平衡感差说话不清是前庭功能出现问题了吗？

平衡感差，主要表现为走路不稳、头重脚轻等感觉，首先考虑是由于感觉统合失调引起。其次人体平衡需要在视觉、前庭觉、小脑共同作用下维持，若平衡感变差，需要考虑眼部疾病、前庭功能障碍、小脑病变的因素。平衡感差的常见原因可见：

1、感觉统合失调：是指感觉刺激信息在中枢神经系统不能进行有效的组合，使机体不能和谐有效地运作，临床常见由于儿童时期感觉输入较少，造成大脑功能发育不协调，进而出现平衡感差的情况；

2、眼部疾病：通常人体平衡的维持需要视觉的输入参与，若存在眼部疾患如双眼屈光不正、视神经萎缩等，影响感觉输入，便会引起患者出现平衡感差的现象；

3、前庭功能障碍：前庭系统可感知人体运动以及头部位置改变的信息，前庭系统的感觉输入，在维持平衡的过程中可起到一定作用。若存在前庭功能障碍如前庭神经元炎、美尼尔综合征、耳石症等，可出现平衡障碍，表现为平衡感差；

4、小脑病变：小脑的主要功能是维持躯体平衡，控制姿势和步态，保证随意运动的准确性等，若小脑出现病变，如小脑炎症、肿瘤、脑血管病等，便会造成平衡感突然变差的现象发生，需提高警惕，及时就医。

【涨姿势】这六种病会让身体不稳

请收藏—— 滨州医学院附属医院 2015-05-15

身体平衡性变差一部分是老龄化进程中的正常现象，还有一部分则是由一些隐匿性疾病造成的，需要老年人特别关注。

1.内耳出了问题。内耳中有一些“传感器”管理着人体的平衡性，其中一部分负责监测旋转功能，另一部分负责跟踪上下运动。如果这些传感器得到了错误的信号或无法将信号发送给大脑，就会影响到平衡功能。内耳最常见的问题就是耳石症。当耳内的微小晶体脱落、漂浮或撞击到传感器时，会导致大脑无法正常接收到运动信号，因此产生头晕眼花的感觉。

就诊信号：不时出现头晕目眩超过一个星期就要警惕。

专家支招：一两次耳石复位就能解决问题。耳鼻喉科医生会让你做一系列小幅度和缓慢的头部运动，将松散的晶体移送到不会对耳朵造成损害的区域。

2．肌肉力量虚弱。老年人平衡性变差除年龄的原因外，原来的肌肉开始“流失”，被脂肪替代，“虚弱”的肌肉难以支撑体重，导致体态不良，也容易失去平衡并跌倒。

就诊信号：如果身体的不稳定性让你跌倒或影响到日常生活，那么你就需要看医生了。

专家支招：经常参加体育锻炼（如力量训练）和做一些平衡性练习，如每天做20分钟的单腿站立有助增强平衡性。

3.药物副作用问题。一些会影响到身体平衡性的常用处方药包括：抗抑郁药、抗焦虑药、过敏药、降压药、止痛药和安眠药等。同时服用多种药物时，这一风险更大。

就诊信号：服用一种新药后如果出现了头晕问题，就需要找医生，检查是哪种药物引起的，在医生的建议下调整用药。

4．体位性低血压。体位改变时（坐下或躺下后再站起来时），流向大脑的血液流量骤减引起头晕和身体不平衡。有研究发现，40岁以上的成年人中有21%的人出现过这种情况。

就诊信号：如果站起身或转身时经常感到头晕眼花，那么说明你的大脑血液流量不够充足。体位性低血压还会造成视力模糊、身体虚弱、意识模糊、恶心和身体有旋转感。

专家支招：确保饮水充足，有些体位性低血压可能是脱水造成的。变换体位时先轻微活动一下四肢，然后缓慢地站起身来。如果经常有这种感觉，应及时就医。

5.神经损伤。周围神经病变常见于糖尿病患者，同时也有可能是因为感染、缺乏维生素、遗传性疾病、酗酒和其他创伤所造成的。如果控制肌肉运动的神经受到了影响，就会导致身体缺乏协调性，甚至是经常跌

影响人体平衡的因素

1.年龄

机体各器官功能随着年龄增长出现逐渐减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差。平衡能力与年龄的相关性成复杂的曲线关系。前庭功能随年龄增长而下降，动态平衡功能下降突出表现在人体移动功能显著下降，静态平衡功能下降则与前庭功能及肌力下降有关-

2.体重

体重对平衡能力的影响主要有两个假说：一是由于较大体重的持续压迫，使足底机械感受器超活化，导致足底敏感性下降；二是由于较大的体重本身及身体质量的分布比例需要一个更大的转动轴，导致了更大的重力距。为了保持身体直立，必须有足够的肌肉力矩抵消重力距，导致了姿势稳定性的下降。

3.前庭器官

内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。有研究表明，当躯体感觉和视觉信息输入均被阻断或输入异常时，前庭感觉输入在维持平衡重变得至关重要。

4.本体感觉

本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。

5.肌力

下肢伸膝肌力对平衡能力有影响，肌力较差者平衡功能也较差。下肢肌力与人体直立的姿势稳定性有着密切关系，增加下肢肌肉力量可以延缓平衡能力的下降。核心肌群（躯干腹直肌、腹内外斜肌、斜方肌、背阔肌和骶棘肌）的肌肉力量性训练能够提高人体在非稳态下的的控制能力，增强平衡能力。

6.视觉

7.药物因素

精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺累药物、抗帕金森疾病药及复合用药（多于四种）等都可引致患者头晕、乏力、共济失调等进而影响患者的平衡能力

8.牙齿

牙齿的咬合状况与身体平衡能力有关，部分或完全的咬合不良会导致平衡能力的下降，。牙齿数目小于等于19颗并且未佩戴假牙的人比牙齿数目大于等于20的人有更高的跌倒风险，这可能是因为咀嚼肌系统的本体感受影响了头部姿势的稳定。

改善方法

1.调整体重

2.改善前庭功能

来回走动、在椅子上起坐、在蹦床上闭眼弯膝、闭眼站在10cm的泡沫上、在健身毯上站立行走、坐在健身球上轻轻弹跳的同时将头从一侧转向另一侧，每隔动作持续2min，循环两次，每周训练两次。

太极柔力球运动可以促进全身的有氧代谢，提高脑血流量，有利于大、小脑和前庭的供血、供氧，使大脑的前庭器官功能得到提高。

3.提高本体感觉能力

包括髋部肌肉的牵拉、膝关节、踝关节肌肉的力量训练

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