难产有哪些类型?生产中如何预防难产?

孕妇如何预防难产

难产是每个孕妈妈孕期的烦恼。孕妈咪总是担心，会生吗？为什么会有那么多难产？怎么做才能减少难产？

正常分娩取决于四个因素:生产力、产道、胎儿、心理。如果以上因素都正常，能互相适应，胎儿顺利通过阴道自然分娩，属于正常分娩。以上任何一个因素出现异常，使产程不能顺利完成，胎儿不能通过正常的产道-阴道娩出。需要助产或剖宫产来完成产程的称为“难产”。

关键词1:生产力

●什么是生产力？

胎儿及其妊娠附属物被逼出子宫的力称为分娩力，也就是我们常说的子宫收缩的力(收缩力)，宫口打开后腹壁肌和膈肌的收缩力(腹压力)，肛提肌的收缩力。这三种力量共同形成劳动力。所以在分娩的过程中，我们经常能听到医护人员说的一些话，比如“规则宫缩”、“不规则宫缩”、“宫缩持续时间过短”、“患者无法用力”、“用力不足”等等，用来形容正常或异常的劳动力。

三种力量中，子宫收缩的力量最重要，起着关键作用。与子宫收缩开始到宫口张开的正常性有关。

●子宫收缩力

是分娩后的主要生产力，贯穿分娩全过程。子宫收缩开始后，并不代表分娩可以顺利。子宫收缩力是否正常有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔、子宫收缩的强弱、胎儿先露部的下降等几个方面来分析。

宫缩节律:这是临产的重要标志，即子宫收缩要有规律，不受控制。小腹疼痛就是我们常说的“阵痛”。

每次宫缩都是由弱到强，持续一定的时间，再由强到弱直至消失，称为“间歇期”，即宫缩的间隔。中场休息时，子宫肌肉放松，无痛感，动作恢复正常。“阵痛”反复出现，直到整个分娩过程结束。

规律宫缩应该间隔4-5分钟，宫缩持续时间应该是30秒。随着产程的进展，间歇时间越来越短，持续时间越来越长。子宫足月时，阵痛持续时间长达60秒，间隔1-2分钟。

子宫收缩的强度随着产程的进展而逐渐增加，间歇的宫缩更为重要，这样有节奏的、间歇的、剧烈的宫缩才能保证顺利分娩和胎儿安全。

任何导致上述子宫收缩的不规律现象都极有可能造成难产。

●腹壁肌肉和膈肌的收缩力

这两种肌肉力量是宫口全开后分娩胎儿的重要辅助力量，这也是为什么在分娩胎儿的过程中，医护人员往往会对孕妈妈进行屏气向下用力的原因指导，通过腹内压的增加来促进胎儿和胎盘的娩出。

关键词二:产道

产道是胎儿分娩的通道，也就是我们常说的骨盆。分为骨产道和软产道，我们通常所说的“骨盆”就是骨产道。骨盆的大小和形状与分娩密切相关。

骨盆分为三个平面，即入口平面、骨盆中段平面和出口平面(出口平面分为两个不同的矢状面)，每个平面又分为纵、横或前后径线。听起来很复杂，但是我们可以告诉你的是，中国女性的骨盆大部分是正常的，也就是女性骨盆。

造成难产的主要因素大多不是骨盆测量异常，而是胎儿过大或过大、胎头位置异常、胎位异常等。，使原本正常的骨盆“异常狭窄”，导致难产——难产。

关键词三:胎儿

●胎儿大小及胎位:胎儿能否顺利通过产道取决于大小、胎位及有无畸形。

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易程度的重要因素之一。当胎儿过大(4000克以上)且胎头直径较大时，即使骨盆测量正常，也可因胎头与骨盆不相称导致骨盆相对狭窄而造成难产。有些胎儿不是很重，但胎头位置异常也会导致难产。

胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体双胎，因胎头或胎体过大而无法通过产道而发生难产。

关键词四:心理学

必须认识到，影响分娩的因素不仅包括生产力、产道和胎儿，还包括孕妈咪的精神和心理因素。

●相当一部分孕妈妈(初产妇妈妈)听到亲戚、朋友或邻居对分娩的负面抱怨，产生恐惧和害怕，以至于拒绝通过阴道正常分娩；

●有些孕妈妈极其害怕试产失败后“苦上加苦”；

●有的怕胎儿性别不理想。因此，他们往往处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。这种情绪的变化会引起身体的一系列变化，会导致心率加快，呼吸急促，气体交换不足，子宫因缺氧而收缩无力，产程延长，孕妈咪体力消耗过大，孕妈咪内分泌发生变化，血压升高，胎儿缺血缺氧，胎心下降，胎儿窘迫。

●候诊室陌生孤独的环境，产房频繁的喊叫噪音，会增加孕妈咪的恐惧和焦虑，使产程异常。

“漫长”的产程会让孕妈咪失去耐心、信心，甚至是分娩的勇气等。，会导致分娩困难或者放弃。

如何预防难产？

在了解了影响产程进展、可导致难产的各种原因后，还有很多不可知的因素需要预防。简单又好记的方法可以总结为:

●从孕期护理开始，就要考虑如何预防可能的难产。医生应该能够在怀孕和分娩期间给予孕妈妈良好的教育和指导，并告知他们医生和孕妈妈都需要做出努力，以避免难产，实现分娩的目标。

●合理膳食指导。现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良。要改掉一个错误的观念，就是孕期不是越多吃越好，也不是宝宝越胖越好。将胎儿的体重增长控制在合理的范围内，保证不会因巨大儿导致胎儿难产。

●如何保证胎儿体重增长在一个合适的范围内？需要控制孕妈咪的体重。根据国内医科大学的教材，孕妈妈整个孕期体重不超过12.5kg，可以保证胎儿体重不超过3.5kg，难产的概率会降低。

●要明确的是，绝大多数女性的骨盆发育正常。生个体重不超过3.5kg的胎儿应该问题不大。医学上规定胎儿体重2.5kg为正常婴儿体重，不用担心胎儿低于3kg。

●不仅胎儿的体重，胎位异常也会导致难产，这就需要医生从妊娠开始就及时发现并纠正胎位异常，预防胎儿难产。

●医护人员助产技能需要不断提高:具备尽早识别难产、及时处理、向孕妈妈说明情况并获得配合的能力。如:及时人工破膜，静脉滴注缩宫素加强子宫收缩，改善异常产力等。

●孕妈妈一旦入院，管理人在临产前期提供精神安慰比提供导乐陪伴更关键，也就是医生护士的指导和耐心。孕妈妈也要接受孕期教育，具备一定的分娩知识，安全意识，以及做出选择的能力。他们应该与医务人员一起预防、避免、面对和度过难产。这才是正确的态度。