类风湿常见的肺部表现具体都有哪些你知道吗？_备孕

1.间质性肺病

间质性肺病可能是类风湿最多见的肺脏主要表现，而且7%~58%的患者是根据乳房影象及肺功能测定发觉的。在类风湿有关的间质性肺病患者中，各种各样不确定性的机构病理生理学种类都很有可能看到。最多见的类别是通用型间质性肺炎（UIP）和非特异性间质性肺炎（NSIP），但其他类型包含弥漫型支气管损害（DAD）、机化性肺炎（OP）、网织红细胞性间质性肺炎（LIP）、起屑性间质性肺炎（DIP）、嗜酸细胞性肺炎（EP）也很有可能碰到。

2.类风湿结节

胸膜下或肺实质内的类风湿结节经常产生于伴随皮下组织结节、骨关节变病较为严重、类风湿因素滴度很高的类风湿患者，结节通常是高发的，偶为多发的。结节直径0.5-7cm，多见2cm上下，比较大的结节可产生裂缝。结节多出现于胸膜下，也看得见于肺实质和心包。

3.类风湿尘肺

临床医学上常称之为Caplan综合症。具体表现为类风湿患者合拼尘肺，患者肺脏除尘肺外还由此可见窦汇区环形结节影。除此之外从业翻砂工艺、石绵、瓷器、纺织业、花岗石、铅等岗位的类风湿患者也可以看到这类相近变病。结节以化学纤维转性和核心区易有裂缝产生为特点。人眼由此可见结节为椭圆形或椭圆状，横切面呈黑黄两色的内切圆构造。病理学与胸膜-肺结节的渐变性坏死性结节差不多，但核心普遍萎缩和烟尘堆积，有时候由此可见多核巨细胞。外围有炎症区，有中性化多成分过冷白细胞计数和吞噬细胞。

4.胸膜病症

5.气道病症

39%~60%的类风湿患者经HRCT检查时发觉气道受累，可涉及到上气道和下气道。最多见的上气道受累方式是环构状风湿病，其病症各种各样，包含喉咙沙哑、吞咽障碍或音标发音艰难，但在大部分病案中极少有显著主要表现。在类风湿有关的下呼吸系统疾病中，支扩较普遍。支扩就是指包括软骨组织的气道的永久可逆性扩大，其特点取决于不断发生的干咳，痰液造成和上呼吸道感染。

类风湿肺部受累较为常见，多数表现为以下几种形式。

（1）胸膜疾病：约20%的患者胸膜炎与关节炎同时起病，为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶为大量胸腔积液引起患者呼吸困难。胸腔积液呈渗出性，糖含量很低。注意胸腔积液低血糖也是感染性胸膜炎的特点，需要与感染，尤其是结核病相鉴别。

（2）间质性肺炎及肺间质纤维化：是最常见的肺病变，见于约30%的患者，患者可逐渐出现气短和肺功能不全，少数出现慢性纤维性肺泡炎则预后较差。肺功能和肺影像学检查异常，特别是高分辨CT有助于早期诊断。

（3）结节性肺病：肺内结节可单发，也可簇状聚集，为肺内的类风湿结节表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。Caplan 综合征是指尘肺患者合并类风湿时易出现大量肺结节，也称类风湿性尘肺病。临床和胸部X线表现均提示类似肺内的类风湿结节，数量多，较大，可突然出现并伴关节症状加重。病理检查提示结节中心坏死区内含有粉尘。

（4）肺动脉高压：一部分是肺内动脉病变所致，另一部分为肺间质病变引起。超声心动图提示约30%患者可出现轻度肺动脉高压。

（5）细支气管炎：间质性肺炎进展累及肺泡，可出现细支气管炎，导致呼吸衰竭甚至死亡。

（6）小气道病变：表现为最大呼气中期流速和最大呼气流速减少到只有功能肺活量的50%，有研究报道约50%类风湿患者可出现小气道病变。

2类风湿关节炎对患者生活有哪些影响

关节功能障碍关节肿痛和结构破坏都引起关节的活动障碍。美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分为四级。

I级：能照常进行日常生活和各项工作。

II级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限。

III级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限。

IV级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。

3提示类风湿关节炎预后不良的因素有哪些

（1）肿胀.疼痛、活动受限、畸形关节数多者。

（2）实验室检查：RF阳性且效价高，HLA-DR4阳性，循环免疫复合物（CIC）含量升高，尤其是持续升高者。