成人接种疫苗也有可能患水痘
假期刚过去不久，年轻妈妈彭女士发现自己开始发烧，本以为是普通感冒，就并没有太在意，但谁知持续发烧了两天后，彭女士发现脸上居然冒了很多的痘痘，去医院一看医生告诉她患了水痘。彭女士感到费解，自己是成年人而且小时候接种过疫苗怎么会中招？
广州医科大学附属第三医院急诊科医师胡峻岩介绍，水痘并非儿童专属，成人得水痘主要原因是以往没有接种过水痘疫苗（或者接种后没有产生有效免疫），且没有感染过水痘病毒，在此前提下，过度疲劳、熬夜，不规律生活，季节交替时衣服增减不当，导致抵抗力下降，病毒乘虚而入引起发病。
胡峻岩进一步解释，而接种疫苗后仍有可能患上是因为任何疫苗都不能保证百分之百不发病。一般接种疫苗的有效率超过90%，而且疫苗都有一定的保护期限和保护率，随着时间延长，体内抗体水平可能会慢慢减弱。另外，接种疫苗后产生抗体也与自身的免疫情况有关系，不一定都能产生保护性抗体。
而据彭女士介绍，在感染前彭女士亲身照顾了患带状疱疹的父亲。胡峻岩介绍，水痘和带状疱疹是由同一种病毒——带状疱疹病毒引起的两种不同表现的疾病，原发性感染为水痘，即好发于2-6岁儿童的小儿常见疾病传染病。而当水痘恢复后带状疱疹病毒仍潜伏在体内，在各种诱发因素下，如：外伤、感染、过劳等的刺激下，潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹，这种情况多见于成人、老年人或有免疫缺陷或者免疫抑制患者，常伴局部神经痛。医生推测，彭女士是因为护理了带状疱疹的家人，加上劳累、免疫力下降等因素，导致带状孢疹病毒入侵，患上了成人水痘。
胡峻岩提醒，如果得了带状疱疹、水痘之后，要远离年老体弱、孕妇、儿童和免疫力低下的人群，注意防护，防止相互感染。
与儿童水痘相比，成年人得水痘更危险，需更警惕
成人得水痘最开始并无皮疹出现，在发病的初期可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，常被当作感冒，自行服用一些感冒退烧药，由于未及时发现，没有尽早隔离，成人水痘患者
水痘是由水痘、带状疱疹病毒引起的，以躯干四肢出现向心性脐窝状水疱为特征的病毒感染性疾病。多发生儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。那么，为什么会起水痘呢?
专家说：本病潜伏期为14～15日左右。
1. 为什么说水痘多见于儿童呢?
赵连皓：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病.好发于冬春两季,因儿童免疫系统尚未发育成熟，所以常在幼儿园或小学校内引起流行.其传染力强,接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95%以上。
2. 水痘有什么的表现呢?
赵连皓：本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由斑疹、丘疹、疱疹及结痂的演变过程，不留疤痕。
3. 水痘有没有成人发病呢?
赵连皓：该病通过直接接触患者或通过呼吸道而传染，还与机体的免疫力有关，小儿由于细胞免疫和体液免疫功能均比较低下，所以容易传染上水痘，然而成人的细胞免疫和体液免疫功能要比小儿强，所以成人一般不容易传染上水痘。但是，近年来成人水痘患者有增多趋势，病程及前驱期较长，且全身症状、皮损表现及瘙痒症状亦重于儿童，极易被误诊为皮肤疹，可能与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关。
专家说：如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。
4. 水痘有什么并发症?
赵连皓：①病毒性肺炎:在水痘发疹后的第2-3天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。
②病毒性脑炎:病毒性脑炎是由水痘-带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。
③出血性水痘:水痘-带状疱疹病毒侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。
④败血症:皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。
⑤危害胎儿:孕妇感染水痘-带状疤疹病毒后，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成危害。如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。
5. 水痘如何治疗?
赵连皓：(一)西医治疗：主要是患者隔离、对症处理、抗病毒治疗和预防继发感染。内用药①口服阿昔洛韦片，在发病24小时内开始应用，对抑制皮损形成，减少新皮损出现疗效显著。儿童，青少年用药情况要根据说明书服用。②重症病人可肌肉注射干扰素。③高热时可给予退热剂，瘙痒明显者给予抗组胺药。外用药可用炉甘石洗剂，阿昔洛韦软膏，干扰素膏，皮疹继发感染者外涂抗生素软膏。(二)中医治疗：本病中医治疗总的法则是：清热、利湿、解毒。早中期以祛风清热利湿解毒为主，后期注意养阴健脾祛湿。
6. 一般如何治疗孕妇的水痘?
赵连皓：①如果是在怀孕3个月内感染水痘，可考虑做流产手术。
②如果怀孕3～5个月感染水痘，建议孕妈妈在胎儿6个月大时，做胎儿脐血取样，检查胎血中有无水痘抗体，以便做进一步评估。目前国内医学无法提供胎儿是否感染水痘病毒感染的科学方法，只能通过三维B超来确认是否畸形，但这只是水痘对胎儿影响的其中之一的表现。
③如果怀孕超过5个月才出水痘，由于危险性极低，可以继续怀孕，不过仍须定期检查有无胎儿发育异常。
④如果在接近预产期才感染水痘，应尽量避免在4天内生产。如果已经有阵痛现象，应施予安胎。一般而言，如果出疹5天以后才生产，新生儿不会有严重的全身性感染。
⑤如果生产后2天内，母亲出水痘，可以考虑对有感染症状的新生儿施以免疫球蛋白。
⑥生产前后感染水痘，母亲要与新生儿隔离，并暂停喂食母乳。原则上孕妇患水痘后尽量不治疗，但如果反应较大，还是孕妇重要，治疗轻度水痘时，使用对胎儿无害的药物，以补充能量，加强护理为主，中重度水痘患者还是建议抗病毒治疗为好，但是胎儿是否受影响必须在治疗后检查。
专家说：冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。
7. 水痘如何护理呢?
赵连皓：①由于水痘传染性很强，感染水痘后应避免传染别人，所以首先要隔离好病人。尽可能避免病儿与健康儿接触，应在家隔离直到全部结痂为止。
②要让病人注意休息，室内保持空气新鲜，温湿度适宜。多喝开水，保持口腔清洁，并以保证补充足够的水分，吃些富有营养又易消化的清淡食物。
③要保持皮肤清洁，加强皮肤护理。穿戴柔软的衣帽，以免磨损皮肤，并应当嘱咐和管理病儿不要用手抓挠痘疹，以免抓破引发感染。
④病儿的被褥要勤晒，衣服要勤换，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起皮肤发痒，因瘙痒难耐而挠破疱疹。
⑤由于极少水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如果发现病儿有高热不退、咳喘加重，或出现头痛、呕吐、烦躁不安或嗜睡等表现时，应及时找医生进一步诊治。
8. 能请专家根据您的诊疗经验对水痘提供个人的建设性意见吗?
赵连皓：冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。幼儿园、学校发现水痘病人应隔离治疗。治疗期间保持皮肤衣服清洁，忌吃辛热煎炒食物。水痘的治疗要及时和防止继发细菌感染。一般来说发病年龄愈大其症状愈重。虽然水痘具有自限性，但及时合理的治疗和护理可以明显减轻症状和缩短疗程，减少继发感染和遗留继发性瘢痕。中医中药治疗水痘有比较肯定的疗效，可以作为水痘治疗的首选方法。一般早期以清热利湿解毒为主，常用药物有板兰根、紫草、连翘、鱼腥草、土茯苓、茵陈等后期要注意健脾除湿，可加用淮山、薏仁、白术、茯苓等。若水疱合并细菌感染，可加用西药抗生素。出水痘期间，亦可配合饮食疗法，有缩短疗程，促进水疱愈合的作用，例如可用红萝卜、马蹄、甘蔗、薏仁煎水当茶喝。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。宜多饮开水。
水痘与其他热性病一样，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。油腻之物，水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品，这类食品难以消化，会增加胃肠道的负担。热性食品，水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用，这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
9. 还需要注意有哪些呢?
赵连皓：大家注意到水痘是水痘-带状疱疹病毒导致，其中带状疱疹的病毒和这个属于一类型，带状疱疹，也就是老百姓经常说的““缠腰火丹”、“蛇串疮”等，和这个病毒有关，水痘一带状疱疹病毒侵入*后常常是“欺老害幼”，现在很多老人带孙子接送幼儿园时，而幼儿园再出现水痘的爆发流行，老年人极有可能出现带状疱疹的发病，和中老年人的免疫力下降有关，容易就会被水痘-带状疱疹病毒所侵，从而引发，原因也是惊人的类似，所以老年人也应注意对水痘病毒的预防。
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水痘是一种传染性很强的皮肤病，接触者约百分之九十的人会发病，以冬春两季为多。水痘的发病年龄多为2至10岁，但是近年来，18至25岁的成人也会得水痘，而且病情比小儿重，病程比小儿长。水痘的病原体是水痘病毒，该病毒属于脱氧核糖核酸类微生物，只能在人体细胞核内生存和繁殖，不能在动物细胞内生存和繁殖，所以水痘患者是惟一的传染源。
从研究得知，水痘病毒存在于患者血液里、水疱的疱液里、口腔分泌液中，以及患者粪便中。健康人可以通过直接接触或者间接接触而被感染上水痘病毒。
健康人通过哪些途径会感染上水痘病毒呢？一种是直接接触。当健康人的皮肤有轻微破损时，直接接触到患者的疱液后，此病毒就会进入健康人的皮肤，然后进入血液；与水痘患者同吃一盘菜，同喝一锅汤，或者与水痘患者接吻，此时唾液内的病毒就有可能进入健康人的口腔黏膜而进入血液；输入了水痘患者的血液，使用了水痘患者的血制品，或者使用了水痘患者使用过的注射器，都有可能被感染上水痘病毒。
另一种是间接接触传染。患者在打喷嚏、呼气时，将带有水痘病毒的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就会被感染。水痘患者的大部分皮疹为薄壁水疱，很容易破裂。带有水痘病毒的疱液会污染床单、被褥、枕头、内衣，水痘病毒虽然在外界环境中存活能力很弱，但健康人的皮肤接触了被污染的衣物，也会被感染上水痘病毒；或者接触了被水痘病毒污染的尘土、用具，也有可能被感染上水痘病毒。
但是，健康人无论是直接接触或者间接接触到水痘病毒，是否发生水痘，完全取决于机体当时的免疫状态。机体免疫功能有两大类，细胞免疫和体液免疫，细胞免疫中的免疫活性细胞，吞噬细胞有吞噬细菌、病毒、真菌等病原微生物的能力，使病原微生物失去活力。体液免疫中的免疫球蛋白，也具有抗细菌、抗病毒作用。6个月以内的婴儿一般不会被传染上水痘，是因为该年龄段的婴儿体内还有大量由母体通过胎盘传入的抗体，该抗体能中和多种病原体，包括水痘病毒，使病毒被灭活而失去感染力和毒性。6个月以后的婴儿体内这种由母体传入的抗体逐渐减少，所以小儿就失去了对水痘病毒的抵抗力，容易传染上水痘。
未患过水痘的18至25岁左右的成人中、部分免疫功能低下者，其血清中一种免疫球蛋白a（iga）含量较正常人低，通过直接接触或者间接接触感染上水痘病毒后，在某些诱因下，例如过度疲劳、精神创伤、患有其他疾病等，就有可能发生水痘，而且症状和体征要比小儿严重。成人水痘患者面部和躯干部往往发出大量黄豆大水疱，水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱，还有很多点状糜烂面和渗液，同时伴有39℃以上高热，头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，少数患者会并发水痘肺炎，出现胸痛、呼吸急促、手足紫绀等。
这里需要补充的是，未得过水痘或免疫功能低下的青少年，如果直接接触或者间接接触带状疱疹患者，有可能被传染上水痘，而不是带状疱疹，因为引起水痘与带状疱疹的是同一种病毒。
为此，未得过水痘的青少年，要防止得水痘，不要直接接触或间接接触水痘患者和带状疱疹患者。水痘患者住的房间要用紫外线照射消毒，并要开窗通风。患者的衣服、被褥、床单，也要煮沸或紫外线照射消毒。对密切接触者，可在接触一到二周内注射丙种球蛋白或水痘灭活疫苗，或者口服抗水痘病毒药片，常用万乃洛韦片（商品名为明竹欣），连服6天。
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