分娩期保健注意事项，七大保健要点做好了吗

分娩期保健注意事项，七大保健要点做好了吗

分娩时需要注意什么？孕妈妈如何做好分娩期间的保健工作？产时保健是指从临产开始到胎儿胎盘娩出的保健和治疗，是围产期保健的关键环节。下面我们来看看分娩期间的七大保健要点。分娩中的孕妇生理心理负担重，体力消耗大，易发生母胎并发症。产科医生和医务人员一定要重视分娩期保健的重要性，做好分娩期保健工作，确保母婴安全，顺利度过分娩期。

分娩期保健的新模式

近年来，由于医疗技术的快速发展，分娩期保健水平和质量大大提高，孕妇和新生儿死亡率明显下降。但目前存在分娩期保健过度医疗化的趋势，医护人员占据主要地位，孕妇的主动性得不到充分体现，忽视了大部分怀孕和分娩是人类生殖的自然过程，只有在由于各种不利因素出现病理状况时才需要医疗干预。而且随着生活水平的提高，人们对健康模式的需求也发生了变化，从单纯的生理健康需求转向与生理、心理、社会环境相适应的全方位支持。当前应同步发展社会心理模式和医学模式，充分发挥孕妇的主动性，形成以孕妇参与为主，医学干预为辅的产时保健新模式。

(一)医学模式

在整个产程的观察治疗过程中，重点落实“六防一加强”。预防:第一产程重点预防延期分娩和胎儿窘迫，第二产程重点预防新生儿窒息、产伤、出血和感染，第三产程重点预防产后出血。1.加强:在产程的各个阶段都要加强监测和治疗。在临床工作中，医护人员重点观察宫缩的频率和强度，子宫扩张的程度和速度，先露的下降和胎心的变化。

1。预防延期分娩的总产程超过24小时，称为延期分娩。决定分娩的因素有生产力、产道、胎儿、心理因素。子宫收缩力是分娩后的主要劳动力，贯穿于分娩的全过程。但子宫收缩力是一个可变力，任何异常因素都会影响子宫收缩力，导致产程延迟，如胎儿头盆不称或胎位异常，引起胎儿先露下降，产妇精神紧张，子宫肌纤维过度拉伸等。这就需要产科医护人员及时发现异常，采取相应措施，恢复正常生产力。常用的方法有:①合理使用镇静剂:如果孕妇紧张得不能正常休息，不协调宫缩较弱，或因故潜伏期延长，可使用镇静剂将不协调宫缩变为协调宫缩，缩短产程；②合理使用缩宫素:对宫缩乏力者，可静脉注射小剂量缩宫素，加强子宫收缩，使产程顺利进行；③人工破膜:若进入活跃期后羊膜囊张力高或胎心减慢，在排除头盆不对称和隐性脐带脱垂后，人工破膜是可行的，可加快产程，观察羊水性状，了解胎儿宫内情况。此外，造成分娩困难的胎儿大小、胎位、胎儿畸形，往往阻碍胎头下降，使其难以通过产道。如果胎儿双顶径过大，导致头盆不称、持续性枕后位等异常情况，可选择剖宫产分娩胎儿。产道四因素是固定因素，包括骨产道和软产道。临产前通过阴道检查和盆腔内外测量对产道做出正确评估是必要的。如果骨盆形态明显异常或骨盆径线明显狭窄，为防止延期分娩对母婴的伤害，进行选择性剖宫产是可行的。如无明显异常，原则上允许阴道分娩，重点观察子宫收缩、宫口扩张、先露减少情况，并绘制产程图。

2。预防胎儿窘迫(胎儿窘迫)是指胎儿时期由于各种原因造成母婴间气体交换受阻，导致急性重度缺氧、高碳酸血症(脐带受压时)、严重代谢性或混合性酸中毒、中枢神经系统和呼吸循环系统抑制，表现为胎动减少、胎心异常、羊水胎粪污染等体征。严重时会导致胎儿死亡。目前，发生胎儿窘迫时，采取宫内复苏还是立即娩出胎儿抢救新生儿，一直是产科纠纷的焦点。如果子宫完全打开，应立即分娩胎儿进行抢救；如果宫口未开，在进行宫内复苏的同时，要抑制宫缩，积极准备剖宫产。如果胎心>:80次/分钟或<10次/分钟，并伴有羊水过少、胎心监护频繁的晚期减速或严重的变异减速，应立即进行剖宫产。宫内复苏包括:①改变体位:指导产妇左侧卧，可改善胎儿血流和供氧，对怀疑脐带脱垂者抬高臀部；②间歇高流量面罩供氧:可增加血氧含量，改善胎儿缺氧；③抑制宫缩:对于缩宫素应用不当引起的宫缩紧张，应停用缩宫素，必要时应用宫缩抑制剂。

3。产伤的预防会阴裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一。如果伤势严重，大出血可能危及产妇的生命。会阴裂伤的原因很多，如产妇年龄过大或过小、盆腔发育不良、外阴阴道炎症、巨大儿、胎位异常、急症临产、胎头抽吸、产钳助产等。所以要做好孕期宣传教育，鼓励孕妇合理营养饮食，适当运动，控制体重。如果在怀孕期间发现胎儿较大或过去曾产下巨大胎儿，应检查孕妇是否患有糖尿病，以便对症治疗。及时诊断和治疗外阴阴道炎症；产程中，一定要密切观察产程，仔细描摹产程图，防止因宫缩频繁而早产；早期发现产程异常，选择合适的助产操作，不延误，不过度干预。如需阴道手术助产，应先做会阴切开。分娩时要时刻注意辅助胎头通过直径最小的产道，注意控制胎头的分娩速度。初产妇宜提前入院，尤其是胎位异常者，如臀位、巨大胎儿，或虽已临产，但胎头尚未入盆者。

4。新生儿窒息的预防新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟内建立的只有心跳而无呼吸或无规则呼吸的缺氧状态。是新生儿死亡、脑瘫、智力低下的主要原因之一，应积极抢救。当新生儿有可能窒息或已经窒息时，应及时清理呼吸道。胎儿娩出后，立即从鼻子根部向下按压下巴，清除鼻腔和口腔内的羊水和粘液。胎儿娩出后，立即用无菌吸痰管吸出口腔、咽喉、鼻腔内的分泌物。如果窒息严重，初始复苏后的心率

5。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，是孕产妇死亡的主要原因。产后出血的危险因素包括重度子痫前期、妊娠期贫血、羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠合并慢性全身性疾病、子宫发育不良、既往刮宫或产后出血史等。为防止产后出血，基层医院应将高危孕妇转到具备输血和急救条件的医院分娩。妊娠期和分娩期无高危因素者也可发生产后出血。正常妊娠分娩无异常。产后密切注意阴道出血和宫缩情况。为防止产后出血，需常规肌肉注射催产素和按摩子宫。出血较多者，应采用子宫按摩，可使用收缩剂，如催产素、前列腺素、神经垂体激素等。如果宫缩仍无改善，出血持续，可采用子宫纱布或水囊(气囊)填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎等措施。如果符合经导管动脉栓塞的条件，动脉栓塞也可用于止血。如果已经使用了各种宫缩药物，采取了各种保守手术，仍有宫缩乏力、持续出血、供血不足危及生命的情况下，紧急子宫切除术是可行的。

6。产褥感染是指在分娩和产褥期，生殖道受到病原体的攻击，引起局部或全身感染，其发生率为6%。过去，产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病和妊娠期严重高血压疾病是孕产妇死亡的四大原因。随着围产医学的发展，产褥感染引起的孕产妇死亡率明显下降，但仍有严重感染病例，因此也应重视产褥感染。产褥感染有内因和外因。内因是孕妇整体或局部防御功能低下，如孕妇体内细菌数量和毒性增加时，非致病菌转化为致病菌引起的感染。外源性病原体侵入生殖道，如A群溶血性链球菌感染，这是一种罕见但具有潜在致命性的疾病。创伤往往是链球菌入侵的门户。因此，从孕早期就要注意加强营养，防治贫血，纠正低蛋白血症，提高免疫力。避免软产道损伤，以减少细菌入侵，防止产褥感染。此外还有助产士的手臂、孕妇的会阴、新生儿的脐带等。必须严格消毒，分娩袋和器械、产房内的空气体、分娩床等。必须严格消毒，防止医源性医院感染。若剖宫产术后持续发热或产后2-3天突然高热和/或疼痛及恶露异常，应考虑产褥感染的可能。医护人员应详细询问病史和分娩全过程，仔细检查腹部、盆腔、会阴伤口，确定感染部位和严重程度，完善相关辅助检查，确定病原体。经过有效的抗感染和对症治疗。

7。加强产程中的监护。分娩是一个连续的动态过程，每个时期都要加强监管。分娩后，产科医护人员应严密观察产程，绘制产程图；电子胎心监护仪用于监测胎儿心率和宫缩。如果孕妇患有妊娠并发症，如心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、肝病等。，孕期应积极治疗，分娩后产科医护人员应密切配合内科和新生儿科，做好孕妇和新生儿的监护和抢救工作。对于正常孕产妇来说，仍不能排除分娩过程中出现异常情况的可能，这就需要医护人员有强烈的责任感和使命感，扎实的专业技能及时发现和处理异常产程，确保母婴安全。

(二)社会心理模型

分娩对于孕产妇来说是一个巨大的应急反应，表现为:紧张、焦虑、恐惧、抑郁。分娩应激反应是孕妇对作用于其身体的各种内外因素的非特异性反应。处于应激状态的孕妇心理承受能力、自我评价和自我控制能力下降，表现在:担心胎儿的性别和发育；担心分娩能否顺利，害怕分娩时宫缩；害怕医护人员冷漠的脸色或语言刺激；害怕陌生的分娩环境；担心经济成本；这些负面情绪会引起交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，儿茶酚胺大量释放，血管紧张素分泌增加，外周血管阻力增加，导致心率加快，呼吸急促，肺部气体交换不足，宫缩乏力，产程延长，甚至胎儿窘迫，导致分娩失败。因此，在产后很长一段时间内，关注孕妇的心理和生理因素的变化就显得尤为重要。良好的社会支持可以缓冲和保护处于压力下的孕妇。应对孕妇及其丈夫、公婆、父母等家庭成员进行心理健康方面的产前教育，正确对待胎儿的性别，使孕妇在温馨和谐的家庭环境中轻松愉快、充分准备分娩。Waldenstrom等研究发现，接受产科干预多、生育经历阴性的孕妇长期处于紧急状态，不利于产后恢复。因此，“导乐分娩”作为一种新的分娩方式在中国得到了迅速发展和规范。从孕妇入院分娩开始，医护人员就全程陪同，对孕妇及家属提出的问题进行解释，对孕妇进行分娩知识教育，让孕妇对分娩充满信心；临产后，要密切观察产程的进展，及时发现异常产程，及时处理；教孕妇如何在宫缩时分散注意力；给孕妇进行穴位按摩，帮助她们改变体位或使其处于最舒适的状态；在宫缩间歇期间，鼓励孕妇饮食，以保持足够的能量；必要时给予一定的镇静剂或镇痛剂。分娩后，医护人员陪同产妇回病房进行两个小时的母婴健康观察，并指导产妇和新生儿及早接触吸吮，及时给予产妇赞美语言，给产妇很大的成就感和满足感；提供新生儿护理和疫苗接种知识。通过“一对一”的全程陪伴，最大限度地满足孕妇对安全、自尊、爱和归属感的要求，充分调动孕妇与医护人员的合作积极性，缓解孕妇的恐惧和紧张情绪，使其有安全感、依赖感和主动性。