随着人们对健康的重视和健康宣教的开展，很多人会定期体检。胃镜会偶然发现胃黏膜下肿物，当然也有部分患者因为胃痛的原因做胃镜发现胃黏膜下肿物。胃黏膜隆起，表面一般是光滑的，边界比较清晰，大小不一，小的在5mm以下，大的可以达到10cm以上。一般胃镜下诊断《胃黏膜下肿物，间质瘤可能》，建议超声胃镜检查。做超声胃镜的目的就是进一步了解肿物起源于胃壁的哪一层，比如黏膜下层还是肌肉层或浆膜下层。
胃镜检查是常规和必备检查工具
胃黏膜下肿物，最大的可能就是胃间质瘤。一般是需要手术治疗，除非是小间质瘤（直径小于2cm）或者是微小间质瘤（直径小于1cm）。但是，如果在超声胃镜下小间质瘤或者微小间质瘤形态不规则，黏膜有溃疡，回声不均匀等异常，建议积极手术切除。手术方式一般建议腹腔镜或者开腹手术切除，避免术中破裂导致扩散或复发风险。
超声胃镜是黏膜下肿物的常规检查工具
胃黏膜下肿物并不都是间质瘤，还有可能是其它疾病。
那么，胃黏膜下肿物可能的疾病有哪些呢？
1.胃平滑肌瘤： 胃平滑肌瘤起源于平滑肌组织（多源自胃壁环肌或纵肌），少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。直径<2厘米的平滑肌瘤无任何临床症状。当肿瘤生长巨大会导致梗阻表现，也会发生破溃出血。消瘦患者可以触及上腹部包块。平滑肌瘤是良性肿瘤，但是生长变大后也会引起梗阻，出血等问题，建议手术切除。手术方式与肿瘤大小、部位有关系，多数可以局部切除，肿瘤较大的需要胃部分或者全胃切除。
胃壁的解剖结构示意图
2.神经鞘瘤：是较为少见的胃部肿瘤，占全部神经鞘瘤的0.2%，属于胃肠道间叶源性肿瘤，其临床与影像表现与胃肠道其他间叶源性肿瘤极为相似，因而术前容易误诊。发生于胃者则占整个消化道神经鞘瘤的90%，大部分为良性，恶变率为6.0%～7.7%。好发于胃体，其次是胃底、胃窦、幽门及贲门，发生于胃体者，胃的前壁多于胃后壁，胃小弯多于胃大弯。笔者曾经做过几例类似患者，术前高度怀疑是间质瘤，术后病理证实为神经鞘瘤。手术切除后不需要辅助治疗。
3.异位胰腺：异位胰腺又称迷路胰腺，异位胰腺常见的部位是胃和十二指肠壁内。凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。异位在胃壁内为胃异位胰腺。胃异位胰腺多位于胃窦黏膜下，典型特征为中央有特征性的脐样凹陷，超声内镜下显示位于黏膜下层的中高回声病变，内部呈现管状结构，而少数位于固有肌层或浆膜下的，显示为内部回声不均匀、形状不规则、边界不清晰。治疗：手术治疗为主。
胰腺的解剖结构
4.胃脂肪瘤：胃 脂肪瘤 是胃良性间质性肿瘤，发病率低，很罕见。脂肪瘤一般位于腹部、背部或者四肢皮下脂肪层内进展缓慢，恶变极少，预后良好。胃脂肪瘤多见于中年人，男女发病率无显著差异。胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型；10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型。去年底，做了一例类似情况，术前考虑胃间质瘤，术后病理提示脂肪瘤。
胃脂肪瘤好发于胃窦黏膜下
这些肿瘤，在手术前很难明确诊断，因为在黏膜下，不容易取活检；另外一个方面，就是黏膜下肿物考虑间质瘤的话，不建议取活检，可以直接手术切除。术后根据病理结果才能明确具体的类型。术前需要和患者和家属充分沟通，交待术后病理的几种可能性，以免引起不必要的误会。
病情分析：胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。
意见建议：
加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。发现疾病及时治疗是关键。
病情分析：你好；贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微，早期发现早期治疗为好，<br/>意见建议：手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微，早期发现早期治疗为好，欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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