临床上常用的三联疗法有两种方案，一种是方案是一种奥美拉唑类药物联合两种抗生素，主要用于慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉合并幽门螺杆菌感染的治疗；另一种方案是一种铋剂类胃黏膜保护剂联合两种抗生素的方法，主要用于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗。
三联疗法的药物剂量一般用常规剂量，持续连用两周，不要中途停药或减量。以奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑为例：奥美拉唑20mg(1粒)，一日两次，饭前半小时服用，阿莫西林1.0g(4粒)、甲硝唑0.4(2片)一日两次，饭后服用。第二种方案如果胶铋 左氧氟沙星 阿莫西林中果胶铋150mg(3粒)，一日两次，饭前服用，阿莫西林1.0g、左氧氟沙星0.4(2粒)，一日两次，饭后服用。
常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，在应用抗生素时应该首选自己平时未服用过的药物，以增强药物的敏感性。
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幽门螺杆菌是生长在人体胃窦部的一种微厌氧的细菌，是引起慢性活动性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤等胃肠道疾病的主要病原菌，还与胃癌的发生有着密切的关系，根除幽门螺杆菌不仅可以预防上述疾病，而且可以促进胃、十二指肠溃疡愈合，降低溃疡并发症的发生率，并可使早期胃黏膜相关组织淋巴瘤得到缓解，与没有症状和并发症的幽门螺杆菌感染者相比，显然上述患者根除幽门螺杆菌的获益更大。
三联疗法是一种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案，早期的三联疗法是指克拉霉素+甲硝唑+质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）三种药物联合杀灭幽门螺杆菌，但是随着克拉霉素和甲硝唑地广泛使用，目前幽门螺杆菌对这两种药物已有很高的耐药率，因此，在临床上的使用也逐渐减少，现在我们所说的新三联疗法是指阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+质子泵抑制剂或阿莫西林+甲硝唑+质子泵抑制剂，阿莫西林对幽门螺杆菌耐药率低（0%-5%），采用14天疗程，可明显提高根除率。
幽门螺杆菌感染可出现消化不良、胃胀、胃痛反酸等胃肠道症状，而阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗菌药物也常见胃肠道不良反应，因此建议这些抗菌药物餐后服用，以食物作为缓冲，可有效预防胃肠道反应，三种药物的标准剂量分别为：阿莫西林1000mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日2次，左氧氟沙星500mg，每日1次，甲硝唑400mg，每日3次。质子泵抑制剂都呈碱性，容易被胃酸破坏失效，而且都在肠道吸收入血，然后重新分布到胃壁细胞的质子泵发挥抑酸作用，因此通常质子泵抑制剂都制成肠溶剂性，如肠溶片或肠溶胶囊，因此，建议质子泵抑制剂餐前半小时服用，既可避免了胃酸对药物的破坏，又可促进药物在肠道吸收，几种常用的质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、雷贝拉唑20mg、泮托拉唑40mg，都为每日2次。
总之，幽门螺杆菌是引起消化道溃疡，慢性活动性胃炎以及胃癌的常见病原菌，三联疗法是一种根除幽门螺杆菌的治疗方案，为避免胃肠道反应，抗菌药物应选择餐后服用，为防止药物被破坏失活和更好地促进药物吸收，质子泵抑制剂应选择餐前半小时服用，用药剂量应遵循标准剂量，不可自行更改，才能提高幽门螺杆菌的根除率。
参考文献：
内科学（第8版）
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
幽门螺杆菌一般称为简称HP，幽门螺杆菌是世界上常见的病原体之一，在我国人群中的感染率高达60%-70％。幽门螺杆菌会导致多种慢性胃病，常见有胃炎、消化性溃疡、口臭等。幽门螺杆菌常见就有四联或是三联治疗方法。
治疗幽门螺杆菌胃炎的主要手段还是四联或是三联
抗生素的三联、四联、有各自特点分析，消化科医生会根据自身状况参考对应使用药物。
幽门螺杆菌三联疗法：
三联疗法 ：是指就是1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗生素药物，连续服用10-14天。三联疗法，在以前是一般作为幽门螺杆菌一线医治方案，其幽门螺杆菌消除率接近65%，特点是费用低，反弹率高，不过使用的药物有一定的副作用。
三联用药时间是：1-2周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的存在一定的副作用。
在使用三联或是四联药物治疗幽门螺杆菌的时候，确实是存在一部分人因为药物的不良反应二导致治疗没有成功过的，有些消化科的医生认为，三联、四联在联合益生菌使用，可以大大的降低药物的副作用，也是来解决幽门螺杆菌耐药性的问题的主要手段。
一般消化科使用的益生菌就是舒克幽益生菌，三联、四联和益生菌同时应用，应间隔半小时。也可以在三联、四联前后一周使用舒克幽益生菌45-90天。
西药是有副作用，药有三分毒，不管是治疗什么病症的西药，都会存在一定的副作用，尤其是长期服药的人，更要注意了，不要过于依赖药物，特别是针对阳性无症状的人群不建议使用药物治疗，可以选择金渭泰或是舒克幽益生菌。
胃溃疡的三联疗法是指：
胶体铋剂（如枸橼酸铋）或者质子泵抑制剂（如洛赛克）+克拉毒素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）
一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
抑制胃酸药物：
有质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛赛克）和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。
抗菌药物有：
有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适，宜于饭后半小时服用，用药时间是一至二周。
抗酸类药物有：有单方和复方的，如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要作用是中和胃酸度，因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。
胃黏膜保护剂有：
如胶体铋剂（枸橼酸铋）、硫酸铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。也可按需要服用，但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。
促进胃排空药物有：
吗叮林、胃复安、加斯清等均可促进胃排空，减少食物对胃窦部的剌激，并有助于溃疡愈合。因此需在饭前半小时服用最佳。这类药物可按需服用，症状减轻即可停药。
抗胆碱类药物有：如颠茄浸膏片、普鲁本新、阿托品等。这类药物主要是减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃的排空时间，因此，在饭前15分钟至30分钟服药最佳。
丽珠得乐用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。那么大家有没听说过关于丽珠得乐的三联疗法呢?下面为您详细介绍一下。 三联法是奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三药联合服用疗法治疗消化性溃疡，慢性胃炎。 三联疗法是国内最先进的治疗胃肠病的方法，胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。这种方法是经过临床证实过的，目前的临床反馈没有出现任何副作用。 丽珠得乐用于治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡等消化系统疾病，与其他抗菌护胃药共同使用可更好的发挥疗效。 所谓胃病三联法是奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三药联合服用疗法治疗消化性溃疡，慢性胃炎。 也可用克拉毒素、甲硝唑替代阿莫西林，兰索拉唑、雷贝拉唑替代奥美拉唑。三联疗法的不同用药和剂量需遵医嘱使用。 在这里向大家推荐一下埃索美拉唑镁肠溶片也是不错的。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的的特异性抑制剂。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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