留意十大症状警讯　小心神经内分泌肿瘤上身

白礼源主任提醒，神经内分泌肿瘤症状不一，且常被误认为其他疾病，故若出现上述十大症状，持续很久又不能合理解释时，应尽早就诊检查，及早发现、及早治疗，对疾病预后也会较佳。

年逾60的林先生皮肤状况一直不好，他始终认为是因过敏体质引起的湿疹，但在皮肤科就诊多年也不见起色，令他相当困扰。直到近期女儿在新闻上看到不少知名人士都罹患神经内分泌肿瘤，查找资料才发现，皮肤炎也是神经内分泌肿瘤的常见症状之一，赶紧陪同林先生至血液肿瘤科检查，才就此确诊为神经内分泌肿瘤。

神经内分泌肿瘤症状多样不专一　难以警觉癌踪迹

台湾神经内分泌肿瘤学会理事暨中国医药大学附设医院血液肿瘤科白礼源主任指出，神经内分泌肿瘤（简称NET）因症状不够专一，疾病初期诊断上较困难，除非肿瘤刚好压迫到某个部位或神经，才会引起注意，但是其实有些病人在疾病初期时就有症状。因为症状多样化，不够专一，常常会被认为是其他疾病所导致，白礼源主任分析，「从统计上来看，从有症状到确诊平均要花费5至7年的时间，属于较易疏忽、不易诊断的疾病之一。」

神经内分泌肿瘤顾名思义是由神经内分泌细胞长出来的肿瘤，这种细胞分布极广，也因此神经内分泌肿瘤可以出现在全身各部位如皮肤、甲状腺、胰脏、大肠等，「从临床来看，以消化道及呼吸道最为常见。」常见的十大警讯症状包括咳嗽、气喘、慢性腹泻、反复性溃疡、低血糖、盗汗、热潮红、发热、心悸及皮肤炎等。

白礼源主任说，神经内分泌肿瘤目前成因仍不明，并没有很明确的致病因子。依流行病学统计，中年族群罹病风险较高，女性比例略高于男性，另外在免疫力低下的族群也较常见。

新型长效注射凝胶剂较便利且低疼痛感　助患者兼顾治疗与生活品质

白礼源主任解释，临床上会将神经内分泌肿瘤分成三级，G1、G2和G3。其中G1、G2属于生长速度较慢的，治疗原则以手术切除为主，若无法手术或手术无法切除干净，尚有减量手术、电烧、栓塞、放射等局部治疗；而G3则因为生长速度快，大多需要化学药物治疗。针对有分泌贺尔蒙等物质而引起症状的病人，目前也有体抑素类似物等可以控制症状。

白礼源主任表示，目前长效型体抑素类似物对症状改善能达到七至八成的效果。「临床试验也证明，即使没有症状，单纯治疗肿瘤时，长效型体抑素类似物也可令部分病人肿瘤稳定。」白礼源主任补充，「研究指出，对于非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤，相较于未用药的组别，能显著延长无恶化存活期达20.5个月。」

以往市面上长效型体抑素类似物的药物设计，患者无法自行操作，必须定期往返医院注射，生活大受影响，对于生活繁忙的上班族或行动不便之长辈族群来说更是不便。所幸现已有获健保给付的新型长效注射凝胶剂，操作较简便，且有防意外针扎装置。经专业医疗人员指导后，患者有机会在家自己或由受训过的亲友完成注射，生活便利度大为提升。

白礼源主任提醒，神经内分泌肿瘤症状不一，且常被误认为其他疾病，故若出现上述十大症状，持续很久又不能合理解释时，应尽早就诊检查，及早发现、及早治疗，对疾病预后也会较佳。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/47166 关键字：白礼源, 神经内分泌肿瘤, 新型长效注射凝胶剂, 肿瘤, 中国医药大学附设医院, 血液肿瘤科

有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状。

1、类癌综合征：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发轻度或中度的腹泻，腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，可能与肠蠕动增加有关，可伴有腹痛类癌相关心脏疾病，如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等，偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。

2、胃泌素瘤常表现为Zollinger-Ellison综合征，腹痛腹泻常见，呈间歇性腹泻，常为脂肪痢，也可有反复发作的消化性溃疡。

3、胰岛素瘤的临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关，特征性表现是神经性低血糖症，常见于清晨或运动后，其它还有视物模糊，精神异常等表现。

4、胰高血糖素瘤常伴有过量的胰高血糖素分泌，典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少，大约半数患者可有中度糖尿病表现，还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等表现。

5、VIP瘤典型症状是Verner-Morrison综合征，即胰性霍乱综合征，表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒。

无功能性的神经内分泌肿瘤常缺乏典型的临床表现，就诊时往往已经出现肝转移。

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