脑动脉硬化症 ,在我国40岁以上人群中每100个人中就有7个人发病,基于全身动脉硬化和多种因素共同作用,脑部血管的弥漫性硬化,血管腔狭窄,小动脉闭塞等, 可致脑部长期供血不足,神经细胞变性,大脑功能减退而引起头痛、头胀,失眠,记忆力减退,情绪不稳定等症状。 脑动脉硬化症治疗的关键在于早干预相关危险因素,如积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等相关心脑血管疾病。
高脂血症 :尤其与低密度脂蛋白胆固醇水平过高相关,可损伤血管内皮,损伤部位血管通透性增加,易沉积大量脂肪、胆固醇等,形成硬化斑块;是动脉硬化的重要因素。
高血压 :可造成血管壁机械性损伤,影响血管壁的渗透性,损伤的大、中动脉内膜处脂质异常沉积,可促进脑动脉硬化形成。
糖尿病 :影响血脂代谢、损伤血管内皮,也促进动脉硬化形成。
内分泌异常 :影响血脂代谢异常,如更年期女性雌激素减少,使情绪和血压的波动较大,可损伤血管,促进动脉硬化的发生。
遗传因素 :部分动脉硬化症患者者有家族史。
其他危险因素 :年龄,如40岁以上中年人是高发人群;肥胖、缺乏 体育 锻炼、精神紧张、不良生活习惯如长期吸烟、高脂高糖饮食; 长期口服避孕药 等。
早期 发展缓慢,患者可表现出类似神经衰弱症状,如头痛、头胀,耳鸣、眼花、失眠或者记忆力减退等; 进展期 ,可出现动脉硬化性帕金森病、脑动脉硬化痴呆、假性延髓性麻痹、脑神经损害等,不同程度表现神经瘫痪、情绪障碍、肢体运动、语言沟通障碍等。脑动脉硬化症可 并发脑梗死 ,表现为突发性头晕、行走或平衡障碍等;或 可并发脑出血 ,因患者大脑血管狭窄、收缩功能减退,当血压突然升高时可引起血管壁破裂,导致脑出血。
一般治疗 强调平时应清淡饮食,禁烟酒,加强 体育 锻炼或体力活动,避免情绪精神方面剧烈波动,保持稳定或愉快情绪。
药物治疗 根据患者具体情况应用降压药、调脂药、降糖药、改善脑循环药、抗血小板聚集药、改善神经细胞缺氧药、神经细胞营养药等。以缓解症状、防止并发症为主要目的,故治疗应从降脂、降压、控血糖等方面开展。
有手术指征者可通过 手术 解除动脉狭窄。
治疗周期 因病情严重、治疗时机、治疗方案、患者身体条件等影响,存在个体差异性。本病一般不会自愈,经过有效治疗可延缓疾病进展。
中医中药在脑动脉硬化症也有丰富的应用经验。
1、消眩止晕片 ,可豁痰、化瘀、平肝;适用于脑动脉硬化患者因肝阳挟痰瘀上扰所致眩晕症。本方由火炭母、丹参、当归、鸡矢藤、天麻、白芍、姜半夏、白术、茯苓、砂仁、石菖蒲、木瓜、枳实、白芷组成。
2、益脑片 ,可补气养阴,滋肾健脑,益智安神;本品适用于神经衰弱,脑动脉硬化属于心肝肾不足,气、阴两虚患者症见体倦头晕,失眠多梦,记忆力减退等。本方由龟甲胶、远志、党参、麦冬、五味子、石菖蒲、龙骨、灵芝、人参、茯苓组成。
3、软脉灵口服液, 可滋补肝肾,益气活血;本品适用于肝肾阴虚,气虚血瘀证,及早期脑动脉硬化,冠心病,心肌炎,中风后遗症,症见:头晕、失眠、胸痛、心悸、胸闷、乏力者。本方由熟地黄、制何首乌、白芍、五味子、枸杞子、人参、牛膝、炙黄芪、川芎、丹参、淫羊藿、当归、柏子仁、人参、茯苓、远志组成。
4、利脑心片 ,可活血祛瘀,行气化痰,通络止痛;适用于治疗气滞血瘀,痰浊阻络证,以及冠心病,心肌梗塞,脑动脉硬化,脑血栓,症见胸痹刺痛、绞痛,固定不移,入夜更甚,心悸不宁,头昏头痛者。本方由丹参、葛根、赤芍、红花、地龙、川芎、九节菖蒲、炒酸枣仁、郁金、制何首乌、泽泻、枸杞、远志、牛膝、甘草组成。
5、蛭芎胶囊 ,可活血化瘀,通经活络;适用于脑动脉硬化症及中风病恢复期瘀血阻络所致的头痛、眩晕、语言干涩、肢体麻木疼痛诸症。本方由水蛭、丹参、川芎、葛根、益母草组成。
6、血络通胶囊 ,可活血、益气、通络;本品适用于轻度脑动脉硬化初期属气虚血滞证,症见头痛、眩晕、神疲乏力,肢体麻木,舌质紫暗。本方由银杏叶提取物、人参组成。
7、脑得生丸(浓缩丸) ,可通经活络,活血化瘀;本品适用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,及脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症症见:肢体不用、言语不利及头晕目眩。本方由三七、红花、川芎、山楂(去核)、葛根组成。
临床用药经验:
8、脑心清片, 可活血,化瘀,通络;本品由柿叶提取物组成,适用于脉络瘀阻证,及冠心病、脑动脉硬化症症见眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短等。
参考文献:
美尼尔综合症属于中医眩晕症,大多属痰饮所致,中医令桂术甘汤加味有效。茯苓30克,白术15克,桂支12克,陈皮10克,竹茹15克,龙骨25克,牡蛎25克,炙甘草15克,生姜10克。3付水煎服。次方治愈率高头晕病因较多,若为高血压造成头晕需遵医嘱口服降压药物。而神经系统疾病例如脑缺血病变,多发性硬化,小脑病变,前庭性偏头痛,某种类型的癫痫等,需首先治疗原发疾病。耳部疾病需考虑梅尼埃病,前庭神经元炎等,可遵医嘱口服甲磺酸倍他司汀改善前庭循环,地芬尼多抑制前庭功能对症治疗。良性阵发性位置性眩晕可手法复位治疗。内科疾病如冠心病、心律失常、贫血、感染、低血糖等,按照不同病因予以对因治疗。对症治疗头晕的药物有两类:西药和中药。一般西药止晕效果比较快,常用的有敏使朗(甲磺酸倍他司汀片),西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊),地芬尼多等。它们通过改善前庭循环,抑制前庭功能,扩张脑血管达到对症止晕的效果,起效较快。另外肌注盐酸异丙嗪,氯丙嗪等镇静药物,可立马见效。中药例如强力定眩片,养脑清血胶囊等,起效慢,起到调理的作用。
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