什么原因会导致cd4持续下降

感染了艾滋病病毒，会导致CD4细胞出现进行性或不规则性下降；

艾滋病的感染原理：淋巴细胞是具有抗感染和肿瘤免疫的细胞，它主要含CD4分子与CD8分子。CD4细胞起到“通风报信”的作用，CD8细胞有杀伤被感染细胞和癌细胞的作用。当艾滋病毒进入人体后，它只会感染表面CD4阳性的淋巴细胞，这样CD8细胞就无法杀伤被感染细胞和癌细胞，导致机会性感染和癌症。

你的情况是这样的，你是由于烧伤才知道已经感染了艾滋病，而不是由于烧伤才感染了艾滋病，这是两个概念，如果是因为烧伤在治疗过程中由于医疗操作或治疗而感染的话，那是医疗事故，而你是因为烧伤住院，进行常规检查时发现你已感染艾滋病病毒，我这样说对吗？如果是我说的这种情况的话，那就说明你也不知道你是什么侯感染的，换句话说，如果不是因为烧伤而住院，你还不知道你感染有艾滋病毒。你的CD4降低的原因1、感染艾滋病毒其实已经很长时间，2、烧伤导致机体出现应激反应，同时烧伤就会存在感染的可能，导致你的抵抗力急速下降。至于抗病毒治疗，在第二版的抗病毒治疗手册中明确指出，CD4低于350时，结合病人的身体情况、顺应性等可以考虑进行抗病毒治疗，而低于250时，则必须开始抗病毒治疗，同时，越来越多的临床研究及治疗经验表明，在低于350时，越早治疗，CD4恢复到正常的速度、病人的身体恢复越好，药物副反应越小，通俗的说，就像一座大堤，蚂蚁洞越早修补越好，虽然在刚有蚂蚁洞时看不出来什么，但等到蚂蚁洞太大了，就堵不住了，一有洪水，就会轰然倒下。加入你不接受抗病毒治疗，结果就是CD4在很短时间内迅速下降，你的免疫系统（大堤）会在很短时间内轰然倒塌，最终各种感染或肿瘤会接踵而至。我碰到过一个病人，在行政单位上班，没有不良嗜好，半年来一直觉得疲乏，自己也没在意，前段时间出现肺部感染，高烧等症状，辗转几家医院治疗，效果不明显，医生百思不得其解，实验性的检测HIV，结果阳性，CD4只有31个，抗病毒治疗为时已晚，一个半月后去世，在事后追问病史中，病人提到8年前大学同学聚会时，高兴喝多了，同学之间相互“抽血”，在我们还没弄明白“抽血”是怎么回事时，病人已经说不出来话，所以到现在也没弄明白。当然，说这么多，希望你能尽快开始抗病毒治疗，最大限度提升生活质量，延长生命。

CD4突然降低就是耐药了吗？怎么通过CD4看治疗效果？

热血青年

★  HIV治疗那些事儿  ★

HIV耐药性是指HIV与抗病毒治疗药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对HIV的疗效降低或无效，是目前导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。

如何知道自己是否耐药？

如果感染者怀疑自己产生耐药性，可以去医院进行相关血液检测，以便提前知晓是否已经对某种药物产生了耐药性，如A友小白的CD4为500，病毒载量为3万拷贝，在治疗半年后，CD4不增反降，病毒载量上涨至6万拷贝，就要考虑是否产生耐药。一般情况下，耐药的发生最先反应在病毒载量上，其次表现在CD4上。

当病毒载量的检测结果不是TND（检测不到病毒）时，也先不要慌张，需要视情况制定相应检测方案。如果病毒载量低于1000拷贝，可以在下个月再做一次病毒载量检测。如果病毒载量高于1000拷贝，则建议做一个耐药检测。

那CD4下降就是耐药了吗？

抗病毒治疗有无效果主要看哪些指标？

越来越多的研究证实,抗病毒治疗有无效果首先最应该关注的是病毒载量是否达到检测不到的水平,其次才是CD4细胞计数是否逐渐升高或者稳定在定水平。然而,部分感染者或患者每次随访时非常关心CD4细胞计数,往往不关注病毒载量,甚至有些人还会因为CD4细胞计数的正常波动而焦虑。CD4细胞计数本身就是一个波动的数值,与机体状态(如劳累、焦虑)、是否合并感染、检测方法等都有关系在病毒被有效抑制的前提下,CD4细胞计数的正常范围内上下波动不能直接代表耐药，是不会产生不良影响的,不必过分担心。世界卫生组织(WHO)在2016年更新的指南中提出在资源有限的地区应集中精力监测病毒载量,至少半年一次减少CD4细胞计数的检测来节约经费,这充分说明 病毒载量才是抗病毒治疗有无效果的最重要指标。

影响CD4细胞计数检测结果的主要因素有哪些?

季节、昼夜差、合并感染、白细胞计数低下、使用皮质醇类药物等都可能影响CD4细胞计数,而性别、成人年龄、紧张、生理性应激和妊娠则对CD4细胞计数影响不大。

在不同单位(疾控中心或医院)检测CD4细胞

计数的结果具有可比性吗?

在不同单位检测CD4细胞计数时,由于检测试剂、仪器及质控方式不同,结果可能会有些差异。在对CD4细胞计数检测结果作比较时,最好采取同单位的检测结果进行比较。

不接受抗病毒治疗,仅吃蛋白粉、保健品或补品

可以提高CD4细胞水平吗?

HⅣ感染与代谢密切相关。作为一种持续性的慢性疾病,膳食和营养对于疾病的发展和转归有显著影响。特别是对于晚期患者,良好的膳食和营养与茭物治疗同等重要。营养是个大问题,但营养并不等于大量食用保健品及补品,这些所谓的“补品”往往增加了机体代谢的负担,影响了抗病毒治疗药物的效果。合理的营养要求全面、均衡、适度,过剩的营养反而会影响健康,缩短寿命。 至于不进行抗病毒治疗,仅靠吃保健品或补品提高CD4细胞水平,这种想法和做法没有科学依据,完全不可取,只会延误宝贵的治疗时机。

进行抗病毒治疗后如何避免耐药，提升CD4?

1、了解有关艾滋病治疗的知识，越早接受抗病毒药物治疗就能越早控制病毒复制，预防病毒耐药性的产生，升高CD4水平，达到治疗目的。

2、选择药物时要考虑长期使用后耐药性的问题，如果耐药性产生，会限制未来的药物的选择，甚至有可能导致抗病毒治疗失败。

3、良好的依从性，请务必按照医生的叮嘱，按时按量服用抗病毒药物，漏服药物或延迟服药及没有按照规定剂量服用，会降低体内药物的有效浓度，降低联合治疗的抗病毒疗效。

4、及时复诊，监测治疗效果。定期到医院做相关血液检测，国家每年会为感染者提供两次免费CD4检测以及一次病毒载量的检测。通过检测结果以观察自身的耐药情况。

---