肝硬化的并发症有哪些？

肝硬化的并发症包括以下几个方面

1.门静脉高压

门静脉高压（门静脉的高血压）是最严重的并发症。当它引发与之相连的静脉血液淤积时，这些静脉会扩大、迂曲（称为静脉曲张）。根据《默沙东诊疗手册》的表述，静脉曲张可发生在食管底部（食管静脉曲张 门静脉高压）、胃部（胃底静脉曲张）或直肠（直肠静脉曲张）。曲张的静脉脆弱且易出血。食管或胃底静脉曲张出血的患者可能会大量呕血 ( 消化道出血)。长期持续且缓慢的出血可造成贫血；迅速且更严重的出血则可能导致休克，甚至死亡。

2.门脉性肺动脉高压

门静脉高血压可导致肺动脉血压升高（称为门脉性肺动脉高压）。这会引发心力衰竭症状，如呼吸困难（特别是当患者躺着时）和疲乏。

3.腹水

门静脉高压加上肝功能受损，就可能导致腹腔内积液（腹水）。腹水会导致腹部膨胀和紧压感。另外，腹水还可能遭到感染（称为自发性细菌性腹膜炎）。

4.脂肪和维生素吸收差

随着时间推移，脂肪（特别是脂溶性维生素）的吸收不良可导致一系列问题。维生素 D 吸收不良可引发 骨质疏松症。维生素K（帮助血液凝块）吸收不良会使患者更易出血。

5.不规则出血

肝硬化可引发其他问题，影响血液凝结方式（导致 凝血障碍）。有些问题会让患者更易出血，例如脾肿大。肿大的脾脏可能会捕获血细胞和血小板。造成血液中的血小板（这有助于血液凝块）数量减少。此外，受损肝脏产生促进血液凝块的蛋白质（凝血因子）的能力会减弱。

然而，有些肝脏问题又会使血液更易凝结。例如，受损肝脏产生防止血液过多凝结的物质的能力会减弱。因此，血管（如腿部静脉）内可形成血栓，其可游走至肺部（一种称为 肺栓塞的疾病）。

6.感染风险升高

由于肿大的脾脏会捕获白血细胞，后者数目可能减少（称为白细胞减少症）。白血细胞计数偏低时，感染风险会增加。

7.肾功能衰竭

肝功能衰竭最终可导致 肾功能衰竭，这种病症称为肝肾综合征。如发生肝肾综合征，体内产生和排出的尿液量会减少，导致毒性物质在血液中累积。最终，肝肾综合征患者会呼吸困难。这种肾脏问题可能变得严重到需要 透析治疗。

8.脑功能恶化

肝功能衰竭还会导致脑功能退化（称为 肝性脑病），这是由于受损肝脏无法再清除血液中的有毒物质。造成这些有毒物质随血液进入大脑，并在大脑中积聚。

9.肝癌

肝硬化可发展为肝癌（ 肝细胞癌或肝细胞瘤），特别当肝硬化是由 慢性乙型肝炎或 慢性丙型肝炎、长期酒精滥用、 血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症或 糖原贮积病所导致时。

1、上消化道出血是最常见的并发症，是由食道下部或胃底静脉曲张破裂和出血引起的。经常出现恶心、呕吐、咳嗽、负重等，使腹压突然升高，或由于食物机械损伤粗糙。当胃食管反流腐蚀损伤时，突然出现大量呕血和黑便，可导致出血性休克或肝性脑病。门静脉高压是曲张静脉出血的主要原因，主要是由粗糙食物引起的，胃酸侵蚀。腹压升高和剧烈咳嗽。

2、功能性肾衰竭是肝硬化终末期最常见的严重并发症之一。主要是由于有效循环血容量的减少。肾血管收缩和肾血流重新分布，导致肾皮质缺血和肾小球过滤率下降，髓血流量增加。髓绊重吸收增加。肝硬化时，胆汁酸的减少降低了胆汁加固醇的溶解度，使两者容易从胆汁中结晶，形成胆色素和胆固醇结石。

3、食管胃底静脉曲张。几乎所有来自肠道的血流都应该先流入肝脏，然后流回心脏。肝硬化时，肝内血管结构紊乱，血流不能完全流入肝脏。门静脉压力增加，导致血液不得不通过附近的血管通道回流。有五个侧支循环可以帮助肠道血液回流，但对人体影响最大的是食管胃底静脉。如果静脉中有更多的血液，它将不可避免地导致静脉曲张。同时，静脉管壁支撑得很薄。

4、肝硬化患者抵抗力低，容易感染，表现为发热。每个系统的感染都可能存在。肝硬化患者基本上有腹水，更容易感染，导致腹膜炎。肝硬化时，门脉高压，腹腔腹水像泉水，总是抽，病人大腹便便，不能躺下，不能吃，我们一般先给病人注射白蛋白，然后放腹水。操作非常严格的无菌操作，害怕给患者带来腹膜炎感染。

5、肝性脑病。由于肝功能衰竭，身体产生的有毒代谢物无法降解。这些有毒物质会通过血液循环到达大脑，导致患者情绪低落。睡眠不良。行为异常。狂躁、昏迷等中枢神经症状；注意个人饮食卫生，养成良好的生活习惯。注意营养平衡。控制饮酒。避免伤害肝脏的药物。保护肝脏和保健品是最基本的措施。

肝硬化有以下并发症：

1、出血，如消化道出血、尿血、呼吸道、神经系统的皮肤、黏膜等出血；

2、胆石症，胆汁酸代谢异常形成结石的有形成分；

3、腹水感染引发自发性腹膜炎造成呼吸道、泌尿道、胃肠道感染；

4、因血流动力异常形成门静脉血栓和海绵样变；

5、因治疗过程中禁食水等其他因素造成酸碱失衡、离子紊乱；

其它并发症为肝肺综合征、肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌。

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