腿上长网状红斑

热激红斑是皮肤长期、反复暴露于红外线后引起的网状毛细血管扩张和色素沉着性改变。轻度损害，若不再接触，可渐消退。皮损局部可外用超氧化物歧化酶霜。若反复暴露，色素沉着常持久。萎缩性损害多为永久性角化过度性损害，宜密切随防，可外用5-Fu软膏涂擦或手术切除。热激红斑预防保护皮肤，勿长期反复直接暴露于热源的刺激，改善局部血液循环。热激红斑临床表现暴露区在数小时内呈现一轻度的暂时性网状红斑，若长期或反复暴露，红斑渐变显著，表浅小静脉及毛细血管扩张明显，转兰紫色，并有色素沉着，有时可见表浅的表皮萎缩、角化过度，偶见损害呈水疱或大疱性。此种改变于夏季可减轻或消失，但反复暴露发病后往往不完全消退。皮损的部位和形态决定于暴露的方式及热源的直接作用，如：习惯于坐在炉前烤火的，多见于小腿胫前区，常对称；肥胖患者，好发于两股内侧；于灶前引起者多见于两臂伸外侧；热水袋引起者，多见于腹部等。皮肤长期反复暴露受热较久，可发生网状毛细血管扩张性萎缩性皮肤异色病、黑皮病和弥漫性角化过度。暴露皮肤处可呈斑驳状色素减退和色素沉着区，其上可见大小不一的角化过度性丘疹以及结节或斑块，从数毫米到数厘米，可并发鳞状细胞原位癌和鳞状细胞癌，类似于反复暴露于日光引起的光化性角化病及光化性癌、恶性雀斑样痣、光化性弹力纤维病等。热激红斑诊断根据长期反复暴露于热的部位出现网状毛细血管扩张和色素沉着性改变，易于诊断。需与网状青斑、血管萎缩性皮肤异色病及Majochi病相鉴别。热激红斑病因本病是由热、特别是长波红外线的热反复、长期刺激皮肤引起的病变。如烤火取暖，因病需长期理疗、蜡疗，红外线透热疗法等或不适当地使用热水袋和电热床垫，直接接触于皮肤所致。同样，因职业长期暴露于热源的人，如厨师、铁匠、锅炉工人等，身体任何长期反复暴露于热的部位均可发病。 ------------------------------------------------------------亲密接触取暖器当心烘出黑斑 天气寒冷带动取暖设备热销，取暖器、电热毯、电暖手袋等小家电成为最抢手产品。不过，取暖归取暖，过热，取暖时间过长会引发皮肤病。医健馆：这几天太冷了，我买了台小取暖器放在脚边取暖。洗澡时发现，小腿内侧靠近取暖器的地方爬满了网状的红斑。这是什么原因呢？读者：阿丘省中医院皮肤科主任李红毅介绍，取暖产品的作用是发热，如果热力太大，太集中，“炙烤”时间过长必然会造成一个问题——类似于烧伤，比烫伤程度浅些的“热激红斑”，以及皮肤干燥瘙痒问题。起红斑了，热烫伤害了拿取暖器来说，当取暖器对着人固定部位，近距离长时间刺激时，由于热度过于集中，让皮肤的毛细血管扩张，发红。如果长期刺激下去就会出现网状红斑，这种红斑就叫作热激红斑。程度轻者表现为暂时性的，不再接触热源，敷用些润肤霜，1~2天后红斑会自行消退。若长期或反复暴露在热源下，红斑会逐渐加深为蓝紫色，并有色素沉着，慢慢变成褐色的色素斑。李红毅说，这种色素斑属于炎症色素斑，虽然最终会消失，但个人情况不同，消掉时间有长有短。有些人代谢好，很快就消失了。有些代谢不好，则也许要拖个半年左右才消失。所以，你应该把取暖设备放离身体远点，尤其别集中“火力”烤一个部位。不然，再热烤下去不仅可能出现色素沉着，烤伤程度更深还会出现水疱。水疱较深伤到皮肤的真皮层还可能遗留下永久疤痕。如果你皮肤烤红了，这其实就相当于烫坏了，除了离开热源外，你也可以按烫伤处理，拿冷水、冰块敷敷烫红部位。还有的人冬季洗澡用水温度过高也会出现类似状况，这也是因为水温过高引起的，处理方式同上。热过头，皮肤干燥瘙痒除了高热造成的烫伤热激红斑外，热让皮肤水分蒸发，造成皮肤干燥瘙痒问题，叫皮肤瘙痒症，平时有瘙痒感，经抓挠后会出现红色丘疹。李红毅说，这种皮肤瘙痒症在冬季多发，因为冬季天气干燥，不少人用沐浴露冲完凉后因为水分和沐浴露带走了身体油脂，使皮肤瘙痒不堪。如果烤火温度过高，同样也会造成这个问题，可以涂抹润肤霜滋润皮肤。但唯有把烤火器移开些，不要靠得太近才能最终解决问题。润肤霜增加水分但并不挡热。对用灯管发热的取暖器，多穿几件衣服也能起“挡热”作用，但对红外线类的取暖设备有穿透作用，不能挡热。所以，只能作为失水后的保湿措施，无法预防皮肤不被烤干。此外，如果你用电热毯取暖，虽然开低档温度不高，但同样会存在让肌肤缺水的问题。此外，高温对男士精子不利，因为阴囊喜欢低温，“加热”会成为精子杀手。李红毅建议使用电热毯者先在睡前未上床前开电热毯，等床暖了之后睡之前就关掉。

网状青斑是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点，分为原发性与继发性，前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性；继发性网状青斑伴有原发疾病的症状。这是一种极为少见的疾病。

病因

1.原发性网状青斑症

病因不清。

2.继发性网状青斑症

可继发多种疾病。最多见的疾病有自身免疫性风湿病（结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎）；动脉硬化症；血液黏滞性增高的疾病（真性红细胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等）；静脉回流障碍性疾病（浅静脉炎、皮肤血管炎等）以及烧伤、辐射热损伤、先天性毛细血管扩张症等。

临床表现

原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性，网状青斑多出现在肢体外侧部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整个肢体，大小面积不等，少数病人也可发生于颜面和躯干，也有的患儿青斑呈对称性分布。病人怕冷，发作时肢体冷感，发胀，在寒冷季节发作频繁，温热季节很少发作，肢体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。原发性网状青斑临床上分为两类：间歇性网状青斑和持续性网状青斑。前者多见于婴幼儿，在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹（大理石花纹样网状青斑）肢体末端发凉，遇热后花纹消退，无周身不适症状；持续性网状青斑，紫红色花纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。

继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失，青斑皮肤常有轻度疼痛、水肿和浸润。青斑局部高出皮肤表面呈条索状，同时伴有原发性病的临床表现。继发性青斑有的患儿中央合并溃疡，偶有中央合并白斑。

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