为什么医生不建议孕妇产检做唐筛和四维彩超呢？

众所周知，孕期做产检是非常有必要的，尤其是几个主要产检项目，比如孕早期的唐氏儿筛查，主要是为了筛查21三体综合征；孕中期的四维彩超，是为了排除胎儿畸形；还有糖耐，是为了看孕妇是否有孕期糖尿病，患此病的孕妇若不采取控糖措施，很容易影响胎儿发育。

可是前不久，闺蜜兴冲冲地去做产检，却被医生给气了回来。因为她说医生告诉她，不建议她做唐筛，连后续的四维彩超也不必做，因为，“做了也没意义i”。这是怎么回事？

怀双胞胎的女性做唐氏筛查没意义，是有道理的

其实原因在于，她怀的是双胎。闺蜜在家用验孕棒验出怀孕后也去医院检查过，医生只告诉她是“宫内早早孕”，后来再去做B超检查，才确认是“宫内双胎”。

而双胞胎做唐氏筛查，并不能测出准确结果。因此也就没有意义了。

为什么没有意义？

◆一是由唐氏筛查的先决条件决定。唐氏筛查是通过实验室的一些抽血指标，再加上孕妇的年龄、预产期、体重等身体条件，由数据运算得出染色体异常的风险概率。这些数据指标和运算公式有个前提，就是孕妇体内的胎儿是单胎。因此，对双胞胎胎儿无意义。

◆二是由孕妇身体的客观原因所限制。孕妇体内怀有两个胎儿，身体的激素水平肯定和单胎不一样，而唐氏儿筛查要通过分析孕妇的抽血数值来进行数据分析，数据不准确，自然算出的概率无意义。

◆三是受孕妇体内的胎儿数量影响。即便抽血测出了风险数值，那怎么样才能区分是哪个胎宝宝数值高、风险大呢？因为胎儿有两个无法做出判断，因此做这个也无意义。

既然如此，是不是就表明怀有双胞胎的孕妇就只能听天由命了？当然不是。不做唐筛，双胞胎孕妈还可以做无创DNA，如果无创DNA显示高风险，还要利用羊水穿刺来确定是哪个胎宝宝的问题。如果是异卵双生胎，还要对两个胎儿分别做羊穿来确定。

双胞胎可以做四维彩超，只是数据不太准

其实闺蜜看的那位医生说话有些绝对，双胞胎不是不能做四维彩超，只是得出的结果会不太准确。为什么呢？

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四维彩超对胎儿的配合度要求很高，双胎尤其难配合

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做过四维彩超的孕妈都知道，如果肚子里的胎儿不配合，这个彩超检查能做一天。有的宝妈上午早早就来排队，但进彩超室一次就被说胎儿不配合，不是胎儿转过去不让看脸，就是胎儿一直在睡觉没醒来。因此孕妈不得不上上下下爬楼梯，还通过多吃巧克力提高胎宝宝兴奋度，让他多活动几下转转身。

单胎尚且如此，双胎的配合度就更小了。因为双胞胎所住的“房子”比较显拥挤，翻身不方便，不可能保证两个胎宝宝的姿势都符合检查要求。况且两个胎儿共待一个子宫，很容易互相被遮住身体的某部分，这样检查出来的结果就更不准确了。

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四维彩超在排畸项目上有局限性，双胞胎会加大这个局限性

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四维彩超是排畸检查，主要检测胎儿发育有无畸形。但它有一定的局限性。

①一些身体细节异常无法被筛查。

因为胎儿在体内的姿势并不能完全显露出四肢末端的手指、脚趾，甚至耳朵也会被挡出。还有的胎儿在体内一直沉睡不醒，眼睛呈闭合状态，因此这些部位的异常一般不易检出。

在四维彩超单的页底一般会提示：胎儿耳朵、眼内容物、手指、脚趾不易显示。其实这是医院的“免责”声明。现实中也有胎儿在做四维彩超时并无异常，可出生后却被发现并趾（两个脚趾粘连在一起）或者六指（一个手掌上六根手指），就是因为这个原因。

②胎儿心脏问题不易被查出。

胎儿心脏在四维彩超中仅做常规筛查，也只能查出小于70%的重大畸形，剩下的30%还需要结合胎儿声生心动图才能查出。因此，孕检没问题，出生后却发现孩子有先天性心脏病，也是这个原因。

③胎儿性别也会有误判，“男翻女”“女翻男”由此而来。

也是因为胎儿在宫内姿势的问题，如果胎儿将手指放在大腿位置，被会误认为是小鸡ji，从而判断为男孩，结果生出来却是女孩，所谓“男翻女”。要么胎儿侧身而卧，看不清腿间的小鸡ji，从而会被认为是女孩，结果生出来是男孩，也就是所谓“女翻男”。

当然，如今不让医生在产检时透露胎儿性别，一些家属会私下找小诊所去看，其实结果并不能保证百分百准确。如果因此采取相关措施，很容易追悔莫及。

宝宝出生前，他的健康和安全问题便是全家人的头等大事。因为畸形不仅会给家庭带来沉重负担，孩子未来的生存也是问题。

现在大部分孕妇都尤其注意这一点，基本每次产检都不会缺席，但产检的准确率并非百分百，即便这种情况下也可能生出畸形宝宝。

统计数据显示，我国新生儿的缺陷发生率为13.07‰，比较常见的为开放性脊柱裂、脑积水、腭裂、先天性心脏病、21三体综合症、无脑儿、腹裂等等。

事实上，新生儿畸形也是导致围产儿（怀孕28周至产后7天）死亡的第一因素，及时查出畸形并进行引产，是保证优生优育的重要手段之一。

检测畸形儿的最重要方式是四维彩超，但千万不要把这项检查太过“神化”，它也不是万能的。

案例：孕检结果正常，却生出畸形宝宝

魏女士孕期检查一直挺上心的，过程也挺顺利，做四维彩超显示结果一切正常，全家人也都轻松迎接宝宝的到来。

可孩子出生后却让他们大失所望，右手手指存在明显畸形。

无法接受结果的魏女士一家，便找医院讨说法：明明当时四维彩超检查显示没问题，怎么孩子出生后会存在这么严重的畸形呢？

对此医院给出的解释是:四维彩超本就存在局限性，检出胎儿畸形率只有70%左右，而且检查准确性与多种因素有关，像这类手指畸形一般情况下是很难检查出来的。

这样的事并不少见，事实上做排畸检查的时间也是有玄机的。

怀孕多少周做排畸检查准确率最高？

众所周知，从胚胎到成形胎儿中间要经历一个循序渐进的成熟过程。也就是说，胎儿的成长是动态的，每次做超声检查的结果都只能代表他当下的状态。

若胎儿没有发育到能被明显检出的程度，可能畸形也不容易被发现。

专家建议准妈妈孕24周做排畸检查，此时的准确率是最高的。因为这段期间胎儿的大脑、脏器以及肢体都基本发育成型，而妈妈子宫内的空间大小以及羊水状态也都比较适中，宝宝的活动范围比较大。

这种情况下，检查过程中，宝宝的发育情况更容易被动态检出，结果也会全面一些。

如果时间太早，胎儿发育没到达这个程度，身体上存在的畸形和缺陷就很难被察觉；但如果时间太晚，胎儿在子宫内的活动受到限制，也会给检查带来一定困扰。

四维彩超的检查内容

1）排查畸形

四维彩超主要显示胎儿在子宫内的实时动态影像，方便医生进行全方位观察，若发现异常也能及时进行处理。

能检查出的畸形：

头面部，包括鼻子、嘴巴、唇部的畸形问题，并排除脑积水等大脑畸形；

全部内脏器官，包括心脏，肝脏，脾脏，肾脏和肠胃；

较为明显的四肢畸形；

脊柱排列是否整齐且连续，以排查脊柱裂的问题。

很难或不能查出的畸形：

视力、听力；

手指或脚趾上存在的畸形：若宝宝做四维彩超时手一直握拳或双脚被其他部位遮挡，便很难发现问题；

先天性心脏病。

2）查看性别

事实上，四维彩超是可以实时查看内部器官的、但我国法律有明文规定：任何机构或个人，都不得采用技术手段进行非医学目的的胎儿性别鉴定。

因此，一般医生都会主动回避，后期也会进行特殊处理。

3）留作记录

四维彩超反应的影像由于是动态的，因此准妈妈能看到胎儿在宫内吸吮手指、伸懒腰、吞吐羊水等各种动作，制造成影集记录下来，是一种很不错的方式。

如何尽量避免此类情况？

虽说四维彩超存在局限性，但也是孕期必做的项目，能帮助孕妈排查大部分畸形问题。

1）存在家族遗传史，要着重观察

如果准妈妈或准爸爸家族中存在畸形的情况，那么做四维彩超时一定要告知医生，让他着重检查这个部位，有意识观察下，排查几率会更高。

2）做检查时尽量让宝宝配合

这一点比较困难，因此很多妈妈都要做好几次四维大排畸才能通过，想让宝宝配合主要有以下三个小技巧。

①选择胎动比较频繁的时间段检查。

②四维彩超无需饿肚子，也无需憋尿，因此检查排队时最好吃点东西，增加血糖含量，胎儿也会更加兴奋，不至于在肚子里呼呼大睡。

③这阶段的胎宝宝对声音和光线已经比较敏感了，因此做检查前可以试着播放音乐，或用光源在肚皮上照一下，吸引起宝宝的注意力，进行引导。

四维彩超上都写了，看不着几个手指！其实也不是看不着，是多一个手指大夫也不会说，因为那都不算事，不能因为一个手指就不要孩子！

孕检时，您做了四维B超吧，把报告找出来看一下，我当时做四维B超排畸时，医生交代过，不能显示胎儿手指的个数，还签过字的。

所以，孩子出生多出一根手指，医院是没有责任的！

给我做四维B超的医生特别负责，她说大排畸是对重要器官的排查，她看的很细致，最后说眼睛都瞅疼了。

但是，受胎儿位置，羊水量，脐带等因素影响，不是任何部位都能看清。就像手指，脚趾，耳朵这些，不在四维B超排畸范围内。

孕妈妈们要知道，怎样做才能避免宝宝生后有缺陷呢？做为过来人，我总结了以下几点：

一 孕前检查，特别是有遗传病家族史的夫妻，必须咨询医生再怀孕。

二 服用叶酸。叶酸可降低胎儿神经管畸形的概率，促进胎儿发育。

三 慎用药物。怀孕后，服用任何药物都要咨询医生。

四 戒烟和戒酒。酒精不但影响胎儿智力，还有可能导致胎儿残疾。妈妈如果怀孕时吸烟，会增加婴儿出生缺陷的概率。孕妈妈也要避免吸二手烟。

五 健康 饮食。妈妈的营养对胎儿的 健康 极其重要，胎儿的一切营养都来自于妈妈。

六 避免环境污染。孕妈妈，避免暴露在含有大量化学物质的环境中，如果家里刚刚装修，不要入住。

我们都希望生育一个 健康 的宝宝，所以需要夫妻双方孕前积极了解怀孕方面的知识，怀孕后定期产检！

宝宝出生多了一根手指，要尽早带孩子去治疗，不能妨碍了手指的正常功能。

现实生活中，出现过很多畸形胎儿、“胎死腹中”的事件，但是因为提前做了孕检，对于不能正常生活的畸形胎儿，妈妈们可以选择去留。

不经过孕检的女性，少了对胎儿矫正、提前预知的机会，生下畸形胎儿的一瞬可能会大失所望。

如果孕检失败怎么办？医院孕检一直没有问题，结果却生下畸形宝宝，该由医院承担责任吗？

妮妮的妈妈在生妮妮的时候，孕检结果一直正常。到了妮妮出生那天，发现妮妮的手指头多长了一根，妮妮妈妈当场吓到了，问医院不是孕检了吗，怎么没有发现问题？

医生说孕检都是按程序进行的，没有出现问题，不关医院的事，后来这事不了了之。

今年妮妮六岁了，妈妈一直为妮妮的多指问题发愁着，也因此遭受了不少嘲笑。

据统计数据显示，世界上先天残缺人数每年达500万人，中国就占据80-100万。

先天畸形儿童也占据着很大一部分比重，有很多畸形胎儿在孕妇的身体里，通过孕检可以检测出，妈妈可以决定要不要生育。

不管是彩超还是三维四维，都很明确的说明了，孩子的手指脚趾是检查不到的

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