尿液中有糖分,通常称为尿糖,孕妈咪的肾脏较孕前更容易使血液中的糖分滤出,加上孕妈咪进食更多,进食后比较容易产生尿糖。通常医生看到有尿糖产生,会建议孕妈咪少吃甜食和淀粉类食品,并在下一次验尿时空腹。如果反复有较多尿糖存在,特别是伴有酮体产生时,医生会进一步做血糖检查,看看是否有妊娠期的糖尿病了。
尿液中存在蛋白质,称为蛋白尿。正常情况下尿液中是没有蛋白的。怀孕四五个月以前出现蛋白尿最常见的原因是泌尿系统的疾病,比如尿路感染。孕期由于激素水平上升,泌尿系统肌肉松弛,尿液在体内潴留的时间延长,容易发生尿路感染,而常见的症状如排尿不适或疼痛感在孕期反而不明显,也就是说孕妈咪有可能发生了感染而自己不知道,只有通过尿液检查才发现。另一个比较少见的原因是慢性肾炎,通常孕妈咪在孕前就患有这种疾病,而由于没有明显的症状自己并不知道,在初次产科检查时才发现,产科医生会建议您去肾内科会诊以明确疾病的程度并协助产科治疗。
而怀孕五个月以后才出现的蛋白尿很有可能和妊娠期的一种严重并发症有关,即先兆子痫,疾病的表现有蛋白尿和高血压等。医生将把您列为高危妊娠加强监护。
所以您看,尿液检查对孕妈咪和医生来说都是很重要的,每次产科检查时都不要忘记咯。
尿常规检查主要检查的是尿液颜色、透明度、酸碱性、比重、蛋白质、糖,以及显微镜下红细胞、白细胞、管型等。产前查尿主要检查的是后5项。正常孕妇尿液不应有或仅有微量蛋白,不含糖,显微镜高倍视野下,不得超过5个白细胞,不应有红细胞及管型。
首次产前检查,除详细询问有无肾炎、泌尿系统感染病史外,还应常规查尿。如尿液中出现较多白细胞、红细胞、管型或多量的蛋白并伴有血压高及肾功能减退时,则中止妊娠。
蛋白尿是妊娠高血压综合征的三个主要征象之一,为了预防及掌握病情变化,产前检查蛋白尿是必不可少的一项。尿蛋白的出现,表示肾脏有组织和功能上的损害。根据尿蛋白多少分为-(正常)、±(微量)、+、++、+++、++++。凡尿蛋白等于或大于++,应住院观察、治疗。尿蛋白在+++以上,说明病情严重,应综合临床、化验、B超、胎心监护等考虑中止妊娠,以免胎死宫内。
出现尿糖,可能是妊娠期肾脏排糖阈降低或糖尿病,需结合血糖、葡萄糖耐量曲线的检查给予诊治。
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