灶性浆细胞增生是什么意思

灶性浆细胞增生是什么意思,第1张

细胞增多症是由单克隆浆细胞增生引起的肿瘤性或有可能发展为肿瘤的一组疾病。单克隆浆细胞起源于B淋巴细胞,以分泌单克隆(同源的)免疫球蛋白于患者的血清或尿液内为本病特征。

单克隆免疫球蛋白(M-蛋白、骨髓瘤蛋白或副蛋白)由二条同类或同一亚类的重链(H)和二条同型的轻链(L)所组成。M-蛋白在血清或尿蛋白电泳中呈现高而窄的尖峰,出现于γ带或β带,甚至α2带内。免疫电泳方法可鉴定M-蛋白的重链和轻链类型。体内M-蛋白的量与相关浆细胞数呈正相关。正常多克隆免疫球蛋白(含一种或多种类的重链和κ或λ两型轻链)形成一个宽底的峰或带,常限于γ区带内。两者鉴别很重要,因多克隆免疫球蛋白增多往往是机体的一种增生反应,大多由炎症所引起。

M-蛋白最常见于浆细胞病,包括意义未明的单克隆丙种球蛋白病、多发性骨髓瘤、Waldenstran巨球蛋白血症、冷球蛋白血症和原发性淀粉样变性;也可见于淋巴系统增殖性疾病。浆细胞病中的重链病或仅有游离轻链者往往不出现完整的M-蛋白。

反应性浆细胞增多症是由于各种病因或原发疾病引起的继发性骨髓浆细胞增多,其临床表现主要与原发疾病有关,而并非由浆细胞增多本身或其分泌的免疫球蛋白所引起。

异型性由于分化的程度不同,肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比,有不同程度的差异,病理学将这种差异称为异型性。肿瘤的异型性有两个方面:细胞异型性和结构异型性。(一)肿瘤的细胞异型性(cellularatypia)有以下表现:(1)肿瘤细胞通常比相应正常细胞大(2)肿瘤细胞的大小和形态很不一致(多形性),可以出现瘤巨细胞,即体积很大的肿瘤细胞。但是,有些分化甚差的肿瘤,其瘤细胞很原始,体积不大,大小和形态也可以比较一致(3)肿瘤细胞核的体积增大。胞核与细胞浆的比例(核浆比)增高。例如,上皮细胞的核浆比正常时多为1:4~1:6,恶性肿瘤细胞则可为1:1(4)核的大小、形状和染色差别较大(核的多形性)。可出现巨核、双核、多核或奇异形的核。核内DNA常增多,核深染(hyperchromasia),染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积在核膜下(5)核仁明显,体积大,数目也可增多(6)核分裂像常增多,出现病理性核分裂像,如不对称核分裂、多极性核分裂等。 良性肿瘤细胞一般异型性较小,恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。上述瘤细胞的形态,特别是胞核的多形性和病理性核分裂,常为恶性肿瘤的重要特征,在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大,表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说,异型性越大,成熟程度和分化程度就越低。有些恶性肿瘤细胞分化很差,异型性显著,称为间变性肿瘤(anaplasticneoplasm)。间变性的肿瘤细胞常具有多形性(pleomorphism),即肿瘤细胞的大小和形状变异很大。间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。(二)肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性(architecturalatypia)。如食道鳞状细胞癌中,鳞状上皮排列的极向显著紊乱胃腺癌中腺上皮失去极向,形成的腺体很不规则子宫内膜腺癌中,腺体之间正常的内膜间质消失等等。良性肿瘤的细胞异型性一般较小,但可有不同程度的结构异型性。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。

高倍镜下发现五个浆细胞意思是身体出现了炎症反应。因为浆细胞是高度分化的淋巴细胞,淋巴细胞的作用是抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等。高倍镜属于光学显微镜,显微结构可以看到染色。浆细胞又称效应B细胞,由经过抗原激活的初始B细胞或者记忆B细胞分化而成。因此高倍镜下发现五个浆细胞意思是身体出现了炎症反应。


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