会阴撕裂

会阴撕裂 会阴撕裂是什么

会阴裂伤是指肛门与外生殖器之间的软组织受到严重损伤，导致会阴出现可见的裂口，甚至可能撕裂至肛门。

会阴:有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指骨盆膈下所有封闭骨盆下口的软组织。

### 会阴撕裂的原因与分类

会阴撕裂的原因

1。分娩:胎头的分娩是分娩过程中最重要的一步。当胎头即将通过阴道娩出时，由于胎头不断下降，阴道口及周围组织受到压迫，可见局部肿胀、变薄，甚至发亮。这时候如果不注意保护会阴，不仅会阴部可能会撕裂，甚至会一直撕裂到肛门。

2。大便干燥:由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。

3。性生活:因为炎症，阴道容易干燥，失去弹性。同房时会伤及会阴，甚至撕裂。

会阴撕裂的分类

I度会阴裂伤:指会阴皮肤和黏膜的裂伤，包括小阴唇和前庭黏膜的破裂。

会阴二度裂伤:会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌完好。

三度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，常伴有直肠壁裂伤。

### 会阴撕裂多久恢复

第一撕裂度

除了有点不适，不太可能引起其他问题，一般过几天就会好。毕竟只是皮肤上的小伤口，而且只是在敏感部位。当你坐在 上的时候，你会遇到的(如果前几天你坐在枕头上，你会感觉更舒服)。一度撕裂要在产后缝合，这样肌肉组织才能很好的复合和恢复。

二度撕裂

它会造成很大的痛苦，可能需要一周或更长时间才能恢复，这取决于伤口的长度和深度。助产士会常规检查你的缝线。如果有疼痛，她 也会给你扑热息痛或类似的轻度镇痛药缓解疼痛。你可能会在坐几天的时候感到疼痛，你可能需要枕头或垫子来帮助你。相当深的撕裂，即所谓的三度 撕裂，会穿过皮肤和肌肉组织，到达直肠。

三度撕裂

和一度二度泪是不一样的。它们通常由过大的胎儿、快速分娩或外阴切口延长引起。三度撕裂如果不快速熟练缝合， 会引起进一步的并发症，因为排泄物会从肠道流到伤口和阴道，引起感染和大小便失禁。

三度撕裂很可能会因为肌肉组织的深度损伤而引起疼痛，疼痛会持续2周或更长时间。你需要止痛剂来缓解疼痛，还需要特殊的充气垫(像 儿童橡皮筋)来让你坐着的时候舒服。

产妇对撕裂缝合引起疼痛的程度和持续时间的感知会有很大差异。如果撕裂的部分 引起疼痛，你应该让助产士知道，而不是试图忍住。因为疼痛可以提示是否感染或者缝合是否严密，所以你需要时刻了解自己的疼痛。值得记住的是，即使撕裂会在一周内愈合 ，由于分娩引起的内部肿胀和淤青，你也会经历很长时间的不适。

### 会阴撕裂怎么办

常见的手术修复方法有分层法和粘膜瓣法。

分层方式:

用肥皂水和纱布擦洗外阴和阴道。用清水冲洗，然后用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴和阴道。直肠内放置纱布卷，防止肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可用75%酒精消毒。

用组织钳夹住破裂的直肠阴道壁末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做一个切口，到达肛门两侧的凹侧，即肛门括约肌缩入断端的皱襞侧。修剪剩余的疤痕组织；

阴道壁与直肠壁分离:用组织钳牵拉阴道壁，用钝头剪刀伸入阴道与直肠的交界处。头部向前，侧面朝上，顶部分开。中线钝头，分隔阴道壁和直肠壁。用纱布包住手指，向上揭，尽量向两边揭，直肠自由面宽。缝合直肠壁时可以减小张力，防止缝线开裂影响愈合；

肛门括约肌的回缩断端可见于肛门皮肤皱襞的凹陷处。首先将弧形血管夹插入皮下组织，分离空间隙；然后将组织钳伸入此空间隙，尽量一次性将括约肌的断端捏出，避免多次拉扯，导致仅剩不多的肌纤维受损。找到两边的断头，拉回中线。将一个手指放入肛门，感觉肛门手指是否收缩。中等大小丝线2-3针的括约肌缝合可稍后进行，因为括约肌缝合后外口变小，影响肛内提肌缝合。

黏膜瓣法:

不需要缝合直肠壁，感染的机会也少。其优点是:如直肠缺损疤痕较宽，经常采用分层法，缝合张力大，影响伤口愈合。适用于直肠壁裂短的疾病。例如，如果撕裂很长，向下翻转以覆盖撕裂的粘膜瓣需要很长，则其远端的血液循环可能不够。步骤如下:

避免上述黏膜瓣过薄或穿孔，这一步一定要慎重。如果中间黏膜穿孔，之前的所有努力都白费了，只能再用分层法。

### 会阴撕裂护理

每天清洁

用消毒纱布球或长棉签擦洗会阴伤口及会阴，每日两次，观察会阴伤口是否红肿、脓性分泌物、局部疼痛。女性不要用手抓会阴。

减少伤口压迫

坐月子期间，会阴裂伤产妇应侧卧或坐位，进出床时双腿并拢，防止伤口撕裂。不要做深蹲和下肢跨度过大的动作。

从前到后擦拭尿液

产妇应注意每次大小便后用温水冲洗外阴，直至恶露完全干净，不要冲洗阴道，以免会阴裂伤造成宫颈伤口感染。

注意伤口感染

如果会阴伤口感染是浅表的，面积小，一般不需要再次缝合。可用高锰酸钾溶液坐浴、口服抗生素或局部用药治疗。对于母乳喂养的女性来说，抗生素可以通过乳汁分泌，对宝宝的生长发育会有一定的影响。可以选择当地可以使用的中成药。用温水清洗伤口后，可以涂复方金花油消炎止痛，再涂珍珠生肌膏，可以促进伤口愈合，防止疤痕形成。一般需要四天才能恢复。

经常做骨盆运动

这个运动有助于加强阴道收缩，对伤口愈合有辅助作用。做法如下:想象小便时忍住的动作。产妇可以感觉到会阴和肛门向上收缩。每天可以做20次或者半小时。每次持续5秒，然后放松10秒。做的时候避免用力过猛。

在洗澡

尤其是会阴4度裂伤的产妇非常需要。分娩24小时后，可以用37~41℃的温水坐浴，每天4次，每次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。

饮食

一级和二级裂伤给予软或半流质饮食，并鼓励妇女多喝水，以减少排便困难。ⅲ度裂伤患者因术后需要控制大便，术后5天内给予流质饮食，术后第6天给予半流质饮食。

多吃水果和蔬菜

主要是为了避免便秘。便秘会影响产妇的伤口愈合，尤其是会阴4度裂伤的产妇。平时要注意多吃高纤维低渣的食物，多吃蔬菜水果。同时，为了让伤口尽快恢复，可以多补充一些富含胶质和蛋白质的食物:比如猪蹄、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。

观察导管

三度裂伤患者需要留置导尿管5天。鼓励患者在留置尿管期间多喝水。每天擦洗清洁尿道口和导尿管两次，更换尿袋。保持尿管通畅，观察尿液的颜色和性质，注意不要打折或被压。移动时放在耻骨联合下方，防止尿液反流，诱发感染。拔导尿管前一天夹住，拔完导尿管不要憋尿。

避免过早性交

另外，产妇要注意避免过早性交。虽然轻度和重要的会阴裂伤伤口愈合较快，但宫颈的伤口尚未完全愈合。建议自然分娩后等6周恶露完全干净后再恢复性交，以免伤口感染或裂开。

### 健康小提示

会阴伤口感染的症状一般在产后三到七天出现。刚开始伤口边缘会红肿，疼痛加重。然后，缝线会断裂，伤口会裂开，流出血或脓性分泌物。有些病人会发烧。如果出现上述症状，有经验的妇产科医生通常一眼就能看出是否有伤口感染，使用抗生素治疗的人有时会做伤口分泌物的细菌培养，以确定感染细菌的类型，选择有效的抗生素对症下药。