直肠是大肠的最末一段,包括自肛门以上2~15厘米长的部分,这个部位发生的癌叫做直肠癌。发病年龄80%在30~59岁。
近年肿瘤流行病学调查研究表明,由素食改为高脂肪饮食后发病率有所增加。高脂肪食物中含有丰富的胆固醇,且可刺激较多的胆汁分泌,因此,进入肠腔内的胆酸、胆固醇量增加,在肠内细菌的作用下,其代谢产物发生致癌因素。此外,食物中纤维素含量减少,粪便在肠腔滞留的时间延长,增加了对肠壁的刺激与损伤,使患癌的机会明显增多。欧洲人食物精细,含纤维素少,非洲土著居民食物粗陋,含纤维素多,所以,欧洲人患直肠癌比非洲人高60%以上。直肠息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病、久治不愈的肛瘘和免疫缺陷等,也都可能成为直肠癌的诱因。
直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便外形变细或有凹痕,有时腹泻和便秘交替出现,大便带血及粘液,伴有里急后重或排便不净的感觉。病人常表现腹胀、食欲不振、消瘦、乏力和进行性贫血。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时,可出现剧痛。若癌肿累及前列腺或膀胱,则可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅和血尿等症状,并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管,甚至发生肠梗阻。
直肠指检,早期诊断的意义非常重大,80%可以早期发现。结肠镜、钡灌肠、病理切片等检查,均可得到正确诊断。此外,癌胚抗原检查常呈阳性反应,本项检查除有诊断意义外,并且还能提示抗癌治疗后有无复发和转移。注意防止和消除致癌因素,合理安排膳食成分,多食粗纤维,少食高脂肪类食物。定时大便,不使粪便在肠腔积存时间太长。对不明原因的大便习惯改变和带血粘液便,必须及时查清原因。
无转移的直肠癌,全身情况较好应早期手术治疗。已有局部组织粘连和远处转移者,可采用姑息手术治疗。化学药物常用5-氟腺嘧啶、喜树碱或长春新碱加5-氟腺嘧啶等联合用药,或直肠给药。
放疗可以使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性转移和复发。晚期放疗有止痛、止血和延长生命的作用。
中药海藻30克,水蛭6克,共研为末,黄酒冲服,每次6克,每日2次;或白花蛇舌草、半枝莲各100克,每日1次水煎,分2~3次口服,也有一定的疗效。
1 直肠癌什么原因引起的直肠癌的病因至今尚未完全明了,但是有一些因素是属于高危因素,主要表现在以下五点:
第一个是饮食因素,一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食,是直肠癌高发的因素。
第二个是生活方式,例如久坐、吸烟、饮酒、超重、肥胖,可能会增加直肠癌的发病率。
第三个是有疾病手术史。
第四个是环境因素,例如石棉工人。
第五个是遗传因素。
2 直肠癌前期症状是什么早期的结直肠癌没有明显的症状,病情发展到一定程度了才会出现一些临床症状,例如排便习惯与粪便性状的改变,常常会出现大便次数的增多、里急后重、肛门坠胀等等,也可能出现大便的变形、变细,病情如果继续发展的话,可能会出现肠梗阻的这个现象。第二个可能早期的症状,多为腹痛,为定期的不确切的持续性的隐痛不适。第三个可能肿瘤发展到一定程度就诊的时候,可能会扪及到腹部有包块这样的现象。 直肠癌前期症,应该是因人而异的,要具体问题具体来分析,不是一成不变的。所以有些人可能以排便习惯改变来就诊的,但是也有人以肠梗阻来就诊的,每个人的情况是不一样的。
3 直肠癌良性与恶性区别直肠癌其实是没有良性与恶性区别的。
如果确定了是直肠癌的话,还是建议去综合性的医院,或者是专科医院的肿瘤科来就诊治疗,可以做手术治疗,可以做放化疗结合的治疗,由肿瘤科医生来综合评估,制定一套合理的、个体化的、注重首次治疗的治疗方案。有直肠癌如果做了手术以后,没有复发多发转移的话,可能转归要好一些,如果出现复发转移的话,可能恶性程度将会要高一些,那么它的预后转归也要差一些。
4 直肠癌没有转移有救吗直肠癌如果没有出现转移的话,它的预后与转归相对来说比那种有转移有复发的,相对来说要好很多。如果直肠癌做了手术以后,没有出现复发转移,那么他五年生存率自然就要高一些。如果直肠癌做了手术以后切干净了,但是很快就出现了复发,与肝转移、肺转移等等,那么他五年生存率自然要低很多的。所以直肠癌没有肝转移、肺转移,它的治疗相对来说要轻松一些的。
直肠癌症状与病灶进展、侵犯位置等有关,如发生转移,可能引起转移器官的功能障碍,如黄疸、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛等典型症状
早期症状
直肠癌早期一般无明显症状,病灶进展影响排便或癌肿破溃出血时才出现症状,包括便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重等。
以下主要介绍各类典型症状的特点。
直肠刺激症状
指因病变部位刺激直肠而导致的一系列症状,包括:便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹疼痛。
出血症状
肿瘤本身质脆,粪便经过时常导致出血,通常表现为大便表面带血及黏液,若并发严重感染可呈脓血便。
肠腔狭窄症状
肿瘤进展导致肠腔狭窄,初时为大便进行性变细,当造成肠管部分梗阻后,可出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。
伴随症状
体重下降及消瘦
体重下降及消瘦是直肠癌常见伴随症状,因长期腹胀腹痛,导致消化吸收功能影响,引起营养不良,体重明显下降,严重消瘦。
肿瘤局部浸润症状
直肠癌侵及骶神经丛可导致肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛,侵犯前列腺、膀胱,可引起血尿、尿频、尿急。
肿瘤转移症状
直肠癌可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位,导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛等
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