怀孕了宫外孕有什么症状

宫外孕有什么症状 按临床表现来分

腹痛

患者下腹部疼痛或剧痛，有排便感，常大量出汗。如果患部破裂，患者会突然感到一个下腹撕裂般的疼痛，并伴有恶心呕吐。

月经

宫外孕的早期症状很容易与正常的早孕反应混淆。如果孕妇在短时间内有更年期和早孕反应，有时她的一侧下腹部会胀痛。检查显示输卵管正常肿胀，应怀疑为宫外孕。

阴道出血

宫外孕患者会有阴道出血的症状。需要注意的是，宫外孕出血是胚胎死亡后的不规则阴道出血，颜色为深褐色，量少，一般不超过月经量。出血常伴有蜕膜管或蜕膜碎片。当病灶消除后，出血可完全停止。月经出血排出时没有蜕膜组织。

晕厥和休克

许多患者可能因腹腔急性出血而出现血容量减少或剧烈腹痛。轻者可出现晕厥，重者可出现休克，危及生命。

其他症状

宫外孕患者还可能出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些病人会因大出血、面色苍白、血压下降而休克。

### 按宫外孕类型来分

输卵管妊娠

输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，其中以壶腹妊娠最常见，约占78%，其次为峡部和伞部，间质部妊娠少见。输卵管妊娠的典型症状是绝经后腹痛和阴道出血。患者也可能出现腹部包块，甚至晕厥和休克。

卵巢妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢中的着床和发育，发生率为1:7000-1:50000。卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠非常相似，主要症状为闭经、腹痛、阴道出血。

腹腔妊娠

腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢、阔韧带外的腹腔内。患者有更年期和早孕反应，大多在孕早期出现不明原因的贫血症状，并伴有腹痛和阴道出血。然后阴道出血停止，腹部逐渐增大。在胎动时，孕妇经常感到腹痛。随着胎儿的长大，症状逐渐加重。

宫颈妊娠

受精卵着床并在宫颈管内发育称为宫颈妊娠。主要症状为无痛性阴道出血或血性分泌物，出血量一般由少到多不等，或间歇性阴道出血。

### 按急缓性来分

急性异位妊娠的早期症状

1。月经:大多数患者有绝经史。如果输卵管间质部(输卵管口与子宫腔的交界处)怀孕，患者会绝经3个月左右。约20%-30%的患者无明显绝经史，会有少量月经或点滴出血。

2。腹痛:90%的患者出现异位妊娠的早期症状。多为突然发作，表现为一侧小腹隐隐作痛或酸痛。如果输卵管妊娠流产或破裂，患者会突然感到一个小腹撕裂般的疼痛，严重者会头晕目眩，昏厥。

3。阴道出血:多由子宫蜕膜脱落引起。常为不规则阴道出血，量少，颜色深褐色。

4。晕厥和休克:多为急性腹腔大出血，与阴道出血不成正比。此时患者会出现面色苍白、出冷汗等症状。

陈旧性宫外孕的早期症状

是指输卵管妊娠在流产或破裂后病程较长，反复内出血后病情逐渐稳定。陈旧性宫外孕患者可询问绝经后反复内出血史。异位妊娠早期临床症状为不规则阴道出血、阵发性腹痛、附件包块、低热。低热是因为腹腔有血液吸收，如果并发继发感染，就是高热。

### 宫外孕的诊断方法

HCG测定

是早期诊断异位妊娠的重要方法。

孕酮测定

宫外孕血清P水平较低，但在孕5~10周相对稳定，单次测定有很大的诊断价值。虽然正常妊娠和异常妊娠的血清P水平存在重叠，很难确定两者之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放射免疫法)往往提示妊娠异常，其准确率约为90%。

超声波诊断

B超尤其常用于宫外孕的诊断，阴道b超比腹部b超更准确。

诊断性刮宫术

当不能排除宫外孕时，可进行诊断性刮宫，获取子宫内膜进行病理检查。但宫外孕的子宫内膜改变无特征性，可表现为蜕膜组织、高分泌伴或不伴A–S反应、分泌期和增殖期。子宫内膜的变化与患者是否有阴道出血及阴道出血时间长短有关。因此，单纯诊断性刮宫对宫外孕的诊断有很大的局限性。

后穹窿穿刺

后宫穿刺广泛用于辅助宫外孕的诊断。血液通常可以在没有凝固的情况下抽取和放置，包括小的血凝块。如果不抽出液体，不能排除宫外孕的诊断。

腹腔镜检查

绝大多数情况下，宫外孕患者经过病史、妇科检查、血β–HCG测定、b超检查后即可确诊。但对于一些难以诊断的病例，通过腹腔镜可以及时确诊，同时可以进行手术。

其他生化标志物

据报道，异位妊娠患者血清AFP水平较高，E2水平较低。血清HCG和孕酮联合检测诊断异位妊娠优于单项检测。近年来检测血清CA125与β-HCG的结合，发现血清CA125水平有随β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于鉴别宫外孕有无流产及胚胎是否死亡。

### 宫外孕的征兆

宫外孕的表现因人而异。一旦女性怀孕后感觉异常，就要去医院。

宫外孕的征兆:下腹部突然疼痛出血，但出血量和时间因人而异。一般开始出血量很少。受精卵植入输卵管破裂，会造成大出血。除了阴道出血，还会有腹部胀痛。刚开始小腹疼痛，有时肛门有压迫感。

宫外孕破裂后，患者会感到剧烈腹痛和大量内出血，并出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等休克现象。一般宫外孕在孕后6-8周左右破裂。宫外孕从输卵管伞状端突破输卵管壁或流产至腹腔，威胁患者生命。这是一种比堕胎更严重的疾病。

如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大出血，就要考虑宫外孕破裂的可能，及时对症治疗，避免发生危险。

### 宫外孕的应急处理

措施一:救护车到来之前，头低脚高，保持安静，防止出血。用毯子等保暖也很重要。

措施二:妇产科流传着一句话:典型宫外孕最不典型。由于宫外孕的症状往往模糊不清，患者应该向医生报告发病以来的详细情况。

措施三:宫外孕也容易和其他腹痛混淆，要注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，便血；阑尾炎的疼痛从心脏开始，逐渐向右下腹移动；胆结石是右上腹疼痛。宫外孕，也就是宫外孕破裂，就是下腹部剧烈疼痛出血。