当然对于医生来说确定一个高频听力下降的听力图的突发耳鸣的患者是否是突发性耳聋确实存在困难与风险，不治疗担心耽误患者的病情，治疗后结果却让人失望。那么高频听力下降在什么情况下发现按照突发性耳聋治疗比较合适呢?从耳蜗的解剖生理和我的临床观察来看，当一个患者以耳鸣就诊，检查是高频听力下降，同时具有下述情况以突发性耳聋来治疗比较可靠:
1.单侧高频听力下降，因为双侧对称性听力突降可能性极小，更多见的是老年性聋和噪音性聋
2.听力下降不符合典型的噪音性聋即4khz切迹为主。
3.发生耳鸣时 有一过性头晕情况，因为高频听力区距离球囊(主观垂直方向加速度)和椭圆囊(主观水平前后左右加速度)近，缺血或其他损伤时容易同时累积，而一过性头晕更有时间特征。
高频听力下降排除为突聋的情况如下:
1.耳闷并不可靠，耳闷更多见的是咽鼓管问题或中耳肌肉问题，而不代表高频听力下降。
2.简单的询问一下患者是否之前就有在人杂喧闹的地方分辨不清对方讲话可以初步判断患者之前是否就有高频听力下降，因为高频听力下降会影响在嘈杂环境中的语言分辨率。
3.耳鸣发生之前是否有熬夜，失眠，情绪不稳定，强噪声接触史。
高频听力下降在临床的存在除了老年性聋和噪音性聋，其实是一个谜一样的现象，考虑到球囊和椭圆囊与高频听力区域的关系，以及我们人类对高频听力下降的不易察觉，让我感觉突发一过性头晕的患者都有必要做一个听力检查，尽管目前还不能准确的描述这种头晕的具体感觉
当我们出现听力下降时，医生总是拿着一张标有曲线的听力图跟我们解释：低频听力还可以，高频有些下降；全频段都有严重下降啊等等。其实，听力损失因程度和类型而异，而高频听力损失则是最常见的听力损失之一，在听力图上表现为2000-8000Hz范围内的听力下降。为何很多听力损失从高频开始？
1、外耳道的自然共振效应
在频率为2kHz-4kHz范围内的，外耳道对声音的增益最大，可在鼓膜处放大10-15dB。
研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处，外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。
所以噪声性耳聋通常从4kHz左右开始，逐渐影响到周围频率。
2、耳蜗解剖结构
我们知道，在声音的传播过程中，经外耳中耳内耳，引起耳蜗基底膜上毛细胞的兴奋，产生神经冲动经听神经传入大脑听觉中枢，最终感受声音。
耳蜗的外形似蜗牛，呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音，蜗底感受高频，蜗顶感受低频，但是不论是高频声还是低频声，传播途径均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播，故感受高频的基底膜相对容易疲劳。
此外耳蜗底周的基底膜毛细胞抗氧化酶含量比耳蜗顶部低，更容易受到耳毒性药物的侵害。
3、听神经分布
外层由来自蜗底的神经组成，传送高频音；中心部由来自蜗顶，传送低频音的神经组成，外伤、缺血缺氧等理化环境的变化都会最先影响到来自高频的外层神经。
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