目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。
药物治疗;
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经过2~5年的治疗是可以痊愈的,患者可以和正常人一样地工作和生活。因此,合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
1、抗癫痫药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效,但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。
5、抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。
需要注意的是,有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区,如有病乱投医,轻信谣传,惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”,长期服用会“变傻”,不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医,到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”,轻信“包治”、“根治”的各种广告,不仅花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制,还延误了治疗的最佳有效时机,人为使患者变成了难治性癫痫。
手术治疗;
经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
手术适应症;
(1)药物难治性癫痫,影响日常工作和生活者;
(2)对于部分性癫痫,癫痫源区定位明确,病灶单一而局限;
(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明,一些疾病或综合症手术治疗效果肯定,可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化,若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征,其严重影响了大脑的发育,应积极手术,越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先,患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈,而误认为是难治性癫痫,进而手术,那是完全错误的。其次,有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病,对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大,误认为手术可以根治癫痫,而积极要求手术,对这部分病人,一定要慎重。第三,应该强调手术不是万能的,并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈,尚有一部分难治性癫痫
1、患者在患上癫痫的时候一定要及时的到正规的医院接受治疗,在病情得到控制之后再继续服药2-3年的时间,防止癫痫的复发。2、及时在病情得到控制之后,专家还是建议广大的患者最好能够定期的到医院进行复诊,一旦发现异常,就要继续的治疗。
3、在生活中最好做到禁忌烟、酒、茶、咖啡、巧克力、可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。少看电视,尤其是惊险,恐惧,刺激,悲伤的影视节目,不下象棋,不打手机,扑克,麻将,电脑,电子游戏机。
4、禁止高空作业,即使车辆,操作转动的机器及经常接触水,火,电等。不要过于劳累,激动,生气,注意休息。
5、保持良好的心态,不要有太大的情绪波动。克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳紧张等情绪刺激。
6、加强体质锻炼,起居有规律,禁忌烟酒等刺激性食物。
7、患者的病情得到控制之后一定要注意自己的生活习惯,养成良好的生活习惯是防止癫痫发作的方法。平时最好也要注意多补充营养。
8、患者在患上癫痫的时候一定要及时的到正规的医院接受治疗,在病情得到控制之后再继续服药2-3年的时间,防止癫痫的复发。
9、及时在病情得到控制之后,专家还是建议广大的患者最好能够定期的到医院进行复诊,一旦发现异常,就要继续的治疗。
癫痫的症状多种多样,我们平时提到癫痫大部分首先想到的便是“抽”这个症状,其实癫痫除了“抽”还有多种症状。全身性强直阵挛发作:这种发作类型又称大发作,一般患者表现为突然大叫、昏迷、双眼凝视、牙关紧闭、口吐白沫、眼白外翻、四肢紧缩随之抽搐、嘴唇发紫。此时注意不可强行将患者四肢压直也不可向患者喂药。
失神发作:这种属于小发作,许多患者家属刚开始难以发现,一般为患者突然中止活动,就像被按下暂停键一样,通常在几秒或几十秒后恢复正常,患者对发作过程无记忆。另,有时发作中会合并眨眼、咀嚼等动作
肌抽搐性发作:此类型类似我们忽然被他人吓一跳时身体抖一下时的症状。
失张力发作:患者突然身体失去力气,像断线的木偶一样,全身无力倒地。
婴儿点头痉挛:此类型通常发生在小于2岁的婴儿,在刚睡醒或即将入睡时出现类似点头的动作,像在打瞌睡,但是幅度与强度会更大些,一般会在几分钟内连续出现数十次,如果动作幅度很大,也可以合并躯干弯曲及两手前伸。
单纯部分性发作:此类型发作一般患者意识清醒,可与外界正常交流,常见症状为一只手、一只脚或半边脸抽动,或者身体没有抽动表现,但突然感觉周围突然很陌生,另外还有出现幻觉、幻听的症状。
复杂部分性癫痫发作:一般这类患者会由预感自己即将发作,然后出现各种不自主动作合并意识丧失,发作后无记忆。常见为不自主的眨眼、咀嚼、两手漫无目的地乱摸或到处走来走去等等,发作时间常持续一分钟以上。
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