靶向药有疗效副作用小为什么医生就是不推广？

靶向治疗是一个不同于放化疗的新型治疗方法，之所以说是新型，是因为靶向治疗与传统的化疗相比，具有很大的不同，靶向药物对肿瘤的杀伤更精准，杀伤作用更强大，对正常组织的损伤却较小。

正是基于靶向治疗效果好，副作用小的特点，所以迅速在全球得到大力推广，使得很多以前完全没有办法，只能坐以待毙的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌为例，以前的患者，平均生存时间在1年左右，除了放化疗以外，就没有其它有效的办法了，但是在靶向治疗问世后，具有EGFR基因突变的这部分患者，只需要口服一代靶向药就能把疾病控制一年左右，后续出现耐药后，如果证实存在耐药基因突变，口服三代靶向药，可以把病情控制再延长一年，即使后续再次耐药，仍然有抗血管靶向药、多靶点药物、免疫治疗或者是化疗等方法等，仍然可以把疾病再稳定一个较长的时间。

但是，不是每个患者都有靶向治疗的机会，有些患者经基因检测确认没有合适的靶点，也就没有合适的靶向药物可用。

肿瘤晚期不可以用靶向药的情况见于两种情况，一种是该肿瘤仍然没有合适的靶向药物，另外一个情况是肿瘤基因检测阴性，这种情况使用靶向药物有效的可能性很小，虽然不是百分之百无效，但首先采取其他的治疗方式是更加合理的选择。靶向药主要就是晚期转移癌症患者，没有手术机会的患者用，如果早中期能手术的反而不要错过手术机会，当然晚期癌症患者要看疾病，看病理，看基因检测结果，选择对症的药，也不是乱用就有效果的。

知识视野和思维局限是在所难免的，所以大家无论是投资理财，还是治病救人，都要问专业人士，不要道听途说，否则结局会有苦果吃。同时也提醒非专业人士管好嘴，乱说话害人是失德行为，不懂别信口胡言。

导语： 随着 社会 经济的不断发展，人们所面临的压力也是日益增加，在多种危险因素的的综合作用下疾病种类也是在不断增加，而众多非传染性慢性疾病的最初都无相关特异性症状表现，发病较为隐秘很难被发现，而这些非传染性慢性疾病的最终走向便是恶性肿瘤——癌症。而癌症的所造成的患者死亡率占所有疾病死亡率的半壁江山。

随着医疗水平的不断更新，近年来关于癌症的诊断及治疗都在不断的更新，其中一个很大的突破便是靶向药物的 靶向治疗 。靶向治疗可以很好的阻断恶性细胞上特异性的靶向分子，减少甚至是 消灭相关的肿瘤细胞 。虽说靶向药是医学上的一大进步，其药效也是较为显著，但是并不适合所有的癌症患者。

面对中晚期的癌症患者众多治疗手段已经束手无策，而这时候出现一种较为有效的治疗方式——靶向分子治疗，也就是我们所说的靶向药物治疗。靶向药是近年来出现的一种新型的治疗肿瘤的药品。靶向药往往针对的是癌细胞本身的一个 信号传导路上的治疗 ，或者说是根据细胞微环境上的综合作用来起到治疗癌症的药物。

在使用靶向药物治疗下可以有效的通过药物进行恶性肿瘤细胞的特征定位，可以准确的发现其 “靶点”有效的阻断癌细胞的生长，并有效的将其杀死防止癌细胞的扩散。 在很大程度上可以避免误伤正常的细胞，对其伤害相对来说比较少。

目前靶向药物的可 大致被分为两种 ，第一种是作 用于肿瘤信号 的传导通路上的一种药物，另外一种是作用于 供应肿瘤新生血管 的治疗的药物。靶向治疗药作为治疗癌症的一种新型的较为先进的治疗方式，其主要是 先要做一种基因检测 ，根据基因检测的结果来选择靶向药物。这样其针对性更强，有效率才会更高。

虽说靶向药效果显著，但是医生并不会给每一位癌症患者使用，靶向药的选择需要多方面的评估界定。

①靶向药的疗效评估及靶向药用药指南

抗癌靶向药的评估主要通过两方面进行，一方面通过众多临床研究数据来观察药物的疗效。其中 OS-总生存期、PFS-无进展生存期、ORR-客观缓解率及OCR-疾病控制率这四个纬度进行靶向药疗效的评估。

不管是疾病治疗指南还是药物使用指南都会在很大程度上帮助医患选择最恰当的治疗方式，是否被相关治疗指南认可提及都能反映出该药物的使用价值。人们通常可以通过 ESMO指南、NCCN 等相关临床实践指南进行查找。

②靶向药副作用

是药三分毒，即使是药效显著的抗癌药物也是想相关的毒副作用，一般毒副作用便是我们日常所说的副作用，但是因为患者个体差异的不同每个人会有不同的反应，而往往毒副作用也是医生及患者较为注重的一点。一般NCCN指南将抗癌靶向药划分为 五个等级 ，每个等级对应着不同的安全性，其中一级为最高毒性最不安全的危险提示，一般迫不得已的时候才会选择该药物治疗；二级为中等毒性，三级毒副作用就代表着低毒性可选择性的用药；四级毒副作用表示该药物偶尔会使得患者出现不良反应；而五级毒副作用就相对来说比较安全，一般不会给患者带来不良反应。

③临床实验相关安全性

抗癌靶向药的安全性是至关重要的一环，其安全性的评估并非只针对某一个环节而是 贯彻整个用药周期 。抗癌靶向药正式投入使用及上市前都会经过四个阶段的临床实验，只有通过这 四个阶段的临床实验阶段 后才能完成相关药物的有效性及安全性，才能确定是否适合大众患者使用及相关的数据确定。

医生在给患者安排使用药物时不只是简简单单的看他是否已经通过以上四级的临床实验，还需要查看该抗癌靶向药的临床使用数据，只有更多的临床使用数据才能更真实的反馈其药物的安全性及相应的副作用。只有通过较多的病例数研究及不同个体的使用才能在更大的程度上保证全面认识其药物的安全隐患。

④靶向药费用及相关政策

大多使用抗癌靶向药的患者及家人都会面临这经济这一难题，而药物的费用也是医患双方都需要考虑的一个层面， 一般而言抗癌靶向药的价格比较昂贵 。患者可根据自身身体状态及经济情况进行选择，首先单方面的可以查看药物本身费用，其次可查看是否想相关的 医保及援助项目的政策 ，如有相关的政策便会很大程度上减轻患者及家属的经济负担。医保是基础而 商业保险 的补充，两者相应的作用可以很大程度上给及人们更多的保障。患者可以通过商业保险这条路来帮助自己减缓相应的经济压力。

对于正常使用靶向药的患者，更应该注意其用药注意点，才好将其效果发挥至最大。任何的药物服用都需要 定时定量 的服用，每天固定一个时间进行药物的服用，不可随便更改服药时间及私自减少药量，否则血液中的药物浓度就会出现波动，可能会造成药物药效的减弱还可能导致患者过早的出现耐药反应。

而其中的服药时间是饭前还是饭后使用并不是患者决定的，这需要听从医嘱。 大多数的癌症靶向药物的使用都是建议空腹或者餐后两小时再进行服用。

结语： 虽然靶向药的治疗效果较为显著，但是医生会根据患者个体差异及患者自身经济条件进行安排相关的药物使用，并非会一概而论，所有的癌症患者都使用靶向药物治疗。在临床上会根据综合情况选择一种较为适合患者的治疗方式，来针对性的控制其患者体内的恶性肿瘤的发展进程，达到一个最好的治疗效果。

要回答这个问题之前要先看看肺癌的分类

这个问题中的腺癌是肺癌的一种病例类型。

其实肺癌常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌。

先给大家说说每个癌的特点：

腺癌的靶向药

这么多种肺癌中最幸运的就是腺癌，就是因为靶向药的出现。

在我们的心中靶向药一般指的是EGFR突变和ALK突变的靶向药。

抗肿瘤血管生成的药物就不列入其中了。

最常见的就是EGFR突变，我国腺癌中有50%的人有这种突变：

这种靶向药目前有三代：

一代药物有吉非替尼，就是常说的易瑞沙；厄洛替尼，就是常说的特罗凯；和埃克替尼三种。

二代有阿法替尼和达克替尼两种

。三代是奥希替尼，疗效都非常不错，尤其是三代的奥希替尼。

如果是ALK突变，就是奥克突变，可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。

靶向治疗的优劣势

靶向治疗的优势就在于方便而且效果好。

每天吃一颗药就可以控制疫情，可以说对生活质量基本没有任何影响，所以说患者的医从性非常好。

而且早期有效时，效果非常好，甚至可以说好的出奇，可以看到患者临床症状明显改善，胸部CT可以看到肿块快速缩小，甚至消失。

但是靶向治疗的劣势也非常明显，最重要的就是耐药性。

可以说所有使用靶向药的人都会出现耐药，只是时间问题，一般人9到11个月就会耐药。

这也是靶向药不停升级的原因。

而且靶向药不可能根治肺癌，也就是说无法治愈。

同时新型的靶向药价格昂贵，很多人难以承受，导致很多人选择印度药。

晚期腺癌还有其他治疗方式吗？

答案肯定是有的，既然题主已经说是靶向治疗，那么肯定是晚期，或者至少是局部晚期了。

目前对于晚期腺癌还有两种方式那就是放化疗和免疫治疗。

对肺癌最好的是早期发现

对于肺癌来说最好的就是早期发现，早期肺癌的五年生存率高达95%以上。

而发现早期肺癌最好的办法就是肺部CT。

每年花200多做个肺部CT，买不了吃亏，买不了上当，但如果发现了早期肺癌，就会拯救你的生命。

我建议所有40岁以上的人，每年进行肺部CT检查。

不是每个肺腺癌患者都有可用的靶向药物，原因是基因分型不一样。

肺癌在大家的眼里就是一种病，所有的肺癌都一样。

其实不是这样的。

在以前，我们主要从分子分型上来区分肺癌，把肺癌分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为 腺癌 、鳞癌、大细胞癌、癌肉瘤等等。

随着这些年靶向治疗的兴起，肺癌的分型已经深入到了基因分型，也就是说，同一种分子病理的肺癌，基因分型也是不一样的。

就以题目中提到的肺 腺癌 为例，又可以分为各种基因突变类型，其中有靶向药物可用的，主要是指具有EGFR和ALK基因突变两大类型。其它突变类型，有些也有靶向药物问世，但在国内还没有疗效确切的药物可用。

靶向治疗药物，正是针对具有上述基因突变的肺癌类型，这个基因突变点，就是药物攻击的靶点，靶向药物在杀伤细胞的时候，只对具有这种突变的癌细胞具有杀伤作用，对没有基因突变的癌细胞，包括正常细胞，影响较小，杀伤力弱。

所以，靶向药物治疗癌症的优点是精准性更强，副作用更小；缺点是，只对具有某种基因突变的肺癌有效，其它类型无效。

总之，在诊断晚期肺腺癌的时候，要求每个患者都要做基因检测，目的就是明确所患癌症是否属于上述基因突变类型，如果确定存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，如果没有敏感基因突变，靶向药物就是无效的。

肺腺癌是肺癌类型里面最有可能吃靶向药物的，腺癌基因突变可能性相对较高，如果说肺腺癌没有靶向药物吃，最有可能就是没有靶点突变或者突变的靶点目前还没有相应的药物上市

没有靶向药吃说明基因没突变，癌症基因没异是好事啊！

还有基因突变

---