纳入妊娠期高血压疾病的范畴。

有时候准妈妈本来基础血压就比较低(低于正常值)。虽然孕期血压比平时高，但不符合高血压的诊断标准。

“-”和“+”的含义

尿蛋白(-):查尿时尿中无白蛋白，或24小时尿蛋白定量<0.5g.

尿蛋白(+):24小时尿中蛋白含量≥300mg，或间隔至少6小时的两次随机尿检尿蛋白浓度为0.1g/L；

尿蛋白(++):24小时尿蛋白含量≥2.0g.

尿蛋白(++):24小时尿中尿蛋白含量在2.0g-5.0g之间。

尿蛋白(++):24小时尿蛋白含量≥5.0g.

尿液中蛋白质含量越多，病情越严重。尿蛋白(++)~(++++)时，孕妇体重可能明显增加，也可能全身高度肿胀。

蛋白尿对胎儿和婴儿的影响

体内的白蛋白通过尿液流失，导致体内蛋白质减少。严重时会引起低蛋白血症，影响宝宝的营养供给，直接影响宝宝的生长发育。引起胎儿生长受限、低出生体重、胎儿窘迫，甚至死胎、早产。

尿微量白蛋白(mALB)

人体正常代谢下，尿液中的白蛋白很少，具体来说，每升尿白蛋白不超过20mg(

尿微量白蛋白升高常见于糖尿病肾病、高血压和子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。无论哪种疾病引起尿微量白蛋白，都是不同初始原因引起的肾脏固有细胞的损伤，改变了肾脏固有细胞的结构，其功能随着结构的改变而改变，反映在尿液中。微量白蛋白尿也是整个血管系统变化的标志，可以被认为是动脉疾病的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统变化的早期指征。

尿β2微球蛋白(尿β2-MG)

1？尿β2-MG是诊断近曲小管损伤的敏感而特异的方法？近曲小管轻度损伤时，尿β2-MG明显升高，且与肾小管重吸收速率呈正相关？

2？尿蛋白/尿β2-MG比值是否有助于区分肾小球或肾小管病变？单纯性肾小球疾病，尿蛋白与尿β2-MG之比大于300；在简单的肾小管病变中，该比值小于10；在混合性病变中，比例介于两者之间？

3？用于鉴定？下尿路感染？上尿路感染时尿β2-MG浓度显著升高。下尿路感染时，基本正常？

4？用来判断肾移植排斥反应？肾移植术后无排斥反应患者的尿β2-MG浓度往往不会明显升高。急性排斥反应发生时，排斥反应前几天尿β2-MG明显升高。在排异的高危期，连续测量有一定的预测价值？

5？糖尿病？高血压患者尿β2-MG与肾功能损害程度显著相关？

6？恶性肿瘤？自身免疫性疾病损害肾脏时，尿中β2-MG明显升高？

7？重金属中毒致肾脏损害的流行病学调查，尿β2-MG能否作为筛查试验？