尿路感染是怎么引起的？_备孕

尿路感染大部分都是因为细菌入侵引起的(很少是由真菌、原生动物和病毒引起的)。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

导致尿路感染的原因，有以下四个方面：第一、逆行感染，女性比较常见，感染的致病菌大多为大肠埃希氏菌。第二、经血液的感染，常见的有龋齿、扁桃腺炎或者皮肤的疖肿等。细菌入血以后，经血液循环，侵袭到尿路而引起感染；还有肺结核，使结核杆菌经血液循环停留在肾脏而引起的泌尿系统结核感染。第三、直接的侵袭性感染，常见的有盆腔脓肿、妇科炎症甚至阑尾炎、阑尾脓肿等，细菌直接侵袭到泌尿系统而引起尿路感染。第四、比较少见，由于临床工作的需要而进行的经尿道器械操作，由于消毒不严格而带进去细菌，导致泌尿系统感染。

引起尿路感染的因素很多，与尿路感染有关的病因可归纳如下。

（1）上尿路感染在女性极为常见，主要由于女性尿道短，细菌上行较男性更容易。另外，女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。

（2）据报道，一般有4.5%孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此，妊娠是尿路感染的重要诱因。

（3）尿路梗阻是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。

（4）尿路畸形或功能缺陷。如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流（即排尿时，尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象）等，都易发生感染。

（5）糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿路感染，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。

（6）其他因素。全身性疾病，如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿路感染；妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿路感染最常见的诱因；高血压和血管疾患引起肾血流量减少者，易于感染；低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害，亦易于发生尿路感染；导尿和做泌尿道器械检查，会损伤尿道黏膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计，即使在严格消毒下，一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右，留置导尿管4天以上者，可高达90%，连续留置导尿管10天后，尿路必然受感染；滥用非那西汀者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御功能受损之缘故。

尿路感染是病原微生物通过上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染等途径入侵泌尿系统导致的。病原微生物包括细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒、寄生虫等。另外，泌尿生殖系统在解剖、生理方面的特点也可诱发感染。

直接原因

病原微生物感染是尿路感染的直接原因。在机体尿路系统的防御机制受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。

常见病原体

革兰阴性杆菌为尿路感染常见致病菌，其中最常见的是大肠埃希菌，占社区获得性感染的85％和院内获得性感染的50％。

其他病原体

变形杆菌、克雷伯菌，革兰阳性菌，如粪球菌、腐生性葡萄球菌引起的感染，约占社区获得性泌尿生殖系统感染的15％。

除此之外，结核分枝杆菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等也可引起尿路感染。

其他因素

机体免疫功能下降

机体在各种病理状态下可出现全身免疫功能下降，使局部的抗感染防御功能减弱或被破坏，此时容易诱发泌尿系统感染。

如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗、长期卧床等。