早产｜家有早产宝宝，你必须要知道的

早产｜家有早产宝宝，你必须要知道的

花点时间说

虽然受众有限，但“早产儿”是一个成长缓慢的人一直想谈论的话题。

从微信官方账号开始，断断续续遇到好几个妈妈在后台咨询早产儿的问题。最常见的情况是家长焦急地问“孩子X个月了。在常规检查时，孩子的身高和体重总是在水平线以下。医生说情况严重得多。我该怎么办？”或者“孩子X个月了还不会XX怎么办？”

但是，家长列出的数据显示，孩子长得非常快，非常好。最让人惊讶的是，这些家长会说:他们遇到的医生从来没有对他们说过“正确月龄”这个词，也没有解释过早产儿的发育标准和养育方式与足月儿不同。

今天的文章只是一个基础的科普。希望能对早产儿的家长有所帮助。(本文由成长缓慢的作者花时间原创。2015年8月24日首次发表。点击查看原文链接。)

文/贝贝贾(成长缓慢的作者)

早产儿定义

根据胎龄，37周以下的胎儿称为早产儿。根据出生时的实际体重，早产儿分为超低出生体重儿和极低出生体重儿两类。极低出生体重不足1500克。

早产宝宝的生长标准

因为早产儿离开母亲的时间更早，相对于足月儿，他们缺少发育的最后时期。所以，孩子来到子宫外的世界，需要时间来弥补这段时期。

所以早产儿的生长标准是以校正后的月龄为准，而不是出生后的时间。例如，今天的日期是7月1日，孩子的出生日期是5月1日，预产期是6月1日。生长标准按预产期计算，按一个月大孩子的生长发育进行评价，而不是按两个月大孩子的标准。

有的孩子“长得很好”，很快就能赶上同龄人；有些孩子一直处于同龄人的最低发育标准，但大部分在2岁左右就能赶上同龄人的身高体重。即使还有差距，家长也不可操之过急，要给孩子时间慢慢赶上。随着体内各器官的发育，早产儿和足月儿的差距会逐渐缩小。相反，如果家长在孩子身体机能没有发育好的情况下急功近利，反而可能会对孩子的身心造成伤害。

矫正月龄计算公式

校正月数=出生后月数-(出生时40-胎龄)/4

比如一个胎龄只有32周的婴儿出生了3个月，他的校正年龄=3-(40-32)/4=1个月。此时，在比较孩子的身高、体重、头围时，应与正常婴儿生长曲线表中的1个月龄进行比较，而不是3个月。

需要注意的是，早产儿的身高体重、添加辅食的时间、接种疫苗的年龄都要根据校正后的月份(年龄)来计算，尤其是运动发育和智力发育，包括智力测试和神经运动检查，都要根据校正后的年龄来判断。

使用校正的月龄，直到孩子满24个月(2岁)。

早产宝宝需要哪些筛查

早产儿与足月儿相比，在母体中缺少最后的生长期，部分器官不成熟。比如肺功能不成熟可能导致呼吸窘迫综合征，消化系统不成熟可能更容易发生胃食管反流，内分泌系统不成熟可能导致体内电解质失衡。

首先要记住的是，作为早产儿的母亲，不要为此自责。早产不是母亲的错。我相信每个母亲都希望自己的孩子健康。相比之下，这个时候，妈妈振作起来，和家人一起用坚强的态度和决心照顾好宝宝才是最重要的。

早产儿住院期间会接受全面检查，情况良好即可出院。家长要注意出院后定期带孩子去医院体检。

视力筛查

首先，注意你的眼睛。因为早产儿出生早，视网膜血管尚未发育成熟，外界因素的刺激很容易导致视网膜病变。病灶在外观上可能看不出来，所以家长也容易忽视。记得带宝宝去眼科动态监测眼睛的变化。你不能认为“孩子还小，以后你会看到的。”早产儿视网膜病变的治疗有一个窗口期。如果耽误了，会造成永久性伤害。只有早期发现和治疗，才能降低致盲率。

早在2004年，卫生部就发布了早产儿视网膜病变的用氧和筛查指南，要求所有体重低于2kg且出生于37周之前的早产儿都应接受眼科医生的眼底检查。

孩子的眼底应该在出生4周时检查。眼科医生会根据宝宝的眼底情况，告诉家长眼部血管是否发育良好，不需要再来，或者如果有问题，仍然需要检查或治疗。如果医生认为有必要，会把宝宝转到专门做视网膜病变的医院做进一步的检查和治疗。一定要遵医嘱，千万不要大意。

听力筛查

目前国内所有新生儿都要进行耳声发射筛查，一般是出生后2-3天。由于早产儿发育不成熟，部分婴儿出院前听力筛查不合格，需要在出生后42天的体检时重新筛查。

宝宝三个月的时候，有条件的要去当地儿童听力诊断中心进行听力学评估。听力正常是神经系统成熟的标志，也是听力良好的体现。孩子的听力是否正常，不能仅凭家长主观判断。即使孩子感觉到了声音，对声调的变化还是有反应的。这种变化只有在医院专业的听力筛查才能发现。

头颅B超

大脑的发育会随着年龄的增长逐渐显现，定期做头颅b超也是必要的。在体检过程中，医生不仅检查婴儿的基本情况，还会评估神经系统的发育情况。如果需要早期康复训练，早发现早干预可以取得很好的效果。

早产宝宝的营养补充

婴儿生长发育非常迅速，需要大量的钙和铁。而早产儿天生储备不足，摄入有限，所以早产儿容易出现维生素D缺乏和缺铁性贫血。

维生素D

正常孩子从出生到一岁需要大量的钙来增加25cm的身长，而早产儿生长更快，出生后需要更多。

钙的来源主要是乳制品。如果一天能吃600毫升以上的牛奶，就能满足宝宝对钙的需求。尤其是母乳中的钙更容易吸收。而钙的吸收利用主要依靠维生素D，母乳中维生素D含量很低，配方奶中含量有限，所以你需要额外补充维生素D。

根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿出生后每天补充800~1000IU维生素D，3个月后改为400~600IU，直至2岁。上述剂量包括食物和维生素D制剂中维生素D的含量。

铁

根据国内外专家的建议，早产儿应在出生后两周开始每天补充每公斤体重2~4毫克的元素铁，直至校正年龄一岁。补充量包括强化铁配方、母乳强化剂、食物和铁制剂中铁的含量。

需要注意的是，如果同时给孩子补钙铁，钙铁不能和牛奶一起吃。必须在两次挤奶中间喂给孩子吃，钙铁不能一起吃，需要家长合理安排时间。

益生菌

益生菌的主要作用是调节肠道正常菌群的生长。可以帮助早产儿改善便秘、大便次数过多等症状。可以和牛奶一起给孩子吃。需要注意的是，益生菌是活菌，一定要用40℃以下的水配制，不用时要放在冰箱里保存。

早产宝宝的预防接种

足月健康宝宝出生后一两天会接种乙肝疫苗和卡介苗。因为早产儿出生时体重低，病情不稳定，大部分不能在足月婴儿一出生就接种疫苗。如果出院后体重达到5斤，就要尽快去社区卫生保健打乙肝疫苗，而卡介苗要去当地结核病控制中心接种。一岁以内要接种的疫苗很多。一定要按照保健医生的要求，按时接种疫苗，预防各种传染病。

早产宝宝的早教训练

早产儿是在足月前出生的，他们的活动量和身体发育都低于足月婴儿，所以早产儿的体能训练方法也不同于足月婴儿。

在身体发育方面，家长可以每天帮助宝宝做一些简单的体操，活动宝宝的四肢，慢慢让宝宝配合，形成习惯。对宝宝进行体育锻炼也可以减少幼儿心理健康疾病的发生。

在触觉发育方面，家长要坚持抚触(回复“抚触”查看相关文章)，既能安抚宝宝，又能锻炼孩子的活动能力。

在视觉发育方面，家长要重视宝宝的视觉刺激，多让孩子观察和触摸周围的物体，这样会对周围的东西产生兴趣，主动去触摸和抚摸。接触不同的物品会让宝宝有不同的感受，有助于宝宝认识更多的东西。

以下内容请家长根据宝宝校正后的月份进行学习，根据宝宝的实际发育情况进行操作。新生儿期1)强调母婴沟通的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、拥抱等； 2)学会识别新生婴儿的哭声，安抚其情绪，及时满足其需求，如按需哺乳；

3)可以每天给宝宝做一到两次被动运动；

4)抚摸新生儿，让新生儿看着人的脸或明亮的玩具，听甜美的铃声和音乐等。，并促进他们感官的发展。

1～3个月1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流；

2)通过俯卧位、垂直抱膝练习、被动练习等，锻炼宝宝头颈部的运动和控制能力。

3)增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或吵闹的玩具，用明亮的玩具来吸引宝宝的注意力和追踪。

3～6个月

1)鼓励父母自己抚养婴儿，及时有效地主动识别和回应婴儿的生理和心理需求，逐步建立安全的亲子依恋关系；

2)培养规律的饮食、睡眠等生活习惯，和宝宝一起玩照镜子、躲猫猫、寻找声源等亲子游戏；

3)创设丰富的语言环境，与婴儿交谈并模仿婴儿的声音，以鼓励婴儿发音，从而达到“交流和回应”的目的；

4)鼓励宝宝自由翻身，适当练习坐姿；让宝宝伸手抓不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力的发展。

6～8个月1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触；

2)经常叫宝宝的名字，说出家里东西的名称，培养宝宝理解语言的能力。引导宝宝发“巴巴”、“麻麻”等音，提高发音兴趣；

3)帮助宝宝练习独坐和爬行，帮助腋下跳跃；练习伸手去够远处的玩具，双手传递玩具，撕纸等手手配合和手指抓握动作，提高手眼协调能力。

8～12个月1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持；

2)丰富宝宝的语言环境，经常和宝宝说话，看图。让宝宝根据指令做出动作和表情，知道回答名字时如何挥手“再见”；

3)帮助宝宝练习手膝爬行，学习拿东西时的站立和行走；给宝宝提供杯子、积木、球等安全的玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力；

4)增加模仿游戏，如拍手欢迎、捏吵闹的玩具、拍娃娃、拖毯子拿玩具等。