33周胎膜早破可以保胎多久

宝宝是上天给予的礼物，如果想要宝宝平安顺利的出生，爸爸妈妈还是要付出很多的心血。到了33周，成败在此一举。33周胎膜早破可以保胎多久?我们一起来了解一下吧!

33周胎膜早破可以保胎多久

33周胎膜早破一般就不考虑保胎了，这个时候胎儿也基本发育好了，分娩之后就可以存活。怀孕37周以前出生的婴儿就属于早产儿，所以35周分娩宝宝是完全可以存活的。

如果是远离足月出现胎膜早破的情况，想了解保胎时间为多长，还要根据以下的情况来看：

1.要查看羊水量为多少，如果胎膜早破，羊水也随着流出来很多，这样宫腔内的羊水就减少了，当然宫内的环境也不适合胎儿存活，这个时候也不建议保胎。

2.在胎膜早破之后，阴道外的有菌的环境，就有可能感染到宫腔，一旦出现感染，也不需要保胎，因为感染的环境会影响到胎儿预后。

3.胎膜早破，如果自然临产发动，而且宫口也开了2厘米以上，这种情况也不需要继续保胎。如果没有以上的情况出现，一般建议保胎到35周，然后再考虑分娩。

在整个孕期，无论是什么时间段，孕妈妈如果需要住院进行保胎治疗，时间个体差异非常大。对于病情好转而且稳定的孕妈妈，住院2-3天之后可以出院。但是如果情况复杂、病情不稳定，孕妈妈可能需要住院2-3个月，甚至更久的时间，比如诊断先兆早产的孕妈妈如果单纯出现宫缩，经过安胎治疗后宫缩缓解、消失，情况稳定后可以安排出院。如果怀孕28周胎膜早破合并先兆早产的孕妈妈，需要住院抑制宫缩和预防感染治疗。如果没有合并感染、羊水过少、胎宝宝缺氧等诸多情况，安胎最长可以到怀孕34周，34周之后如果没有临产，需要医生人为进行催生，分娩之后才可以出院。

破水后应该怎么办

1、羊水破了，宫腔无菌的内环境就和外界有菌的环境相通，细菌有可能沿着阴道上行到子宫内，导致胎儿感染、脐带脱垂等并发症。

2、羊水破后最迟 12~24小时内应进行医学干预，特别是胎儿臀位，其羊水破后的危险比胎儿头位要高得多。因为臀位是指宫腔内胎儿头部向上的异常胎位，有更多的空间让脐带顺着羊水滑脱出阴道，脐带滑出后容易受压而使血液循环受阻，导致胎儿缺氧死亡。

3、一旦羊水破了，正确的做法是：立即拨打120立即卧床平躺，并把枕头放在臀下抬高屁股，保持臀高位以防脐带滑脱。特别是胎儿臀位和双胞胎产妇，在孕38~39周应住院观察。

4、孕晚期避免拖地、爬楼梯等增加腹压的活动，同时应避免性生活。

面对孕妇33周破水可以保胎多久这类问题，没有具体的答案，要根据孕妇的体内羊水的情况而确定，不同的体质可以保胎的时长也是不一样的。希望在33周破水的孕妇们能够及时的调整好自己的心态，做好提早破水的相关应对措施。

往期案例回顾

这让我想起2007年我曾经收治一个胎膜早破的产妇。她家里经济条件不是特别好，已经是第三次怀孕了，而且年龄也39岁了，当时怀孕29周。

她没有腹痛，突然羊水破了，急忙来就诊。产妇的老公很着急，不知道怎么办才好。

我们坐下来做了很详细的谈话，告诉他方方面面的可能性。

胎膜已破，早产是必然的

可能很快发动分娩，那么胎儿由于太小、肺部不成熟，生命力极差，想要抢救治疗，也可能需要巨额医疗费，但未来孩子结局仍然不能保证良好。

用抗生素预防感染、用抑制宫缩的药物，有可能推迟分娩

每推迟一天，孩子的生命力就会增强一点，如果能达到32周以上，那么孩子将有很大的希望，医疗费用也会大大的降低。

保守治疗期间由于胎膜已破，可能引起感染

胎膜已破，阴道内的细菌可能长驱直入进入宫腔，引起胎儿的感染，引起孕妇的盆腔感染。一旦感染严重也可能危及产妇以及胎儿的健康，那时候也不得不终止妊娠。

孕妇和家属商量了一下，愿意继续治疗保胎，尽可能的延长孕周。

我们和患者及家属在治疗上达成了共识，最终的治疗方案是地塞米松注射三天，地塞米松可以促进胎儿肺部的成熟，胎儿一旦造成可以减少一种早产儿常见的肺透明膜病的发生；安宝抑制宫缩，尽可能的延长怀孕的时间；静脉用抗生素预防感染。

患者不能下床活动，躺在床上还要臀部抬高以减少羊水的流出，防治脐带脱垂。

还有一个很重要的措施是会阴的护理，每次大小便后都要进行消毒。

接下来是个漫长的过程，对于孕妇，不能下床活动，不能下床解大小便，不能坐起来吃饭，这个很痛苦的过程。

为了防止长期卧床发生静脉血栓，护士、她的丈夫每天要帮她按摩小腿。

用了3天的抑制宫缩的药物，看到她的子宫没有任何宫缩，就停止了用药。用了一周的抗生素，她的体温、血常规、体温都非常的平稳，为了防止长期用抗生素产生菌群失调，抗生素也停止了。

她每天就是躺在床上等着，等着孩子的生长，一天又一天。

就这样，一直等到了33周，突然她临产了，有了宫缩。考虑医生和她自己也尽了最大的努力，保守期待了一个月，虽然仍然是早产，但接近34周，胎儿的肺部已经成熟了，孩子提前来到这个世界，应该能很快适应。

我们不再进行保胎治疗，做好了新生儿抢救的准备后，等待孩子的降临。

孩子出生了，体重有1800g，这个体重已经非常好了。宝贝哭声洪亮，一场胎儿保卫战，我们算是取得了胜利。

早产儿为什么救治困难？

早产儿从身高、体重上就比足月儿小，身体内所有的器官功能都不完善。

最重要的是肺功能不成熟，极易发生新生儿肺透明膜病。新生儿出生后第一声啼哭后，空气将肺泡填充，然后就能开始进行氧气的交换，但早产的孩子肺泡表面缺乏一种卵磷脂，肺泡不能保持张力，会塌陷，会渗出，形成一层透明膜，而影响氧气的交换，进而导致严重的呼吸困难、缺氧。

如果30周以后，妈妈注射地塞米松，有助于胎儿肺部形成卵磷脂，也就是肺泡表面活性物质，但28周前，给妈妈注射地塞米松也没有效果。

好在现在有一种药物叫做固尔苏，卵磷脂通过器官给药，有助于改善这种症状，但这个药物价格昂贵，大约需要5000-8000元一支。

早产儿皮下脂肪少，不能调节体温，不能保温，需要在暖箱内生活。

抗感染能力极差，极易发生感染。

胃肠道功能差，可能出血性肠炎。

早产儿也极易发生失明、脑瘫等严重的并发症。

总之，早产儿出生有好多关要过，这一切都需要在医院内进行救治，花费巨额医疗费后，也不一定就能达到父母的愿望。

我耐心的讲解完，家属去商量了。我回头去安慰刘露露，无论怎样，她还年轻。如果不发生严重感染，未来一定会有健康的宝宝。

治疗早产儿，这是一个非常棘手的问题，常常将医生和家长陷入两难的境地。

积极救治有可能花费巨额医疗费用，但结局不尽如人意；不积极努力，又心存遗憾。

医学不单纯是一门自然的科学，更是一门社会科学，怎么治疗，不仅仅是按照医学原则竭尽医生之所能，还要考虑患者的意愿、家庭财政状况、心理承受能力。

无论患者家属怎样的决定，我们都能理解，并尊重家属的决定。

胎膜早破是怎么回事？

胎膜，是由羊膜和蜕膜两层膜组成的，给胎儿制造了一个完全封闭的环境，可以保证 在一个温暖、无菌的环境中生长。

但胎膜早晚是要破裂的，而且是在胎儿娩出前破裂，胎膜破裂，胎儿娩出，就好似破茧而出。

在孕中期分娩也可能发生，胎盘完整剥离，胎膜未破的情况先整个羊膜囊完整娩出。如果在孕晚期出现这种情况，是胎盘完全性早剥，不仅可能孕妇会发生严重的产后出血，胎儿也是完全没有存活机会的。

一旦胎膜破裂，细菌就有可能长驱直入感染胎儿。

孕足月分娩前发生胎膜破裂，或者在临产前或者在分娩中，一般对胎儿和孕妇的影响不大。

孕足月胎膜早于宫缩发生破裂，如果迟迟不发生宫缩，医生不会坐视不管，会用缩宫素促进宫缩，防治长时间的胎膜破裂，引起感染。

尚未足月发生胎膜早破，叫做早产胎膜早破。

胎儿未足月，就发生胎膜破裂，除了感染可能，也有可能羊水过少而影响胎儿的肺部发育。

早产胎膜早破的治疗

早产胎膜早破的治疗，要根据胎儿孕周以及是否存在感染的可能和是否发生了感染来决定。

34周以上的宝宝

宝宝的肺已经成熟，在现有的医疗条件下，并不需要很复杂的设施和手段，宝宝就能够很好的生活，因此这个阶段可以顺其自然，不需要刻意的抑制宫缩，也不需要缩宫素引产。

但如果发生感染的迹象或者宝宝出现异常，也要让宝宝尽早离开子宫。

胎儿小于34周

尽可能地给予保守治疗，尽可能延长孕周，对于不能脱离子宫的弱小宝宝，还是子宫内的环境更有利，恒温恒湿营养和氧气充足。

为了维持这样良好的环境，要用抑制宫缩的药物如安宝、阿托西班、硫酸镁等抑制宫缩防止发动分娩而早产；保持外阴的清洁，防止感染的发生：要臀部抬高，防止脐带脱垂；要给予促胎肺成熟的药物，一旦早产不可避免的情况下，确保宝宝的肺泡能够打开而进行呼吸；如果有轻微感染的迹象要给予抗生素来治疗感染。总之让宝宝尽可能的接近足月。

在保守治疗期间，严密观察是否发生了感染，宝宝胎心的变化，是否有脐带脱垂。一旦宝宝有危险，则立刻终止妊娠。

十几年前的患者就是一个早产胎膜早破，幸运的是成功保守治疗了一个月，也希望今天这位孕妇能顺利生产。

---