心脏衰竭,医学上称为心力衰竭,简称心衰;按照部位分为左心衰和右心衰,心衰部位不同,常会出现不同症状。
⑴左心衰:主要的症状有呼吸困难、胸闷、气短、心慌、端坐呼吸、不能平卧、活动力下降,进一步出现咯白色泡沫痰,甚至粉红色泡沫痰。
⑵右心衰:主要的症状有下肢水肿、腹胀、腹水、食欲减退、恶心,尿少甚至无尿等。
出现以上症状时,应及时就诊,并及时引起心衰的原发病,进行治疗,在治疗原发病的基础上,心衰治疗均会达到满意的效果。如果原发病没有根治,或治疗不佳,那么心衰就会反复发作,而且一次比一次严重。
心衰的患者首先感觉到的是体力下降,疲劳乏力,但没什么特征性,经常被忽视,典型症状常见呼吸困难、夜间憋醒、双腿水肿等等,但出现时病情已经较重。心衰并不是心脏衰竭完全不能用了,心功能下降就是心衰,很多心衰患者在药物等方法的控制下,能获得很好的生活质量。治疗用中成药不错如麝香保心丸具有增加心肌供血、增强心肌收缩力的作用,还能减少心脏耗氧量。典型心衰的症状有哪些?——体力下降(呼吸困难)。当心脏力气下降,不能向全身输送足够的动脉血,显而易见会产生全身供血供氧不足的表现,如感到没有力气、运动能力下降,走路爬楼气喘吁吁和少尿(肾脏供血减少)等(身体在缺血时会把有限的血液优先供应大脑、心脏等重要器官,减少对骨骼肌、皮肤和肾脏等的供血)。根据体力下降的程度,可以将心脏功能分为Ⅰ~Ⅳ级:Ⅰ级为正常心功能Ⅱ级是在低于正常活动的运动量时就感到气急(如上二层楼)Ⅲ级为稍活动即感到气急(如走平路)Ⅳ级为休息(如坐着或平卧)时亦感到气急,此时多需住院治疗。典型心衰的症状有哪些?——端坐呼吸(夜间憋醒)。除了全身供血不足,另外,心衰后,静脉血也不能及时送到肺循环加载氧气,会出现血液淤积,产生相应的症状。就像火车、飞机发生大量晚点时火车站聚集了大量的旅客一样,假如体内聚集了大量的滞留血液,表示心脏的能力已经不足。哪些地方最容易看出“血液滞留”呢?一个是肺,一个是脚。心衰的症状有哪些?假如是左心室衰竭,不能把来自肺的血液发送到全身各处,肺就会出现淤血,出现咳嗽、夜里不能平卧睡觉、夜里憋醒、必须坐起来抬高肺部减轻肺部淤血才能顺畅呼吸(端坐呼吸)的症状。典型心衰的症状有哪些?——脚肿腿肿。假如右心室衰竭,全身静脉血不能顺利回到心脏,受重力影响,最容易发现血液淤积的就是脚肿。脚肿不严重时,用肉眼看并不容易看出来,此时可以用手指重重地按压一下脚脖子或脚面,如果没有水肿,此处的皮肤会迅速复原,若是出现一个不易复原的坑,这就是下肢水肿的证据。淤血严重时,内脏腹腔也会淤血,出现肝脏肿大、食欲差、消化不良等,容易误以为是消化的毛病。其实,出现上述三个心衰的典型症状,已经说明心衰到了比较严重的程度了,更早期的心衰的症状有哪些?可能呼吸困难仅仅表现为咳嗽,睡觉时阵发性干咳尤其明显,有时还可以咳出白色粘痰。白天尿少可能不那么明显,而表现为夜里尿多,也有不少患者,完全没有症状!无症状心衰可以通过心电图和胸片、及血液生化指标利钠肽(BNP)的水平来筛查。心衰是各种心脏病恶化发展的必然阶段,心脏不好的朋友,建议定期通过上述检查来早发现早治疗心衰。心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血功能受损,心脏排血量不能满足人体组织代谢的需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液供应不足为表现的一组临床综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全叫做心力衰竭(简称心衰)。
心力衰竭主要是由于肺部感染、过重的体力劳动、情绪激动、严重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血、过快过多的输液或输血钠盐摄人过多等因素而诱发。
根据引起心衰的心室不同将心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,他们的症状表现有所不同,分别解释如下。
一、左心衰竭是在原有的冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病主动脉瓣病变等左心的心脏病的基础上,出现肺循环瘀血的表现及特点:
1.呼吸困难:常在劳累后出现,也叫劳力性呼吸困难。也有夜间人睡后不能平卧,呼吸急促,被迫坐起,伴有阵发性咳嗽症状,也叫阵发性夜间性呼吸困难,或端坐呼吸。
2.突然发病、出现烦躁不安、胸闷、极端焦虑、面色苍白、口唇紫绀、呼吸浅速、咳出粉红色泡沫状痰等急性肺水肿的症状。
二、右心衰竭是在原有累及右心的心脏病基础,出现体循环淤血的征象。如肺原性心脏病或伴有肺动脉高压的先天性心血管病等。出现腹胀、恶心等肝及胃肠道瘀血的症状、紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝肿大、压痛、肝颈静脉返流的表现。
三、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常见症状,但多以右心衰竭的表现为主。
根据心力衰竭的严重程度,将心功能分为四级:
1.I级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
2.II级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下会出现心衰症状。
3.II级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动量时都会引起心衰症状。
4.IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
还有一种心力衰竭严重程度的分级方法就是6分钟步行试验,是通过心衰患者的运动耐力评价心衰严重程度和治疗效果:患者在平直走廊里快步行走,测定6分钟的步行距离,6分钟步行距离<150m为重度心衰;150 ~450m和>450m分别为中度和轻度心衰。
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