1、疼痛：为破裂前常见症状，多处在脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，会有腰骶部疼痛，若近期导致腹部或腰部剧烈疼痛，通常预示瘤体濒临破裂。腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非是病患过胖，通常均可触及，有压痛及细震颤，还可听见收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消散。
2、大部分病患无症状：常以其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀，约50%的病患伴随有血管杂音。
3、破裂：可以为致命性病发症的初发病症，最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，幸好破入腹膜后腔者更加常见，该部流血比较迟缓。腹痛及失血休克可持续性数小时或数天，病患多可就诊，有时候流血局限，病患会有腹痛，发热、轻至轻中度失血，通常再次破裂。还可破入下腔静脉，导致主动脉静脉闭塞，导致连续性杂音，高心排出量及心力衰竭。有时候可入十二指肠造成胃肠道出血。
4、其他严重病发症：瘤内偶尔可产生急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化残片可导致下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可造成周围水肿。继发性细菌感染罕见。
1.未破裂颅内动脉瘤
大多数颅内动脉瘤,尤其体积较小的动脉瘤在未破裂出血前无任何症状。体积较大的动脉瘤可因瘤体的扩张、膨胀而有头昏头痛症状,或因瘤体的占位效应出现脑神经、脑组织受损的表现,其症状根据动脉瘤的部位、形状、大小及扩张的方向而不同。巨大前交通动脉瘤可引起视力、视野障碍；颈内-后交通动脉瘤可致动眼神经麻痹；海绵窦段动脉瘤可致外展神经麻痹；椎动脉和小脑后下动脉瘤可致面神经麻痹等。
2.破裂颅内动脉瘤
大约有半数的患者在动脉瘤破裂前有某些警告性先兆症状,表现为局部头痛、脸和眼痛、视力降低、视野缺损、眼外肌麻痹等症状,大多数由动脉瘤急性扩张压迫所致；有的表现为运动和感觉障碍、平衡失调、幻视、眩晕等。动脉瘤破裂后主要表现为蛛网膜下腔出血（SAH）和脑缺血症状,少数形成颅内血肿。患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、颅神经麻痹、脑膜刺激征,以及出现偏瘫、感觉障碍、失语等。已破裂动脉瘤再出血是患者死亡的主要原因。首次出血后的幸存者若未得到及时正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血。动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现；少数患者在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。
3.临床分级
Hunt及Hess根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级，用以评估手术的危险性：
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。
Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失。
Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。
Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。
Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
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