相传神农曾跋山涉水,尝遍百草,发现草木有酸、甜、苦、辣等各种味道。而且不同味道的草木可以治疗不同的疾病。人们在这种“尝”百草以求可食之物的过程中,逐步认识了药性。中医理论是建立在中国特有的自然哲学观基础上的,表现为天人相应的世界观,阴阳五行的辩证方法,取类比相的认识论等诸多方面。而中药药性理论也与中医理论一脉相承,药性即药物的性能,主要指药物在治疗、预防疾病中的特性和效能。
中药学经过以《神农本草经》为代表的草创期,《神农本草经》曰:“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气。”这是有关药性基本理论之一的四气五味的最早概括。到魏晋六朝得到充实发展。在唐代形成了一个较为完善的体系——《新修本草》。到了宋代,《证类本草》更是资料丰富,内容广泛,体例完备,但关于中药药性药理方面的论述却还是相对较少,没有形成完整理论的中药药性、药理体系,只停留在经验用药的水平。随着北宋后期医学理论的发展,金元时期的医家便对经验用药进行了整理,才转化为理论指导下的用药。早期是通过《内经》中某些自然哲学观点对药味进行归纳。《素问·藏气法时论》记载:“辛散”、“酸收”、“甘缓”、“苦坚”、“咸软”等,《素问·宣明五气篇》云:“五味所入,酸入肝、辛入肺、苦人心、成入肾、甘人脾,是为五人。”
唐王冰之后,古代医家广泛接受五运六气学说,金元医家用其整理药性,以明代缪希雍为首的“本经复古派”用它来解释药性。缪希雍在《本草经疏·原本药性气味生成指归》中指出:“夫物之生也,必禀乎天;其成也,必资乎地。”此观点正是根据这种自然哲学观来对各种药物的药性进行阐述。如关于天门冬这味药,《本草经疏》中说:“天门冬正禀大寒初之气以生,得地之阴精独厚。味虽微苦甘而带辛,其气大寒,其性无毒,以甘多者为胜。味厚于气、阴也,降也。除肺肾虚热之要药也……”这是五运六气学说的天地一体观、天人相应观集中体现在了对天门冬药性的阐述上,是古代自然哲学观在中药学研究的最经典的体现,这类探索药性理论的方法被大多数的“本经复古派”医家采用。明代李时珍编撰的《本草纲目》,共有52卷,记载了1892种药物,对中草药进行了全面系统的整理。
经过历代医家的努力,药性理论逐渐成熟,药性主要分为四气、五味、升降浮沉、归经和有毒无毒等。
人参所谓四气,就是寒热温凉四种不同的药性,也称为四性。是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,是与所治疾病的性质相对而言的。《素问·至真要大论》中记载:“寒者热之,热者寒之。”《神农本草经》也言:“疗寒以热药,疗热以寒药。”说明药物四气应用的原则,即寒凉药用以治阳热证,如发热、口渴、小便黄、大便干等热症。温热药用以治阴寒证,如怕冷、喜暖、冷痛、四肢不温等寒症。但在实际应用中仍有灵活变通之处,如张介宾提出的“以热治寒,而寒拒热,则反佐以寒药而入之;以寒治热,而热拒寒,则反佐以热药而入之”。即是说当得了寒证时,采用热药治之,而寒邪太盛,拒热药于外,此时若少加一点寒凉药,则可助热药直达病所,祛除寒邪。反之亦然。
所谓五味,是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。虽源于口尝,但不仅是药物味道的反映,更重要的是对药物作用的高度概括。五味又具有不同的阴阳和五行属性,其中辛甘属阳,酸苦咸属阴;酸味属木、苦味属火、甘味属土、辛味属金、咸味属水。五味的作用分别是:辛,能散、能行,具有发散、行气、行血的作用,如治疗外感病,发散解表的麻黄、苏叶,行气的木香、橘皮,行血的红花、川芎等。甘,能补、能缓、能和,具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。如人参味甘,大补元气,饴糖和中、缓急止痛,甘草调和诸药、解毒等。酸,能收、能涩,具有收敛、固涩的作用。一般用于虚证的肺虚久咳、多汗、久泻、遗精早泄等,如五味子敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗等。苦,能泄、能燥、能坚,具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴等作用。一般用于火热证、湿热证等。如栀子清热泻火,杏仁、葶苈子降气平喘,黄芩、黄连清热燥湿等。咸,能下、能软,具有泻下通便、软坚散结的作用。一般用于瘿瘤、痰核、大便燥结等。如海藻、牡蛎消散瘿瘤,芒硝泻热通便等。一般而言,气味相同的药物,大多作用相近,也可因气味之偏而作用有主次之别;气味不同的药物,作用不同;对于一药兼有数味,则常有多种治疗作用。
所谓升降浮沉,是指药物对人体作用的不同趋向性。按阴阳属性区分,则升浮属阳,沉降属阴。升降、浮沉也如同阴阳一样,也是相对的。升即上升提举,趋向于上,如体虚脱肛,就可以用黄芪来升提;治疗肺部疾患,可利用桔梗引药上行达于肺。降,即下达降逆,趋向于下,如大黄泻下通便。浮,即向外发散,趋向于外;如麻黄发散风寒治疗感冒。沉,即向内收敛,趋向于内。由此可见,运用药物的升降浮沉特性治疗疾病。主要是通过纠正体内的升降浮沉失衡而达到的。
所谓归经,是指某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用,而对其他经的作用较小,甚至没有作用。归经是以脏腑理论为基础,以所治病证为依据而确定。例如苦寒药物,虽都具有清热的功效,但由于归经的不同,就导致归于心经的善清心火、归于胃经的善清胃热、归于三焦经的则清泄三焦之热。有时亦可以利用药物的归经特性,在治疗时选用归属所病经脉的药物,作为引经药,引药达经,治疗疾病。归经更加详细地区分药物治病的适用范围,也是对药物作用机理的一种阐述。
药物毒性的含义较广,在古代,既认为毒药是药物的总称,毒性是药物的偏性,又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。而后世本草典籍对药物性味标明“有毒”、“大毒”、“小毒”等,则大都指药物的毒副作用的大小。在现代,随着人们对毒性的认识逐步加深。所谓毒性一般是指药物对身体所产生的不良影响及损害性。有毒的药物是可以通过炮制、先煎等办法减弱其毒性,对待毒性较强的药物,则必须控制其剂量以及使用方法。
药物之所以能够针对病情,发挥扶正祛邪,消除病因,恢复脏腑的正常生理功能的作用,是由于各种药物本身具有的药性所决定的,药性也指导中药的组方配伍,只有运用好药性才能达到事半功倍的效果。总之,看似简单的百草药性,在实际运用上。有如围棋一般,虽仅有黑白二子,却千变万化、奥妙无穷。正所谓有百种变化,方能治百种疾病。
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