在医学领域,b超为疾病的诊断做出了巨大的贡献。特别是在产科,可以直观地显示胚胎在子宫内发育的全过程。从绝经第五周至整个临床妊娠期间,超声显像可用于做出有效的诊断。获得的胎心率、胎动等数据比其他检查都要早,不仅是诊断怀孕的依据,也是鉴定胚胎是否存活的依据。妊娠中期和晚期可以提供生长发育的数据。对于一些胎儿畸形和胎盘形态及位置异常,超声诊断可以做出诊断。彩色多普勒超声通过检测胎儿脐动脉、肾动脉和脑动脉的血流参数,可以评估胎盘的功能以及胎儿是否有宫内缺氧和窒息。随着超声介入技术的发展,孕早期吸绒毛和脐带羊水穿刺定位更加安全可靠。超声成像已经成为产科临床工作中不可缺少的手段之一。几乎每个孕妇都经历过b超检查。
对b超有疑问
然而,随着优生优育观念的深入,医学界、社会、家庭、待为人父母的准父母们都对b超这种产科应用最广泛的检查手段的安全性提出了质疑。b超对胎儿安全吗?b超的结论靠谱吗?有时候医生的解释并不能完全让准父母满意。对于媒体上一些似是而非的说法,准爸妈的疑虑无法释怀,有的准爸妈甚至陷入矛盾:不做,怕子宫里的宝宝出问题;做吧,怕伤到肚子里的宝宝。为此我想尽可能全面的介绍一些这方面的知识,主要是关于准妈妈在孕期可能遇到的实际问题,以及b超安全性的学术研究。
关于b超对胎儿是否有害,医学界没有权威结论,可谓众说纷纭。大多数学者认为b超对胎儿没有明确的伤害。从b超的原理分析,b超是超声波传播,不存在电离辐射和电磁辐射。它是一种声波传播,对人体组织没有伤害。但如果声波长时间集中在一个固定的地方,就会产生热效应。当这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不利影响,影响细胞内的物质,包括染色体。理论上,高强度超声波可以通过其高温和空化作用对组织造成伤害。但实际上医学上用的b超是低强度的,低于94毫瓦/立方厘米,对胎儿无害。到目前为止,还没有b超导致胎儿畸形的报道。目前医院产科使用的b超对胎儿是安全的。
但是,这并不意味着整个孕期都可以随意做b超,没有时间和次数的限制。有学者做过这样的实验。用b超照射11~12周胎儿眼的晶状体和角膜,发现未照射者无影响。照射五分钟后,角膜或晶状体有轻微水肿。照射十分钟后水肿程度较照射五分钟后重,但可逆,停止照射后可恢复正常。如果照射时间超过20分钟,这种变化是不可逆的。所以有学者建议一次b超的时间不要超过五分钟。
有科学家发现,至少在怀孕三个月内,超声波检查对胎儿是有害的。1994年,加拿大医学家对大量语言发育障碍儿童进行研究,发现儿童语言发育迟缓与产前b超有关。1997年,德国医学家认为怀孕三个月的胎儿骨骼对高温更敏感,用超声波进行产前检查会损伤胎儿骨骼。如果孕妇发高烧,危害更大。
瑞典科学家称,有证据表明,孕期b超检查可能会影响胎儿的大脑发育。他们的结论是基于左撇子男孩接触过超声波的比例很高。他们认为,在超声波透视过程中,男婴的中枢神经系统很可能受到影响。然而,斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的一名教授希望孕妇不要因为研究报告而拒绝超声波检查。他说,到目前为止,没有证据表明婴儿的大脑受到了损害。
世界卫生组织提出,只有在必要的情况下才使用超声波,没有充分的理由不得对胎儿进行照射。美国超声组织提出:b超不应作为早孕诊断的手段。
b超检查的功效
◎监测胎儿生长发育:人们熟悉的是测量胎儿的各个部位,比如从胎头到胎儿臀部的长度。常用于妊娠早期确定胎儿的孕周,测定胎头的双顶径、头围、腹围和胎儿股骨长度,以判断胎儿的生长发育情况。如果胎儿的实际值低于第10百分位或高于第90百分位,则明显异常。此外,当胎儿落后于正常生长发育时,有时需要测量身体各部位的比例,如头围与腹围的比例,以便更好地了解胎儿的生长情况。
◎观察胎儿的生理活动:产科医生只能从腹壁外触诊感受胎儿的大小和位置,听诊器听到胎儿的心跳,胎心监护仪记录胎心率的变化。以上对胎儿生理现象的观察并不直观。b超使我们能够直观地看到胎儿在母体中的活动,如呼吸、胎动,包括全身运动和肢体运动。胎儿的吞咽动作,胎儿的张力是否良好,胎儿宫内缺氧受损时,这些活动会明显减少或消失。目前,对胎儿这些生理活动的观察已经广泛应用于临床,以预测胎儿的安全性。
◎羊水量的测量:b超可以准确测量羊水量。羊水量对胎儿的生长发育非常重要。羊水过多或过少都可能提示胎儿畸形。在每一份超声报告中,医生都会记录羊水量的数值,超过这个数值2~8cm就属于正常范围。
◎了解胎盘:胎盘的结构,胎盘的成熟度,胎盘与子宫壁之间是否有分离或出血,这些都很重要。b超可以清楚地知道胎盘的位置是否正常,胎盘是否有血管瘤,胎盘是否成熟,胎盘与孕周的关系是否相符,胎盘与子宫壁之间是否有出血,可以明确诊断是否存在前置胎盘,早期胎盘剥离等危险情况,对临床医生做出正确诊断非常重要。
◎发现胎儿畸形:b超检查是发现胎儿畸形的重要手段。一般可以在孕18~20周做b超检查,筛查胎儿是否畸形,因为此时胎儿的各个器官已经发育成型,在b超下很容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形,很容易终止妊娠,所以在此期间做b超检查非常重要,如消化道畸形、神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨率清晰的b超仪可诊断胎儿小肢体畸形、唇腭裂畸形等。
什么情况下应该做b超
妊娠早期阴道出血,是否排除宫外孕、先兆流产、葡萄胎。
当怀孕周数与腹部大小不匹配时,查明胎儿发育情况,是否有胎停育。
要知道有没有胎儿畸形,应该在孕18~20周做。
了解胎儿生长发育情况,是否有宫内发育迟缓,多在妊娠中晚期。
临产前估计胎儿大小,确定是否可以阴道分娩。
...当怀疑胎位不正,无法确定时,通过b超帮助诊断。
如果怀孕超过预产期,要通过b超了解胎儿、羊水、胎盘的情况。
孕期做几次b超合适
孕期做几次b超合适?要看孕妇的具体情况。
如果孕期一切正常,整个孕期做1-2次b超检查就够了。那么,什么时候做第一次b超比较合适呢?这也是很多孕妇关心的问题。为了胎儿的健康,如果没有特殊情况,最好在孕18~20周做第一次超声检查。在此期间,胎儿的所有器官都已发育完全。仔细的b超检查可以显示是否每个重要器官都有异常。早期发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对母体影响较小。以后如果没有异常情况,可以等到怀孕最后几周再做第二次b超检查,估计胎儿大小,知道胎盘位置和羊水量。
目前大多数国家都提倡孕期正常b超检查1-2次。到底孕期应该做多少次b超,要看具体情况。如无必要,不要频繁做b超检查,尤其不要做b超鉴定胎儿性别,因为照射胎儿某个部位需要很长时间,可能会因b超的热效应对胎儿造成伤害。从法律上讲,如果没有医学指征,通过b超鉴定胎儿性别,人为选择某一性别的胎儿,是违法的。
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