1，充血性心力衰竭
第一种慢性疾病是充血性心力衰竭，它占65岁以上人口死亡原因的34%。由于现代人的饮食习惯，大多65岁以上的人都有动脉粥样硬化。人的心脏的主要供血血管是冠状动脉。由于动脉粥样硬化，冠状动脉就会出现狭窄，狭窄就会发生冠心病，如果完全堵死就可能出现心肌梗死。
在《不可思议的人体》（将在非凡精读上线）中我讲过，人的心肌细胞是一种永久性细胞，即不可再生，一旦坏死，修复后会出现瘢痕。这种瘢痕让它不具备正常心肌细胞功能，人心脏的正常泵血功能就会慢慢衰弱。这时，人的心脏泵血越来越少，回心的血也会越来越少，大量体液就会堆积在人体的各个部位、各个器官中。所以，有心脏病的老年人早上起来，腿常常是肿的。这就是因为回心血量减少了。
而到后期疾病更严重时，很多人不能平躺着睡觉。他们一般只能保持一种半坐的体位休息。这是因为大量体液堆积在肺里，只要躺平就觉得喘不过气。因此，患有充血性心力衰竭的病人，最后往往因为肺部积液和反复的肺部感染导致死亡。
2，癌症
第二种慢性疾病是癌症，它占65岁以上人口死亡原因的28%。
患癌的原因是什么？其实，它跟人的寿命有关。以前，患癌的比例没有那么高，人的寿命也没这么长，但随着人类寿命越来越长，人的细胞产生突变的概率也越来越大，癌症的发生率也就越来越高了。这是患癌人数越来越多很重要的一个原因。
癌症是怎么夺取人生命的？主要有这么几个原因：
首先，出现转移，比如肺转移、肝脏转移，或者脑转移。其中，脑转移最常见。因为人25%的血都会供应给大脑，所以很多癌细胞会随着血液循环进入大脑，然后在大脑里快速生长，最后肿瘤破裂导致脑出血。很多晚期癌症患者是因为脑转移死亡的。
其次，营养不良。癌症是一个高耗能疾病，它要快速地复制生长，所以耗能非常多。很多癌症病人到了后期，都会出现极度消瘦和营养不良。这也是导致癌症病人死亡的一个重要原因。
不久前，我有一个同事也被癌症夺去了生命。他被肠道癌症折磨了整整两年。在他离开的时候，整个人都变样了。以前，他是一个很高、很壮的医生，但离开时，已经瘦成了皮包骨。可见，癌症对人的消耗非常大。
此外，癌症还会随着血液和淋巴转移到人体的不同部位，接着在局部生长，刺激局部神经末稍，让人产生剧烈疼痛。所以，对晚期癌症患者，特别是高龄晚期癌症患者，判断一个时间点选择姑息治疗，往往会比激进治疗更加有意义。
3，慢性阻塞性肺疾病（待续）
猝死是一种突发性疾病，主要以老年人群居多，那么老年人猝死病因有哪些呢?下面是我整理的引起猝死的原因，欢迎阅读。
引起猝死的原因老年人猝死以缺血性心脏病居多数，高血压的左心室肥厚，也是老年人猝死的重要原因。猝死老年人中，多数存在高血压合并冠心病。
老年人猝死的病理生理
1、冠状动脉痉挛：致局部心肌灌流急剧降低，严重时引起猝死。
2、冠脉内皮损伤：导致血小板聚集和附壁血栓形成，是促发猝死的重要机制。
3、血小板功能变化：活化的血小板释放若干血管活性物质，加重心肌缺血。
4、心电不稳：心肌缺血诱发室性心律失常、心室颤动。
猝死来临有哪些预警猝死这个词近几年越来越多的见诸报端，各大媒体也都时有报道。已经不再是什么新鲜的词汇，但是猝死给人们带来的痛苦却依然让人们痛不堪言。
据央视新闻，9日凌晨，首届青运会游泳双料冠军庆文怡于国家队宿舍中猝死。据透露，庆文怡在上月28日和全体队员统一进行的身体检查中，一切指标正常。
迫于工作和生活的压力，没日没夜的工作，长期的加班，再加上无规律的生活节奏和不健康的生活习惯，导致现在越来越多的人猝死。猝死有哪些提前预警?
猝死的症状主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：
1、心音消失
2、脉搏触不到，血压测不出
3、意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死
4、呼吸断续，呈叹息样，随后停止
5、昏迷
6、瞳孔散大。
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。
猝死是指突然发生的非人为因素所致的死亡，死者生前可以是健康人，或患有某种疾病，但病情一般较稳定或正在康复之中。
猝死之前有征兆：
多份调查资料表明，在所有自然死亡人群中，猝死者占10%～30%。从表面上看，猝死发生突然，但实际上这一切的发生并非无声无息，在猝死前还是可以观察到一些征兆。据报道，在引起猝死的常见病因中，心肌梗死占38%，脑溢血占19%，其他还有肺动脉栓塞、心脏起搏器故障等。征兆可表现为：胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、心绞痛、腹胀等，有的病例可有一种以上表现。诱发因素有：情绪激动、劳累、饱餐、洗澡、排便、进食呛咳等。
怎样预防猝死：
中、老年人每年至少应进行一次全面健康检查，观察原有疾病的变化和有无新发疾病，对这些疾病，应积极治疗，更应避免情绪激动、劳累等诱因。
出现上述征兆或症状时，要到医院去检查、治疗或立即卧床休息，必要时拨打120叫救护车送往医院救治，以防发生猝死。
学习防治冠心病、高血压的知识，坚持用药，适当参加体育活动，戒烟、戒酒等。
猝死的原因1 内因 内因是指人的主要器官有潜在疾病、暴发疾病或异常体质和体质而言。猝死约占全部急性死亡半数占所有自然性死亡的10%~15%。对成年人来说，由于心血管系统疾病引起的猝死占首位，其次为呼吸系统疾病及中枢神经系统疾病小儿则以呼吸系统疾病占绝数。尽管引起猝死的器质性病变多种多样，但导致患者最后死亡的原因，归纳起来有以下几类：心脏骤停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或肾功能衰竭，以及脑死亡等。
2 诱因 猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、性交、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等各种情况下绝大多数死于医院外，少数死于急诊室或住院时。
2 常见的诱因1 精神因素 在引起猝死的诱因中精神因素起着极其重要的作用。例如，当狂欢、愤怒、紧张、恐惧等情绪激动时或感到疼痛时，大脑皮层内会形成过强的兴奋灶，可兴奋延髓的心加速中枢和血管中枢，使交感—肾上腺活动明显增强。此时，交感神经活动占优势，不仅交感神经末梢释放的神经介质——去甲肾上腺素增多，而且肾上腺髓质分泌入血的肾上腺素量也极大地增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面心脏收缩加强、加快，心输出量增多另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大，于是血压迅速升高。但亦有些患者在情绪激动时正相反，延髓的心抑制中枢兴奋性增高，迷走神经兴奋占优势。迷走神经末梢释放的神经递质——乙酰胆碱增多，结果心率减慢、变弱，心输出量减少，血压下降，甚至心跳停止。情绪激动所致的人体改变，对一般健康者可无严重后果，但对心血管、肺、脑以及内分泌器官患有潜在性病变者，则能产生一定程度的不良影响，甚至导致死亡。精神因素及疼痛等引起的猝死，是通过神经反射引起心室纤颤或心室停搏而造成的。
2 剧烈的体力活动或过度疲劳 在从事过度的运动和劳动时，由于肌肉、肌腱、关节等感受器发放大量冲动，经感觉神经传入，使大脑皮层的兴奋性增高，交感神经的兴奋性也相应增高，副交感神经的兴奋性下降。交感神经兴奋又促使肾上腺髓质分泌多的肾上腺素和去甲肾上腺素。在交感神经和肾上腺髓质激素的作用下，可使心血管功能发生一系列变化，主要表现为心跳加快、加强，心输出量增加，动脉压增高。此外，肌肉物质代谢增强，二氧化碳和乳酸等代谢产物堆积，氧气和营养物质大量消耗，从而产生过度的疲劳。剧烈的体力活动或者过度的疲劳，对患有冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉血栓形成、动脉瘤、高血压病、心肌梗死、心肌肥大、心肌纤维化、严重的心肌炎及瓣膜变形者说来，是十分危险的，可因血循环障碍，引起心肺循环血量减少，心肌缺氧，心功能不全或引起动脉破裂而发生失血性休克也可能引起脑动脉破裂致脑出血而死亡。
3 吸烟 吸烟时烟碱被吸收，可导致心率增快，周围血管及冠状动脉痉挛，血压轻度增高，冠状动脉血流减慢。此外，吸烟时产生的一氧化碳使血红蛋白转变为一氧化碳血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，从而引起心肌缺氧。大量吸烟可使一氧化碳血红蛋白在血内的含量高达15%。因此，吸烟对冠状动脉疾病及心脏病等患者危害甚大，甚至可诱发心脏骤停而猝死。
4 饮酒 乙醇最主要的作用为抑制大脑皮层高级中枢的功能。高级中枢功能受到抑制后，可导致皮层下延髓的呼吸、循环中枢麻痹。对患有心脏、血管、肺脏、脑、肝脏及肾脏疾病者来说，饮酒容易引起裂出血而死亡。
5 外伤或感染 一般是指轻微的外伤或感染而言。它们虽然不能直接致命，但可使原有病变恶化，进而导致死亡。轻微的感染能使患者的抵抗力再度降低，促使原有潜在性疾病发作或加重而猝死。
3，慢性阻塞性肺疾病
第三种慢性疾病是慢性阻塞性肺疾病，它占65岁以上人口死亡原因的9%。它指由于各种原因使肺部扩张的能力减弱，导致的换气功能障碍。
其中，最常见的有肺气肿和吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病。该病患者几乎每个时刻都处于喘不过气的状态，所以，他要用非常大的力气呼吸，才能保持呼吸通畅。
但是，长时间费力地呼吸会消耗病人大量体能，同时，病人的运动也会减少，于是，病人越来越虚弱，没有胃口，从而出现营养不良，体重明显减轻。
随着年龄的增长，病情的加重，慢性阻塞性肺疾病患者最终可能卧床不起。再者，一旦卧床，很多并发症就开始出现，比如感染性问题，像肺部感染，最后，往往死于呼吸系统衰竭。
4，脑卒中
第四种慢性疾病是脑卒中，它占65岁以上人口死亡原因的8%。脑卒中有两种类型。
第一种类型，是缺血性脑卒中，就是大家常说的脑梗死，大约80%的人患的是这种。它指的是一些血栓突然脱落，随着血液循环堵塞在大脑血管里，从而导致局部大脑区域的缺血性坏死。
大脑细胞和心肌细胞一样，也是永久性细胞，一旦坏死就没有办法再生，人就会出现各种神经功能障碍，比如典型的三偏症状，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。所以，只要出现了脑梗死，病人的生活质量会明显下降。
还有一个比较特殊的缺血性脑梗死。很多人在做头颅核磁时，会发现有一个诊断，叫作腔隙性脑梗塞。这是什么意思呢？它指的是大脑皮层下一些小血管引起了堵塞。由于这些血管太小，早期患者可能没有任何临床症状，所以很多人都不注意，觉得没事。
但是，请大家记住，这种腔隙性脑梗塞有累积效应，随着时间的推移，小血管不断堵塞，最终有可能发展成大血管堵塞。所以，如果发现有这种小血管堵塞，一定要注意生活方式，以及规律地去医院检查、规律地服药，尽可能预防严重脑卒中的发生。
第二种类型，是出血性脑卒中，就是脑出血，所占比例大概是20%。这个疾病，最常见的一个原因是高血压。很多人觉得高血压不可怕，好像没什么症状。其实，高血压最可怕的是在后期引发脑出血。
那出现脑卒中的后期会有什么问题呢？首先，病人可能会昏迷，昏迷后会卧床。因为大脑是人体的“司令部”，一旦大脑功能受到影响，人全身上下所有的系统都会出现功能紊乱。而脑卒中患者后期也会出现昏迷、卧床，以及各种并发症。于是，病人也会死亡于褥疮、感染、血栓之类的并发症。所以，为了生命安全，大家一定要注意保护脑血管的健康。
5，痴呆
第五种慢性疾病是痴呆，它占65岁以上人口死亡原因的6%（待续）
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