临床上将休克分为哪几类?

临床上将休克分为哪几类?,第1张

根据组织灌流减少的血液动力学障碍不同,把休克分为5类。

1.低血容量性休克是由于血容量急剧减少所致,主要包括失血性休克和创伤性休克。

2.心源性休克是由于急性心肌梗死,严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭,导致心脏泵血功能急剧降低。

3.中毒性休克又称分配性休克、脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克,是由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。

4.神经源性休克是由于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等所致。

5.过敏性休克是由于对某些药物(如青霉素)或血清制剂过敏所致。

上述因素引起人体血液循环量锐减,体内组织得不到充分的血液供应,尤其是心脏、肾等重要器官供血不足,以致衰竭而死亡。

(一)按病因分类

目前这种分类在临床上广为应用,有助于及时消除病因和治疗。可将休克分为低血容量性休克(包括失血性和失液性休克)、创伤性休克、烧伤性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克等。

(二)按血流动力学特点分类

1.低排高阻型休克又称低动力型休克,其血流动力学特点是心输出量降低,外周血管阻力升高。由于皮肤血管收缩,血流量减少,使皮肤温度降低,故又称为“冷休克”。常见于失血(失液)性休克、心源性休克和大多数的感染性休克。

2.高排低阻型休克又称为高动力型休克,其血流动力学特点是心输出量高,外周血管阻力低。由于皮肤血管扩张,血流量增多,使皮肤温度升高,故又称为“暖休克”。常见于少数的感染性休克及某些神经源性休克。

(三)按始动环节分类

虽然休克的病因多种多样,但休克发生的共同基础是通过血容量减少、血管床容积增大和心输出量急剧降低这个始动环节,使机体有效循环血量减少而引发休克。

1.低血容量性休克(hypovolemicshock)是指血容量减少引起的休克。常见原因有失血、失液和烧伤。由于循环血量减少,导致血压下降,使重要器官和外周组织微循环的灌流压降低,灌流量减少。临床可见中心静脉压、心输出量和动脉血压降低,总外周阻力增高。

2.心源性休克(cardiogenicshock)是指急性心脏泵血功能衰竭引起心输出量急剧减少,使有效循环血量不足而导致的休克。常见原因为心肌源性(如心肌梗死、心肌病、心律失常和瓣膜性心脏病等),也可为非心肌源性(如急性心脏压塞、气胸和肺动脉高压等)。

3.分布异常性休克(maldistrihutiveshock)是指由于血管活性物质的作用,小血管扩张,血管床容积扩大,导致血液分布异常,大量血液淤滞在舒张的小血管内,使有效循环血量减少所引起的休克,也称血管源性休克。如过敏性休克和神经源性休克。

摘自

http://www.zhongguohuafen.com/news/2011712153457.htm

参考

http://www.zhongguohuafen.com/


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