一、腰椎失稳症的临床表现
1. 症状:急性发作的下腰痛,可有慢性腰痛史,发作时常有明显的、非常轻微的外伤史诱因,多数患者没有神经根压迫症状。疼痛常为双侧性,两侧疼痛，可有不同，疼痛由下腰部或臀部向腹股沟及下肢放射,很少波及膝关节以下。不稳交锁现象、强迫体位,特别是由前屈位转为直立位时发生。疼痛剧烈,持续时间短, 经休息、制动及物理治疗可在3～4 d内缓解,但易复发。
2. 体征：患者出现下腰痛时,脊柱出现畸形,如腰椎前凸的消失或加大、腰椎向侧方移位。腰椎棘突间可见和(或) 可触及台阶感。
3. 动态体格检查：动态地反映腰椎的活动范围，能够诊断腰椎节段性失稳。
⑴脊柱异常运动的检查：患者处于站立位并尽可能地向前弯腰,在这个过程中可能出现以下6种反常的运动:①弯腰的过程中经过某个位置时出现疼痛(未到或超过这个位置都不疼痛) 。②伸直的过程中经过某个位置时出现疼痛(未到或超过这个位置都不疼痛)。③伸直的过程中需要用双手撑住大腿( Gower sign)。④不稳交锁：弯腰的过程中突然的加速或减速,或者弯腰的过程中出现脊柱的侧弯或旋转。⑤腰髋的反常运动,在回到站立位前,患者先屈曲膝关节并向前送髋。⑥弯腰<53°。只要出现其中一种反常运动,则脊柱异常运动的检查即为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。
⑵椎体间运动的检查：患者俯卧位,检查者将手掌的小鱼际肌侧置于检查的腰椎体的棘突上,然后由后向前施加压力。根据检查的腰椎体与相邻椎体之间的运动。过度运动和引起疼痛都说明有腰椎节段性失稳存在。
⑶俯卧位腰椎失稳检查：患者处于俯卧位,将躯干置于检查台上,双足置于地上,检查者在检查的腰椎体上施加压力(如椎体间运动的检查中所述) ,如果患者出现疼痛,则嘱患者抬起双腿,然后检查者再施加压力,如果疼痛消失则该检查为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。
⑷腰椎后部的剪切检查：患者处于站立位并将双手交叉置于腹前,检查者一只手臂越过患者交叉的双手置于患者腹前,另一只手的手掌置于患者的髋部以固定,然后检查者施加剪切的作用力,如果患者出现腰痛等类似的症状,则该检查为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。
1.急性发作可有慢性腰痛史，发作时常有明显的外伤诱因，但不一定有神经根压迫症状。 2.疼痛剧烈，持续时间短，经休息制动及物理治疗后可在内缓解，但容易复发。 3.疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同，疼痛由下腰部或臀部向腹股沟及下肢放射，但很少波及膝以下，咳嗽或打喷嚏时腹压增加会使疼痛加剧。 4.不稳交锁现象:患者由于疼痛不敢弯腰，且在腰椎由前屈位转为直立位时完全受阻而发生“交锁”。 就诊认准“麻塘”商标谨防上当受骗欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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