谁告诉你“无痛分娩”就不痛的？

谁告诉你“无痛分娩”就不痛的？

皇后说:

这个世界上有些东西会被名字坑，而且会被坑的很惨。你说让我举个例子？好的。比如无痛分娩。“无痛”这个名字最初是谁取的？谁说“无痛”就是不痛了？出来吧，娘娘，我保证不给你一分钱，我给你一公里！我娘娘生宝宝的时候，我被这个“不痛不痒”的坑疼得直哭，哭的要命。

说到底，虽然，我之所以觉得很困，是因为我对“无痛分娩”有很深的误解。今天娘娘请来了北京天坛医院麻醉师岳和北京协和医院麻醉师裴，为您解读“无痛分娩”的深层次误区。

看完了，我答应你...不想生孩子。哈！哈！哈！

误区一:“无痛分娩”真的可以“无痛”吗？

岳:不是，“无痛分娩”是一个民间名称，医学上叫“分娩镇痛”。名字一改，马上就明白坑在哪里了。分娩镇痛只有在进入产程后才能使用，也就是说，产妇必须在宫口扩张的情况下开始有规律的宫缩才能使用。因此，分娩镇痛开始前，产妇需要经历一定时间的宫缩。宫缩的痛苦因人而异，只有大部分产妇能承受。分娩镇痛开始后，麻醉师注射药物起效，疼痛程度可明显减轻。但医生会根据常规产程的长短，将药物预先注入镇痛泵，以满足长时间镇痛的需要，让你一直“镇痛”，直到你走到分娩床，做最后一次尝试。

裴李健:我给大家免费普及一个知识点，什么时候会有分娩疼痛这个问题。阵痛伴随着产程的开始和进展。分娩开始的标志是子宫有规律地逐渐收缩，持续30秒或更长时间，间隔5-6分钟，伴有子宫口扩张和胎儿先露部分下降。产程分为三个阶段:第一产程从规则宫缩到宫颈完全扩张，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程为胎儿的分娩期，初产妇小于2小时，经产妇小于1小时；第三产程是胎盘娩出期，不超过30分钟。

误区二:分娩镇痛是“麻醉”？

岳:你把医学想得太简单了。镇痛是在分娩过程中通过非药物、药物或麻醉来减轻分娩疼痛。缓解分娩疼痛的方法有很多，包括精神安慰(导乐陪伴或家人陪伴，不要想多哈，咬老公手不算分娩镇痛)、水下分娩、针刺镇痛、呼吸调节、吸入笑气等方法，但目前应用最广泛、最有效的方法是椎管内镇痛。该方法由麻醉师执行。椎管内(蛛网膜下腔或硬膜外腔)注射低浓度局麻药和小剂量镇痛药，硬膜外腔放置导管，连接镇痛泵，由产妇根据疼痛程度控制分娩。

裴:岳医生提到阿片类镇痛药给肌肉或静脉，笑气吸入等。这些方法在镇痛方面并不完美，或者对产妇和胎儿有潜在的副作用。椎管内阻滞是目前应用最广泛、安全有效的分娩镇痛方法。

误区三:椎管内分娩镇痛会“毒害”宝宝吗？

岳:不是，研究表明，分娩后脐血中的麻醉浓度明显低于毒性剂量，出生后1min和5min5minAgpar评分与非镇痛组无显著差异。此外，该研究还认为椎管内分娩镇痛可以降低产妇的耗氧量和胎儿窘迫的发生率，

误区四:用分娩镇痛，就生不出来，产程延长？

岳:当然可以用。目前分娩镇痛一般是“行走式硬膜外镇痛”，达到“感觉-运动阻滞分离”。也就是说，你的感觉有一定程度的麻痹，但运动能力并没有明显降低。在缓解宫缩疼痛的同时，不影响产妇宫缩，增加腹肌力量(即用力推)，在地面行走。也就是说，你在努力工作的同时也在享受乐趣...

裴李健:不仅不是，目前的科学研究也表明，椎管内实施分娩镇痛可以缩短第一产程，不延长第二、第三产程，显著降低剖宫产率。有些准妈妈会回忆起分娩镇痛后，宫缩强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长，所以觉得影响了正常分娩。但实际上这种情况往往是错觉造成的，因为准妈妈的感觉已经被部分麻醉了，造成了临床上镇痛影响宫缩的假象。

但是，肯定不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩。不是分娩镇痛，而是分娩本身。分娩是一个复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，与分娩镇痛关系不大。如果产程不顺利，需要剖宫产时，已经进行过椎管内分娩镇痛的产妇不需要硬膜外穿刺，直接通过硬膜外导管给药，减少麻醉所需时间。

误区五:镇痛使分娩无痛。总是有点不好吗？

霈李健:如果你坚持要自己找虐，我绝不会阻止你。但这不仅仅是找虐的问题。分娩过程中的疼痛会导致母亲和婴儿的不良后果，如产程延长和胎儿窘迫。因此，医学界一直努力为产妇创造一个安全、无痛的分娩环境。

在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于灼痛，位列第二。约50%的产妇在分娩过程中会感到剧烈疼痛，难以忍受(其中20%的产妇会感到极其剧烈的疼痛，甚至达到“极度痛苦”的地步，初产妇高达44%)。分娩时的剧烈疼痛，除了有助于产科医生判断产程的进展，对产妇和胎儿的好处并不大。因为害怕阵痛，很多产妇选择剖宫产(娘娘注:剖宫产后有多痛我就不告诉你了。谁叫你瞎选，觉得不吉利)。这种没有医学指征的剖宫产，会给母亲和孩子都带来无尽的烦恼。

岳:分娩时剧烈疼痛不仅可引起产妇紧张、焦虑、喊叫甚至哭闹，还可影响产妇进食和补充能量，导致宫缩乏力，产程延长。还可引起产妇心率加快，心输出量增加，儿茶酚胺分泌增多，耗氧量增加，可能导致胎儿和新生儿缺氧和代谢性酸中毒。以上因素均可导致剖宫产率的增加。此外，分娩过程中的痛苦经历会增加产后抑郁的发生率，这对产妇及其家庭产生不利影响。

误区六:任何产妇都可以申请分娩镇痛吗？

岳:可惜，真的不是。首先，你需要咨询你的产科医生来决定是否可以阴道分娩，这就是所谓的“顺产”。确定阴道分娩后，需要咨询麻醉医生，看是否有腰麻禁忌症:如脊柱畸形、凝血异常等。只有适合阴道分娩且无椎管内麻醉禁忌症的产妇才能进行椎管内镇痛。如果产妇适合阴道分娩，但有椎管内麻醉禁忌症，可采用其他镇痛方法，如静脉镇痛。这个概率不算太高，暂且不谈。

我还送一个福利——如何申请分娩镇痛。有分娩镇痛医院的孕妇，在36周产检时，可以咨询产科医生和麻醉医生，排除镇痛禁忌症。入院待产后，可以向护士和主管产科医生申请。进入产程后，医护人员可以联系麻醉医生。然而，并不是所有的医院都提供这项服务…