双侧脑室增大一定是脑积水吗

侧脑室增宽是脑积水吗 侧脑室增宽是脑积水吗

胎儿侧脑室增宽不一定是脑积水。

通常情况下，只有胎儿侧脑室宽度大于15mm，脉络丛缩小并悬挂，才认为脑积水存在。当孕妇考虑为脑积水时，医生在b超检查时应仔细检查胎儿是否有脊柱裂、胼胝体发育不良、后颅窝池增宽等并发症。如果不是，只是单纯的侧脑室增宽，不是脑积水。

什么是脑积水:是指脑脊液循环通路异常，进展迅速的重度脑室扩张。可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

怎么办:怀孕期间，如果胎儿被诊断为脑积水，应尽早终止妊娠，防止脑积水的出生。因为脑积水的宝宝要特别注意治疗和护理，对一个家庭来说是很重的负担。

提醒:一般b超检查，正常胎儿侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，如果胎儿侧脑室宽度为10~15mm，则称为轻度侧脑室增宽，侧脑室增宽的大部分会随着胎儿的生长发育而慢慢吸收。

### 婴儿脑积水的原因

脑脊液循环通道堵塞

1。先天性畸形

①中脑导水管狭窄、膈肌形成或闭锁、脑室孔闭锁(第四脑室正中或外侧空闭锁)、脑血管畸形、脊柱裂、小脑扁桃体疝等。

②某些遗传性代谢疾病。

2。胎儿宫内感染

如果这些疾病得不到及时控制，增生的纤维组织堵塞了脑脊液的循环通道；胎儿颅内炎症也可阻塞脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒。

①各种病毒和原虫:病毒宫内感染(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。)和环境因素中的弓形虫可能对孕妇本身造成轻微症状，但对胚胎的发育影响较大，其中弓形虫感染可引起脑积水畸形，导水管狭窄。

②梅毒螺旋体感染脑膜炎:梅毒螺旋体容易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。该病是先天梅毒出生后的临床症状之一。

3。出血

颅内出血后纤维化可引起脑积水，产伤后颅内出血的吸收也是新生儿脑积水的常见原因。

此外，脑损伤后蛛网膜下腔出血导致蛛网膜粘连时，也可出现脑积水。

4，肿瘤

颅内肿瘤可阻断脑脊液循环的任何部分，多见于第四脑室附近。新生儿期很少遇到肿瘤，以后可能会出现胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、神经母细胞瘤。

脑脊液分泌过多

胎儿侧脑室脉络丛增生、分泌旺盛，导致脑室脉络丛分泌的脑脊液功能障碍，从而出现脑积水。

脑脊液吸收障碍

胎儿脑膜炎和脑积水引起的脑脊液吸收障碍。

### 婴儿脑积水的症状

1。头围增加

这是婴儿脑积水的主要特征，通常在3-5个月时才逐渐发现。正常宝宝头围在前六个月每月增加1.2-1.3cm。这种病是它的2-3倍，有的病例出生时明显大于正常。

头围增大后，颅骨和躯干的生长比例失衡。比如颅骨太大太重挂在胸前，颅骨与面部比例失调，头大而小，额头突出，下颌尖细，颅骨薄，同时浅静脉肿胀，头皮发亮。

2。囟门是敞开的

头围增大的同时，囟门(包括前囟门和后囟门)也张开，颅骨骨缝分离，颅骨变薄。甚至透明。敲击可引起破锅声”(类似成熟西瓜的声音)。前额呈静脉膨出，眼球向下旋转，上巩膜常外露(夕阳样)。

3。大脑功能障碍

脑积水婴儿抑郁，头抬不起来。严重者可伴有脑功能障碍，如癫痫、视觉和嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪、智力低下等。

4。其他症状

脑积水婴儿由于头部代偿性增大，可能会出现频繁呕吐、烦躁、进食不良等症状。此外，还可能出现大脑退化、四肢中枢性瘫痪、视神经受压萎缩导致失明、精神变化和发育障碍等。，常并发身体其他部位畸形。有些先天性脑积水患者要到成年后才会出现症状。

### 婴儿脑积水的治疗

非手术治疗

适用于发育缓慢的早期或轻度患者。目的是减少脑脊液的分泌或增加身体的水分排泄。它的方法:

①使用利尿剂，如乙酰唑胺、二氢脲栓、呋塞米、甘露醇等。

②经前囟或腰椎反复穿刺引流。

③对于脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可鞘内注射或口服地塞米松，对近期患病儿童可能有效。

④限制饮水，尝试对乙酰氨基酚、双氢脲、氨苯蝶啶等药物，减少CSF分泌，增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等。，适用于不能手术治疗的病例或作为术前准备。

手术治疗

手术治疗是当今脑积水最重要的治疗方法。对于进行性脑积水，如果颅骨明显增大，大脑皮质厚度超过1cm，可以采取手术治疗。手术可以分为以下几种:

①减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后烧灼感，现在很少使用。

②解除脑室梗阻原因的手术:如脑导水管形成或扩张、正中孔切开、颅内占位病变清除等。

③脑脊液分流术:手术的目的是建立脑脊液的循环通路，解除脑脊液的积聚，也用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室腹腔池分流术、第三脑室造瘘术、侧脑室腹腔分流术、上矢状窦分流术、心房分流术、颈外静脉分流术等。

注意:对手术治疗后脑积水的婴儿一定要注意，避免出现分流系统堵塞、感染、分流过多或不足、裂脑室综合征等并发症。

### 脑积水婴儿术后如何护理

1。密切观察意识、瞳孔变化、生命体征和体力活动，观察测量血压、P、R和瞳孔变化，记录在专用记录单上。

2。注意T>:38.5℃以上应采取有效降温措施，降低脑细胞耗氧量和基础代谢。冰敷、冰枕、冷冻输液、冰袋要放在脖子两侧、双腋窝、腹股沟。体温过低的病人应该观察他们的肤色、脉搏和出汗的迹象，以防止过度疲劳。

3。并发症观察

(1)观察是否有慢而弱P、快而不规则R、头痛、呕吐、血压升高、一侧瞳孔散大等颅内压增高症状。

(2)观察周围皮肤。如有溃疡或脑脊液漏，及时报告医生处理。

(3)观察是否有腹痛或腹部不适。