(1)做腰穿前不要过分紧张。腰穿操作只是将一个很细的针头通过皮肤肌肉穿入脊椎之间的腔隙,抽取少量的脑脊液做生化及细胞学检查。脑脊液的主要成分是无机盐和少量的糖和蛋白质,采取少量的脑脊液对身体不会产生影响。有时为了治疗的目的而在脑脊液中注入化疗药物,这些药物事先都已经过选择,一般都为作用效果明显而副作用较小的药物。
(2)在做腰穿时身体要尽量呈曲屈体位。膝关节尽量靠近前胸,充分暴露脊椎之间的间隙,使医生能够顺利进针。一旦腰穿针进人体内后,要尽量避免咳嗽和体位改变,以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。
(3)做完腰穿后,一般要平卧6小时左右。平卧的目的是为了防止腰穿后由于颅内压力的改变引起头痛。
此外,要保持局部皮肤的清洁干燥,防止穿刺处感染。只要能了解上述注意事项,积极配合医生操作,腰穿检查不会给您带来痛苦,也不会对身体产生影响
临床上也有不少病人,特别是成人,其血清HBsAg阳性往往持续半年以上,而无肝炎症状和体征,肝功能亦正常,为无症状HBsAg携带者,其本身虽然没有发病,但通过密切生活接触、母婴传播、性接触或医源性接触,仍是乙肝病毒的传染源,仍需要做好隔离工作。
1990年,为控制严重危害儿童健康的乙型肝炎的传播,我国开始将血源疫苗应用于新生儿及高危人群。1994年后,部分疫苗已采用基因重组疫苗,为大规模人群免疫接种创造条件。现在,在全国主要大城市,已将乙型肝炎疫苗列入小儿免疫接种程序。经过几年的努力,14岁以下儿童的HBsAg携带率已由原来的10%以上迅速下降至2%左右,对控制乙型肝炎的传播、减少乙型肝炎的发病率已取得明显效果。
9腰穿
腰穿为腰椎穿刺的简称。医生为了检查神经系统(包括脑、脑膜和脊髓)有无病变而进行的一项基本检查。其方法是让病儿侧卧位,双手抱着双腿呈屈曲状,头弯向胸前,目的是让脊椎呈最大弯曲,使脊椎间隙暴露出来。医生在进行腰部皮肤消毒后,手持一根细长的腰穿针,穿过皮肤向脊髓腔刺入,如操作很顺利,当针尖到达预定部位时,拔出针芯,正常小儿就有白色透明的液体(即脑脊液)缓缓流出。医生要测定脑脊液压力或计算脑脊液每分钟流出的滴数,一般留置3小瓶(每瓶约2~3毫升),分别送脑脊液常规检查、生化指标检查和做细菌培养,通过脑脊液检查结果来判断疾病。一般如脑膜及脊髓膜有炎症时。
往往脑脊液呈混浊样,显微镜下检查可发现有白细胞,蛋白定性试验可以增高;如是病毒感染,往往脑脊液呈毛玻璃状,蛋白及细胞数程度增高;如有细菌感染,则脑脊液往往呈米汤样,细胞数可达几百或几千,甚至有脓块,蛋白量也大大增加,但要明确是何种细菌引起,则要通过做脑脊液涂片找细菌或通过细菌培养方可确诊。
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