处方二,布洛芬缓释胶囊,关节止痛膏,是治疗什么病

处方二,布洛芬缓释胶囊,关节止痛膏,是治疗什么病,第1张

风湿性关节炎是一种原因未明的慢性炎症性疾病,属於自身免疫性疾病.主要累及外周关节,呈对称性分布.病程高度多样性.有的病人长期处於缓解期,只有轻微的关节肿胀.

而有的病人关节结构受到破坏,造成长期活动受限(不能行走和工作).此病的发病率约为1%,女性的发病率是男性的2-3倍,可发生於任何年龄,高峰期为25-50岁.

症状

晨僵

至少有一个关节运动或触压时感觉疼痛

至少有一个关节肿胀

对称性关节肿胀(主要是外周关节)

约有30-40%患者的受损部位皮下可发现风湿小体

上述症状持续3个月以上应怀疑是否患有风湿性关节炎,持续6个星期以上可诊断为风

湿性关节炎.进一步确诊需要实验室检查和照片检查.

值得注意的是,风湿性关节炎可累及身体的其他部位(如眼,肺,血管等).

治疗

最终的目的是维持病人的功能,减少关节疼痛,肿胀和相邻关节损伤.药物治疗,物理疗法,职业疗法以及外科手术矫正,在风湿性关节炎治疗中都占有很重要的地位.除了上述治疗外,对於一个慢性风湿性关节炎患者,还必须考虑其心理和社会需求.

OTC药物治疗

外用止痛药:甲基水杨酸 Methyl Salicylate(BenGay软膏/凝胶),通常用来缓解轻微的关节疼痛,属於一种对症性治疗.使用这类止痛膏时,如果同时使用热垫或热水袋进行热敷,可能会导致严重的烫伤和水泡.

内服止痛药:乙鶜水杨酸(阿斯匹灵),这是一种非甾体类抗炎药.每日的剂量为1000-6000mg,分3-4次服用.

处方药物治疗:非甾体类抗炎药(NSAID)

每日剂量范围 每日给药次数

布洛芬(Ibuprofen) 1200~3200mg/day 3~6次/日

酮醋酸(Ketoprofen) 150~300mg/day 3~4次/日

双氯芬酸(Diclofenac) 100~200mg/day 2~4次/日

暕普生(Naproxen) 500~1500mg/day 2次/日

萴罗喿康(Piroxicam) 20mg/day 1~2次/日

服用NSAIDS类药应先从小剂量开始,逐步增大剂量,直至疗效出现.如果病人对低剂量无反应,用量可增加到最大允许剂量,连用2-4周,再考虑试用另一种NSAID.老年患者应给予最低有效剂量,同时注意不良反应.

NSAIDS类药可引起胃部不适,甚至可导致胃部损伤,这类药应与食物一起服用.也可以选用肠溶剂型(药物仅在肠道中释放)的药物.为了增加病人服药的顺从性,可以选用定时释放或控释剂型的药物.

还有一些能改变疾病发展进程的处方药,也能控制炎症的症状和体征.

金盐制剂

羟氯奎 Hydroxylchloroquine

青霉胺 Penicillamine

柳氮磺胺呲啶 Sulfasalazine

处方药物:细胞毒性药物

硫唑嘌呤 Azathiopine

环磷鶜胺 Cyclophosphamide

甲氨蝶呤 Methotrexate

处方药物:类固醇类(强的松龙 Prednisolone)

辅助治疗

鱼油,鱼油中的3-ψ脂肪酸能有助於预防风湿性关节炎

草药,例如生姜

休息,可舒缓紧张

饮食,素食对此病的康复有帮助

自我保健与预防

自我保健在风湿性关节炎治疗中占很重要的地位.

在住所周围散步(保持足够的锻炼)

做些家务以帮助活动关节

试用一些生活辅助性装置(例如,可以帮助穿袜的装置,拐杖等)

避免过度劳累

多吃鱼

你好:

属于无菌性炎症,可以贴膏药治疗,强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛.外治安全无副作用,效果很好.

你好,可以,风湿一般就是全身游走性关节疼痛,以膝关节疼痛为多数,治疗用追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好,疗程短.不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累,注意休息.保持好心情.

病情分析:

风湿性关节炎如果注意是可以控制的

指导意见:

建议注意保暖,避免受潮着凉,加强营养,可以用红花姜片盐熬水泡脚20到30分钟.每天一次,

你好,风湿性关节炎是一种免疫系统疾病,发作时候需要在风湿科医生的指导下用药治疗,不要自己乱用药,耽误病情,以后要注意保暖,不要受凉

治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:

一,理疗 局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.

二,药物治疗

(一)水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热,镇痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.长期服用易发生恶心,呕吐,胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂,溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害.

(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛.

(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日三次.

(四)皮质激素 对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎,肺,心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显.②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显,为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次.膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死.应严密消毒,以防感染.

(五)青霉胺(d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子.②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜.④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶,赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结;抑制可溶性胶元纤维的生成.应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及c反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性.疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效.因此,开始用药时应与其它抗炎药并用.开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹,骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失,恶心,呕吐,少见的副作用为肌无力,肌炎,goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征.

(六)疏甲丙脯酸(captopril) 与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6个月为一疗程.6个月后逐渐减量,25mg每日1-2次长期维持.治疗4周关节肿消痛减,3-6个月达显效.副作用,血压下降,皮疹.

(七)雷公藤 具有消炎,抗菌,调节免疫,活血化瘀,杀虫等作用.剂量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合剂,20-30ml,一日三次.连用3-6个月,有效率83.7%.副作用,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,月经紊乱,精子生成受抑制,肝肾损害,白细胞减少,色素沉着等.

(八)金制剂 可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及c反应蛋白好转,有效率可达70-90%.目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠gold sodium thiomalate myochrysine,一个疗程总剂量1.5-2.0g,用药后3个月或总量达0.3-0.5g时,方见效果.副作用:口炎,皮炎,胃肠反应,肾损害及造血系统损害等.金制剂疗效肯定,但副作用也很多,可慎用.

(九)免疫抑制剂 对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺(cyclophosphamide),开始100-200mg,稀释后静脉注射,隔日一次,有效后改为50-100mg,每日一次,维持治疗.应注意观察白细胞变化,以防白细胞减少,副作用还有毛发脱落,卵巢功能障碍及出血性膀胱炎.硫唑嘌呤(afathiprine),剂量与环磷酰胺同,副作用较轻,50mg,每日一次即可见效.

(十)免疫增强剂 由于本病多有t细胞功能低下,故可用免疫增强剂,常用者有左旋咪唑(levamisole),每周或隔周给药3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin).可使未成熟的t细胞分化成具有免疫活性的t细胞,尚在试用阶段.转移因子(transfer factor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞,使之获得免疫能力.它是一种淋巴因子,t细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质,能促使t细胞成熟,增强细胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次.一次注射一单位(4×108淋巴细胞所含的量).注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞.

(十一)手术治疗 急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节.腕及足下垂时可夹板固定及理疗.持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术.肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗.后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗,如关节成形术,关节固定术,截骨术,人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等.

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目录1 概述2 布洛芬药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名2.1.2 汉语拼音2.1.3 英文名 2.2 结构式2.3 分子式与分子量2.4 来源(名称)、含量(效价)2.5 性状 2.5.1 熔点 2.6 鉴别2.7 检查 2.7.1 氯化物2.7.2 有关物质2.7.3 干燥失重2.7.4 炽灼残渣2.7.5 重金属 2.8 含量测定2.9 类别2.10 贮藏2.11 制剂2.12 版本 3 布洛芬说明书 3.1 药品名称3.2 英文名称3.3 对异丁苯丙酸的别名3.4 分类3.5 剂型3.6 布洛芬的药理作用3.7 布洛芬的药代动力学3.8 布洛芬的适应证3.9 布洛芬的禁忌证3.10 注意事项3.11 布洛芬的不良反应3.12 布洛芬的用法用量3.13 对异丁苯丙酸与其它药物的相互作用3.14 专家点评 4 布洛芬中毒 4.1 临床表现4.2 治疗 5 参考资料这是一个重定向条目,共享了布洛芬的内容。为方便阅读,下文中的 布洛芬 已经自动替换为 对异丁苯丙酸 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 概述

对异丁苯丙酸为苯丙酸的衍生物,是解热镇痛非甾体抗炎药。为白色结晶性粉末;稍有特异臭,几乎无味。通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成,而产生抗炎镇痛作用,同时通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。其消炎、抗风湿及解热镇痛作用强于阿司匹林、保泰松及对乙酰氨基酚。临床用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮等及腰背疼痛治疗。主要损害胃肠道、肝、肾及中枢神经系统。

2 对异丁苯丙酸药典标准2.1 品名2.1.1 中文名

对异丁苯丙酸

2.1.2 汉语拼音

Buluofen

2.1.3 英文名

Ibuprofen

2.2 结构式

2.3 分子式与分子量

C13H18O2    206.28

2.4 来源(名称)、含量(效价)

本品为α甲基4(2甲基丙基)苯乙酸。按干燥品计算,含C13H18O2不得少于98.5%。

2.5 性状

本品为白色结晶性粉末;稍有特异臭,几乎无味。

本品在乙醇、丙酮、三氯甲烷或乙醚中易溶,在水中几乎不溶;在氢氧化钠或碳酸钠试液中易溶。

2.5.1 熔点

本品的熔点(2010年版药典二部附录Ⅵ C)为74.5~77.5℃。

2.6 鉴别

(1)取本品,加0.4%氢氧化钠溶液制成每1ml中含0.25mg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A)测定,在265nm与273nm的波长处有最大吸收,在245nm与271nm的波长处有最小吸收,在259nm的波长处有一肩峰。

(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》943图)一致。

2.7 检查2.7.1 氯化物

取本品1.0g,加水50ml,振摇5分钟,滤过,取续滤液25ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.010%)。

2.7.2 有关物质

取本品,加三氯甲烷制成每1ml中含100mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取适量,用三氯甲烷定量稀释制成每1ml中含1mg的溶液,作为对照溶液。照薄层色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-乙酸乙酯-冰醋酸(15:5:1)为展开剂,展开,晾干,喷以1%高锰酸钾的稀硫酸溶液,在120℃加热20分钟,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品溶液如显杂质斑点,与对照溶液的主斑点比较,不得更深。

2.7.3 干燥失重

取本品,以五氧化二磷为干燥剂,在60℃减压干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(2010年版药典二部附录Ⅷ L)。

2.7.4 炽灼残渣

不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。

2.7.5 重金属

取本品1.0g,加乙醇22ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2ml与水适量使成25ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),含重金属不得过百万分之十。

2.8 含量测定

取本品约0.5g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)50ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。每1ml氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于20.63mg的C13H18O2。

2.9 类别

解热镇痛非甾体抗炎药。

2.10 贮藏

密封保存。

2.11 制剂

(1)对异丁苯丙酸口服溶液  (2)对异丁苯丙酸片  (3)对异丁苯丙酸胶囊  (4)对异丁苯丙酸混悬滴剂  (5)对异丁苯丙酸缓释胶囊  (6)对异丁苯丙酸糖浆

2.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3 对异丁苯丙酸说明书3.1 药品名称

对异丁苯丙酸

3.2 英文名称

Ibuprofen ,Perofen, Andean, Bufedon, BRUFEN, Emodin, Fenbid, Meifen

3.3 对异丁苯丙酸的别名

拔努风;波菲特;大亚芬克;芬必得;芬尼康;福尔;抗风痛;洛芬;美林;摩纯;托恩;雅维;炎痛停;异丁苯丙酸;异丁洛芬;布洛芬;消痛停;依对异丁苯丙酸;Andran;Brufen

3.4 分类

神经系统药物 >解热镇痛药 >其他

3.5 剂型

1.片剂:0.1g,0.2g,0.3g;

2.控释片:0.2g,0.3g;

3.胶囊:0.1g,0.2g,0.3g;

4.缓释胶囊:0.2g;

5.颗粒剂:0.1g,0.2g;

6.口服液:0.1g(10ml);

7.糖浆:0.2g(10ml);

8.混悬液:2.0g(100ml);

9.干混悬剂:34g:1.2g;

10.搽剂:2.5g(5ml),2.5g(50ml);

11.乳膏:5%;

12.栓剂:50mg,100mg。

3.6 对异丁苯丙酸的药理作用

对异丁苯丙酸为苯丙酸类非甾体抗炎镇痛药。具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用,通过抑制前列腺素的合成,阻断炎症介质的释放而起作用。特点为对血象及肾功能无明显影响,胃肠道 *** 性小,体内无药物蓄积的趋向。。用于风湿性关节炎,其消炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似,比对乙酰氨基酚好,而对胃肠道的不良反应较轻,易为患者接受。对异丁苯丙酸治疗痛风只起消炎、镇痛作用,并不能纠正高尿酸血症。对血小板的黏着和聚集反应有抑制作用,并延长出血时间。其抗炎作用与阿司匹林等效。用于类风湿性关节炎,对异丁苯丙酸每天0.8~1.6g和阿司匹林每天3~6g一样有效,而胃肠道的不良反应比阿司匹林少。治疗骨关节炎,对异丁苯丙酸像吲哚美辛一样有效而不良反应较少。

3.7 对异丁苯丙酸的药代动力学

口服吸收快且完全,与食物同服时吸收减慢,但吸收量不减少。服药后1~2h血药浓度可达峰值,t1/24~5h血药浓度波动较小,无药物蓄积的倾向。该药可缓慢透过滑膜腔,血药浓度降低后关节腔内仍能保持较高的浓度,并易透过胎盘和进入乳汁中,其血浆蛋白结合率为99%,主要经肝脏代谢,60%~90%经肾随尿排出,其中1%为原形物,少部分随粪便排出,进入乳汁者极少,对异丁苯丙酸可经直肠或皮肤吸收。无蓄积。

3.8 对异丁苯丙酸的适应证

临床用于风湿性及类风湿性关节炎、增生性骨关节病、急性痛风、轻至中等度的疼痛(包括痛经)及各种原因引起的发热。对异丁苯丙酸可用于减轻疼痛和炎症,如扭伤、劳损、腰痛、肩关节周围炎、滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎,类风湿性及非类风湿性关节炎、增生性骨关节病,痛经、牙痛及术后疼痛。因对异丁苯丙酸对胃肠道的副不良反应比阿司匹林少,故适用于对阿司匹林不能耐受的患者。对血象与肾功能无明显影响。

3.9 对异丁苯丙酸的禁忌证

1.阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,对对异丁苯丙酸可有交叉过敏反应。

2.孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.哮喘、鼻息肉综合征及血管水肿患者禁用。

4.活动期消化性溃疡或有溃疡合并出血和穿孔者。

3.10 注意事项

1.(1)支气管哮喘,用药后加重;(2)心功能不全、高血压(可致水潴留、水肿);(3)血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)。用药后出血时间延长,出血倾向加重:(4)消化道溃疡病史。用药后易出现胃肠道不良反应,包括产生新的溃疡;(5)肾功能不全。用药后肾功能不良反应增多,甚至导致肾衰竭。

2.药物对妊娠的影响:用于晚期妊娠妇女可使孕期延长,引起难产及产程延长。

3.药物对检验值或诊断的影响:(1)抑制血小板聚集,可使出血时间延长,但停药24h该作用即可消失;(2)血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率可下降;(3)氨基转移酶升高。

4.定期检查血象及肝、肾功能,

5.对异丁苯丙酸解热镇痛作用仅是对症治疗,应用时还应针对病因治疗。

6.应用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药引起胃肠道不良反应的患者,可改用对异丁苯丙酸,但应密切注意不良反应。

7.有溃疡病史者使用对异丁苯丙酸,宜在严密观察或加用抗酸药物下服用。

8.治疗类风湿关节炎等多种慢性关节炎时,对异丁苯丙酸应与其他慢作用抗风湿药同用以控制类风湿关节炎的活动性及病情进展。

9.用药期间如出现胃肠出血、肝、肾功能损害、视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况,即应停药。

10.用药过量者血浆浓度可达704mg/L而不出现任何中毒症状。约20%用药过量者在服药后4h出现中毒症状,包括:抽搐、昏迷、视物模糊、复视、眼颤、头痛、耳鸣、心率减慢、血压降低、腹痛、恶心、血尿、肾功能不全。用药过量应作紧急处理,包括催吐或洗胃,口服药用炭、抗酸药或(和)利尿药及其他支持疗法。

3.11 对异丁苯丙酸的不良反应

1.恶心、呕吐、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感(胃肠道 *** 或溃疡形成)、头晕、过敏性皮疹等,发生率可达3%~9%;

2.皮肤瘙痒、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、耳鸣、精神紧张等,发生率可达1%~3%;

3.血便或柏油样便(胃肠道出血)、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾 *** 坏死或肾衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模糊、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠、心跳等,很少见,发生率小于1%。

4.服药过量可引起头痛、呕吐、嗜睡、低血压等。偶见胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高。

3.12 对异丁苯丙酸的用法用量

1.抗风湿:每次200~400mg,每天3次(类风湿关节炎比骨关节炎用量要大些);2.轻或中等疼痛(包括痛经)的止痛:每次200~400mg,每4~6小时1次。

3.成人用药最大 *** 一般为每天2.4g。晚间服药可使疗效保持一夜,亦有有助于防止晨僵。

4.缓释剂可每次300毫克,每日1~2次。儿童每日1~3次,1岁以下每次20~30毫克;1~3岁每次60毫克;4~6岁每次100毫克;7~9岁每次150毫克;10~12岁每次180毫克;12岁以上每次200毫克。

5.外用:5%,每日3次。

3.13 药物相互作用

1.与其他非甾体类抗炎药同用时增加胃肠道不良反应,并有致溃疡的危险。

2.长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。

3.与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时,有增加出血的危险。

4.与维拉帕米、硝苯地平同时用,对异丁苯丙酸的血药浓度增高。

5.可增高地高辛的血药浓度,同用时须注意调整地高辛的剂量。

6.可增强抗糖尿病药(包括口服降糖药)的作用。

7.与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果,使各种降压药的降压作用减低。

8.丙磺舒可降低对异丁苯丙酸的排泄,增高对异丁苯丙酸血药浓度,从而增加毒性。

9.可降低甲氨蝶呤的排泄,增高甲氨蝶呤血药浓度,甚至可达中毒水平。

10.与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时,药效不增强,而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。

11.与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱。

12.对异丁苯丙酸可抑制苯妥英的降解。

13.饮酒或与其他抗炎药同用时,增加对胃肠道不良反应,并有致溃疡的危险。

3.14 专家点评

对异丁苯丙酸治疗痛风只起消炎止痛作用,并不能纠正高尿酸血症。用于风湿性关节炎的治疗,其消炎、镇痛作用与阿司匹林、保泰松相似,比对乙酰氨基酚好,而对胃肠道的不良反应轻,易为患者接受。对异丁苯丙酸对胃肠道不良反应比阿司匹林少,适用于阿司匹林不能耐受的患者。治疗骨关节炎,对异丁苯丙酸像吲哚美辛一样有效而不良反应较少。

4 对异丁苯丙酸中毒

对异丁苯丙酸(异丁苯丙酸、异丁洛酚、拔怒风、芬必得)为苯丙酸的衍生物,通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成,而产生抗炎镇痛作用,同时通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。其消炎、抗风湿及解热镇痛作用强于阿司匹林、保泰松及对乙酰氨基酚。临床用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮等及腰背疼痛治疗。本品口服吸收迅速,服药后1.2~2.1h血药浓度达峰值,血浆蛋白结合率为99%,血浆半衰期为2h,本品在肝内代谢,60%~90%经肝脏排泄,内有1%为原形药,部分随粪便排出。口服常用量为0.2g/次,3/d。摄入量大于0.4g/kg可引起死亡。主要损害胃肠道、肝、肾及中枢神经系统。[1]

4.1 临床表现

不良反应[1]:

1.消化系统   恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠溃疡、穿孔出血、肝功能异常等。

2.神经系统   头痛、耳鸣、抑郁、视物模糊、焦虑、感觉异常、幻觉、嗜睡、惊厥等。

3.肾脏    颜面及下肢水肿、多尿、急性肾衰竭,偶有肾病综合征。

4.其他   皮肤溃疡、多形性红斑、瘙痒、过敏性哮喘、休克等。

4.2 治疗

对异丁苯丙酸中毒的治疗要点为[1]:

1.予口服牛奶、鸡蛋清等保护胃黏膜。

2.保护肝、肾功能,予肌苷、维生素C等,必要时给予糖皮质激素。


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