1. 慢性牙周炎 是最常见的一类牙周炎,约占牙周炎患者的95%。
临床症状:早期表现为牙龈的慢性炎症。晚期牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度,在多根牙可累及根分叉区,并出现牙松动、病理性意味,甚至发生急性行牙周脓肿,患者常于此晚期才就诊。牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙,且有一定的对称性。
治疗原则:(1)清除局部致病因素:①控制菌斑;②彻底清除牙石、整平根面;③牙周袋及根面的局部药物治疗。(2)牙周手术。(3)建立平衡的颌关系。(4)全身治疗。(5)拔除患牙。(6)维护期的牙周支持疗法。
2. 局限性侵袭性牙周炎
病因:(1)微生物:伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。(2)全身背景。
病理:局限型侵袭性牙周炎的组织学变化与慢性牙周炎无明显区别,均已慢性炎症为主。电镜观察到袋壁上皮、牙龈结缔组织甚至牙槽骨的表面可有细菌入侵,主要为革兰阴性菌及螺旋体。
临床特点:(1)可始于青春期前后,女性多于男性。(2)口腔卫生情况。(3)好发牙位:第一磨牙和上下切牙,多左右对称。(4)X 线所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收,在切牙去多为水平型吸收。(5)病程进展快,4 ~ 5 年内牙周附着破坏可达50% ~ 70%,患者常在20 岁左右即已须拔牙或牙自行脱落。(6)早期出现牙齿松动和移位。(7)家族聚集性。
3. 广泛性侵袭性牙周炎。
4. 广泛的邻面附着丧失,侵犯第一磨牙和切牙移位的牙数在三颗以上。
临床特点:(1)通常发生于30 岁以下,但也可见于年龄更大者。(2)广泛的邻面附着丧失,累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗。(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏,呈明显的阵发性。
(4)在活动期,牙龈有明显的炎症,呈鲜红色。(5)菌斑牙石的沉积量因人而异,多数患者有大量的菌斑和牙石。(6)部分患者具有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷。(7)患者有时伴有全身症状。(8)一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显疗效。
治疗原则:(1)早期治疗、防止复发:基础资料、定期复诊、必要时翻瓣手术。(2)抗菌药物的应用:甲硝唑+ 阿莫西林3 ~ 4 天。
(3)调整机体防御能力。(4)牙移位的矫正治疗。(5)疗效维护。
牙周病是细菌感染牙齿周围组织引起的慢性牙病。牙周组织指的是支持牙齿的组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带等。通俗的说,牙周病就是牙齿生长的地基出了问题。牙周病被定性为慢性疾病,就像高血压、糖尿病一样,一旦患病,一般认为只能控制疾病,难以完全治愈。所以患者要有打持久战的思想准备,坚持做好完善的自我口腔维护,才能保持不发病的状况。所以建议每天两杯徳傅呗齿灵茶完善的自我口腔维护。
牙周病的主要成因是牙菌斑在牙齿与牙龈接缝处渐渐堆积,细菌产生的毒素刺激牙龈,造成牙龈发炎、浮肿、易出血。牙菌斑日积月累,连同唾液中的物质会形成牙结石,如此不断地侵入发展。发炎的牙龈遭到破坏后,会与牙齿分离,形成容易藏污纳垢的牙周袋,如此牙周的健康更形恶化。再不清除,牙周袋就像细菌进入齿槽骨和体内的大门,除了可穿过牙根表面外,也可借着血流跑到全身,势力范围不断地扩张。破坏到达一定程度时,就像房子的地基被掏空,牙齿就会因不稳固而摇动,甚至脱落。牙周病的整个发生过程,用一句古话来形容就是:“千里之堤,溃于蚁穴”。
牙周炎的五字保健法
1、赶每次就餐后刷牙之前,把洗净的食指伸进口腔,顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来,如此还能起到按摩牙床的作用。
2、提经过推赶后,再用牙刷顺牙缝方向刷去剩余的残渣。
3、漱将留在口中及牙齿上的残留物漱掉,可用5%食盐水。
4、按用食`拇指轻轻按摩牙龈10~15次,从上到下逐个按摩,以改善病变组织的血液循环,有利于炎症的迅速消除。
5、瞌上下磕扣牙齿10~15次,以运动牙根部,起到固齿作用。长期坚持,能使牙周病得到控制,健康的牙齿得到保护。
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