以下是关于水痘的医学知识：
水痘（chickenpox，varicella）是一种传染性极强的儿童期出疹疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。
【病因】本病由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。水痘病毒与带状疱疹病毒在形态学、免疫学或限制性内切酶片段分析方面均无法鉴别。水痘可能是易感者的原发反应，而带状疱疹则是已有部份免疫者的潜在感染受外因激活所致。外因包括：应激、创伤、恶性病或放射线等。一次感染本病可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水痘疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。
【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。
【发病机制和病理】水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫受抑制者可发生全身性播散性水痘。
水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮，因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘及神经细胞坏死等改变。
【临床表现】
（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可见前驱症状如低热、不适、厌食，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点，①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后从中心干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，早、晚期水疱和结痂等同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损伤儿，出疹1周后体温仍可高达40～41℃，皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，暴发性紫癜可发生在第1周未，伴有坏疽。
（三）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，特点是：肢体萎缩，皮肤瘢痕，皮层萎缩，小头常见；自主神经系统受累表现括约肌控制困难，肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1年内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。
【并发症】
（一）皮肤继发感染 最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
（二）血小板减少 常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。
（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。
（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。
（五）神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。
【实验室检查】
（一）血象 偶有轻度白细胞增加，大部分均正常。
（二）病毒分离 水痘疱疹液接种人胎羊膜组织培养可分离病毒，但阳性率不高，对诊断帮助不大。使用PCR技术检测病毒抗原，敏感性高于传统培养法。
（三）血清学检验 补体结合试验法最简单易行，出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加可确诊，但敏感性差。用抗膜抗原荧光试验（FAMA）、免疫粘附血凝试验（IAHA）及酶联兔疫吸附试验（ELISA）检测抗体，结果更敏感、可靠。
（四）新鲜水疱底部刮取物 用瑞氏染色找到多核巨细胞与核内包涵体，可供快速诊断。
【诊断和鉴别诊断】根据水痘接触史、季节、典型皮疹、分布部位及同时出现各期皮疹的特点，诊断并不困难，且易与丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹等鉴别。
【治疗】无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。
水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟昔：静脉注射，每次500rng／m2，8小时1次，1小时内滴人，可预防肺炎或其他内脏侵犯；口服每次20mg／kg，每日4次，共5天；在潜伏期服用可减轻病情，继发细菌感染时给抗生素治疗。
【预防】
（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白（vzIG）125～625U／kg，可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VzIG被动免疫，如患水痘，则终止妊娠是最佳选择。母亲在分娩前5天或后2天内患水痘的新生儿，亦推荐使用VZIG，但效果尚不能确定。
（二）水痘减毒活疫苗已在日本开始使用，副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
（三）控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的，经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于1～6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3～4天泡疹干缩结痴，1～3周痴皮脱落。痴盖很表浅，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。
家庭护理要点
1．患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。
2．发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。
3．嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。
4．病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。
5．个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。
注意事项
1．有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。
2．正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。
用炉甘石洗剂不错
水痘是由水痘、带状疱疹病毒引起的，以躯干四肢出现向心性脐窝状水疱为特征的病毒感染性疾病。多发生儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。那么，为什么会起水痘呢?
专家说：本病潜伏期为14～15日左右。
1. 为什么说水痘多见于儿童呢?
赵连皓：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病.好发于冬春两季,因儿童免疫系统尚未发育成熟，所以常在幼儿园或小学校内引起流行.其传染力强,接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95%以上。
2. 水痘有什么的表现呢?
赵连皓：本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由斑疹、丘疹、疱疹及结痂的演变过程，不留疤痕。
3. 水痘有没有成人发病呢?
赵连皓：该病通过直接接触患者或通过呼吸道而传染，还与机体的免疫力有关，小儿由于细胞免疫和体液免疫功能均比较低下，所以容易传染上水痘，然而成人的细胞免疫和体液免疫功能要比小儿强，所以成人一般不容易传染上水痘。但是，近年来成人水痘患者有增多趋势，病程及前驱期较长，且全身症状、皮损表现及瘙痒症状亦重于儿童，极易被误诊为皮肤疹，可能与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关。
专家说：如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。
4. 水痘有什么并发症?
赵连皓：①病毒性肺炎:在水痘发疹后的第2-3天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。
②病毒性脑炎:病毒性脑炎是由水痘-带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。
③出血性水痘:水痘-带状疱疹病毒侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。
④败血症:皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。
⑤危害胎儿:孕妇感染水痘-带状疤疹病毒后，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成危害。如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。
5. 水痘如何治疗?
赵连皓：(一)西医治疗：主要是患者隔离、对症处理、抗病毒治疗和预防继发感染。内用药①口服阿昔洛韦片，在发病24小时内开始应用，对抑制皮损形成，减少新皮损出现疗效显著。儿童，青少年用药情况要根据说明书服用。②重症病人可肌肉注射干扰素。③高热时可给予退热剂，瘙痒明显者给予抗组胺药。外用药可用炉甘石洗剂，阿昔洛韦软膏，干扰素膏，皮疹继发感染者外涂抗生素软膏。(二)中医治疗：本病中医治疗总的法则是：清热、利湿、解毒。早中期以祛风清热利湿解毒为主，后期注意养阴健脾祛湿。
6. 一般如何治疗孕妇的水痘?
赵连皓：①如果是在怀孕3个月内感染水痘，可考虑做流产手术。
②如果怀孕3～5个月感染水痘，建议孕妈妈在胎儿6个月大时，做胎儿脐血取样，检查胎血中有无水痘抗体，以便做进一步评估。目前国内医学无法提供胎儿是否感染水痘病毒感染的科学方法，只能通过三维B超来确认是否畸形，但这只是水痘对胎儿影响的其中之一的表现。
③如果怀孕超过5个月才出水痘，由于危险性极低，可以继续怀孕，不过仍须定期检查有无胎儿发育异常。
④如果在接近预产期才感染水痘，应尽量避免在4天内生产。如果已经有阵痛现象，应施予安胎。一般而言，如果出疹5天以后才生产，新生儿不会有严重的全身性感染。
⑤如果生产后2天内，母亲出水痘，可以考虑对有感染症状的新生儿施以免疫球蛋白。
⑥生产前后感染水痘，母亲要与新生儿隔离，并暂停喂食母乳。原则上孕妇患水痘后尽量不治疗，但如果反应较大，还是孕妇重要，治疗轻度水痘时，使用对胎儿无害的药物，以补充能量，加强护理为主，中重度水痘患者还是建议抗病毒治疗为好，但是胎儿是否受影响必须在治疗后检查。
专家说：冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。
7. 水痘如何护理呢?
赵连皓：①由于水痘传染性很强，感染水痘后应避免传染别人，所以首先要隔离好病人。尽可能避免病儿与健康儿接触，应在家隔离直到全部结痂为止。
②要让病人注意休息，室内保持空气新鲜，温湿度适宜。多喝开水，保持口腔清洁，并以保证补充足够的水分，吃些富有营养又易消化的清淡食物。
③要保持皮肤清洁，加强皮肤护理。穿戴柔软的衣帽，以免磨损皮肤，并应当嘱咐和管理病儿不要用手抓挠痘疹，以免抓破引发感染。
④病儿的被褥要勤晒，衣服要勤换，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起皮肤发痒，因瘙痒难耐而挠破疱疹。
⑤由于极少水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如果发现病儿有高热不退、咳喘加重，或出现头痛、呕吐、烦躁不安或嗜睡等表现时，应及时找医生进一步诊治。
8. 能请专家根据您的诊疗经验对水痘提供个人的建设性意见吗?
赵连皓：冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。幼儿园、学校发现水痘病人应隔离治疗。治疗期间保持皮肤衣服清洁，忌吃辛热煎炒食物。水痘的治疗要及时和防止继发细菌感染。一般来说发病年龄愈大其症状愈重。虽然水痘具有自限性，但及时合理的治疗和护理可以明显减轻症状和缩短疗程，减少继发感染和遗留继发性瘢痕。中医中药治疗水痘有比较肯定的疗效，可以作为水痘治疗的首选方法。一般早期以清热利湿解毒为主，常用药物有板兰根、紫草、连翘、鱼腥草、土茯苓、茵陈等后期要注意健脾除湿，可加用淮山、薏仁、白术、茯苓等。若水疱合并细菌感染，可加用西药抗生素。出水痘期间，亦可配合饮食疗法，有缩短疗程，促进水疱愈合的作用，例如可用红萝卜、马蹄、甘蔗、薏仁煎水当茶喝。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。宜多饮开水。
水痘与其他热性病一样，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。油腻之物，水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品，这类食品难以消化，会增加胃肠道的负担。热性食品，水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用，这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
9. 还需要注意有哪些呢?
赵连皓：大家注意到水痘是水痘-带状疱疹病毒导致，其中带状疱疹的病毒和这个属于一类型，带状疱疹，也就是老百姓经常说的““缠腰火丹”、“蛇串疮”等，和这个病毒有关，水痘一带状疱疹病毒侵入*后常常是“欺老害幼”，现在很多老人带孙子接送幼儿园时，而幼儿园再出现水痘的爆发流行，老年人极有可能出现带状疱疹的发病，和中老年人的免疫力下降有关，容易就会被水痘-带状疱疹病毒所侵，从而引发，原因也是惊人的类似，所以老年人也应注意对水痘病毒的预防。
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