肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置。正常情况下胎儿第8周末两肾已达第2腰椎水平。异位肾的产生是在胎儿第4～8周肾上升过程中，由于输尿管芽生长障碍、血供异常或Wolff管生长过速等因素，致使肾上升停顿、过速或误升向对侧，从而导致肾异位或旋转不良。肾异位应与肾下垂相鉴别，后者是指肾起初位于正常的位置而且有正常的血液供应，但由于某种原因发生向下的移动，而异位肾从开始就不在正常的位置。异位肾常见于骨盆、髂窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位。单纯肾移位无症状者不必治疗，有合并症者应对症治疗，有重度积水或积脓等严重并发症时，对侧肾脏正常可行病肾切除术。
2 疾病名称单纯肾移位
3 英文名称simple renal ectopia
4 单纯肾移位的别名单纯肾异位；异位肾
5 分类泌尿外科 >泌尿生殖系先天性畸形 >泌尿系先天性畸形 >肾畸形
6 ICD号
Q63.2
7 流行病学肾异位早在16世纪就被解剖学家所发现，但直到19世纪才引起临床医生的重视。尸检中的检出率在1/1200～1/500。随着临床医生的重视，在医院内病人的检出率也逐渐与尸检率相一致。在尸检中性别上的差异并不显著，但在临床上女性患者却较多。主要原因在于女性病人较男性有更高的尿道感染率，从而容易在影像学检查中发现异常。一般左侧较右侧发生率较高，盆腔异位的发生率在1/3000～1/2100。
8 病因正常情况下胎儿第8周末两肾已达第2腰椎水平。异位肾的产生是在胎儿第4～8周肾上升过程中，由于输尿管芽生长障碍、血供异常或Wolff管生长过速等因素，致使肾上升停顿、过速或误升向对侧，从而导致肾异位或旋转不良。
9 发病机制异位肾有别于肾下垂，后者最初在正常位置，有正常的血管和输尿管。异位肾通常较小，约60%位于盆腔，输尿管较短，供应血管来自主动脉下段和盆腔血管干支且多分支。如在胚胎第8周肾继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔，即形成胸内肾，约占5%，其输尿管被拉长，但血液供应正常，亦无肾旋转不良。交叉异位肾可分为融合型与非融合型，输尿管多从正常路径进入膀胱，在三角区正常开口。
10 单纯肾移位的临床表现盆腔肾可于下腹部触及肿物，因肾位置低，可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻，易并发肾积水、感染和结石形成，表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。或由于压迫血管，神经、附近脏器而产生下腹痛、胃肠道症状以及膀胱 *** 症状。
11 单纯肾移位的并发症常伴肾旋转不良（肾盂朝向前方）及其他畸形如尿道下裂、隐睾、 *** 不发育、心血管畸形、胃肠道及骨畸形等。
12 辅助检查随着放射影像学、超声、放射性核素扫描等尿路显像技术的应用，无症状的异位肾的诊断得到逐步提高。分泌性尿路造影或肾脏超声检查很容易确定诊断。此外，放射性核素扫描、逆行造影、CT常能为诊断提供有用的信息。单纯的膀胱镜检查不足以诊断肾脏异位，除非其输尿管口也发生异常从而提示上尿路的病变。血管造影检查在了解肾血流状况确定手术方案上有一定帮助，尤其是对单侧异位肾。
13 诊断大多的肾异位在临床上没有典型的症状，主要是由于患侧的梗阻性结石才引起注意。异位肾很少有受邻近的脏器挤压而引起症状的。也有因尿路感染或可触及的腹部肿块而被发现。偶尔有因肾异位伴随输尿管异位而发生尿失禁的报道。结肠的移位通常可为盆腔或腰侧异位肾的诊断提供依据。
14 鉴别诊断盆腔肾可误诊为阑尾炎、回盲部肿瘤或结核、卵巢肿瘤等疾病。因此当临床上遇到下腹部活动性肿块，应想到异位肾的可能性。
15 单纯肾移位的治疗单纯肾移位无症状者不必治疗，有合并症者应对症治疗，有重度积水或积脓等严重并发症时，对侧肾脏正常可行病肾切除术。
16 预后除非发生尿路结石或肾积水，异位肾并不比正常肾脏具有更高的易感性。这主要是由于肾盂较靠前及肾脏旋转不良或者是异位血管压迫肾盂或上输尿管等原因影响尿液的正常引流。除此之外低位的肾脏由于缺少肋骨保护容易受到外伤。有报道变异的血供可引起肾血管性高血压。尽管有2例异位肾发生原发性肿瘤的报道，但尚无依据证实异位肾脏有较高的恶变率。目前还未有因异位肾直接导致死亡的报道。
治疗单纯肾移位的穴位 下三里，月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，阳萎，遗精，肾炎，膀胱炎，疔疮痈疽，瘾疹，寒湿脚气，膝痛，下肢...
三里，疳积，小腹坚，小肠疝气，少腹肿痛，肠梗阻，小儿单纯性消化不良，惊痫，心烦，神经衰弱，精神分裂症，癫...
足三里，月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，阳萎，遗精，肾炎，膀胱炎，疔疮痈疽，瘾疹，寒湿脚气，膝痛，下肢...
鬼邪，月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，阳萎，遗精，肾炎，膀胱炎，疔疮痈疽，瘾疹，寒湿脚气，膝痛，下肢...
下陵正常人肾脏在腹腔内一般不能触到当有肾下垂或有游走肾时则可触及肾脏。肾下垂与肾多发生于20-40岁之间的瘦长型的女性。多见于右侧，但也可见于双侧。临床上多无症状，如有症状一般为腰酸、腰痛、血尿等症状身体瘦弱的患者可触及位置较低的肾下极，呈圆钝形，质实而有弹性表面光滑，当被触及时患者有恶心或不适感。肾移位可分为三级：第1级仅能触到肾脏下极或肾体的一半第2级，能触到整个肾脏第3级：肾脏可越过脊柱线游走至对侧腹腔。先天性肾异位较固定不能被推回肾窝内。B型超声与静脉肾盂造影有助于肾下垂与游走肾的诊断。(二).巨大肾积水一般以内容l000ml以上的肾积水称为巨大肾积水常见的病因有先天性肾盂、输尿管连接部狭窄后瘤或结石等。主要症状有腹痛腰痛血尿等。腰腹部可触及囊性肿块。主要诊断依据有：①腰腹部一侧性逐渐胀大的囊性肿块肿块光滑，无压痛②大量排尿后肿块可迅速缩小，尿量减少时肿块可增大出③肿块向外伸延至能棘肌外缘有波动感④尿检查无明显异常⑤B型超声、CT检查一般可提供诊断③静脉肾盂造影患侧不显影，健侧显正常逆行输尿管造影显示患侧输尿管向对侧移位，输尿管上端有梗阻①经腰部穿刺做肾孟造影是最可靠的诊断，可以明确肾积水的原因和部位为制定手术治疗方案提供依据。巨大肾盂积水须与卵巢囊肿，肠系膜囊肿胰腺囊肿、肾囊肿、多囊肾及肾上腺囊肿相鉴别(三).肾盂积脓由肾盂积水继发化脓性细菌感染而引起患者可有恶寒或寒战、高热、肾区压痛与叩击痛血中白细胞增多，中性粒细胞核左移。可排脓尿或菌尿尿培养常有大肠杆菌生长。(四).先天性多囊肾先天性多囊肾有婴儿型与成人型婴儿型病情严重，多于二岁内死亡。成人型病情较轻起病缓慢，多在成年以后才发病。多为双侧一侧比较明显。如为单侧，以左侧多见多囊肾可以很大，可为正常肾的5-6倍，形态近似球形早期患者可无症状或仅有腰痛或腰部不适感。随着囊肿的增大，腰痛逐渐加剧从一侧发 作性疼痛转为持续性双侧痛。中期可出现头 痛、呕吐血尿、蛋白尿、管型尿高血压等症状。 晚期可出现尿毒症。主要诊断依据：①双肾区触及结节状的球形肿块质韧、无明显波动感②单侧肾脏肿大伴有肾功能减退者③肾区肿块伴有血尿或高血压者④B型超声、CT及肾盂造影对本病的诊断有重要价值。本病须与单纯性肾囊肿及肾包虫性囊肿相鉴别肾囊肿一般无肾功能损伤。肾包虫性囊肿，常伴有其他脏器的包虫病血中嗜酸性粒细胞增多。包虫抗原皮内试验阳性，间接血凝试验阳性(五).肾脏的肿瘤肾良性肿瘤少见常见的恶性肿瘤有：肾癌，肾癌是最常见的肾脏肿瘤，约占肾脏肿瘤的75%多见于男性，好发于 4O-60岁之间。肾盂癌男性多见，血尿为其主要症状。肾胚胎瘤是婴幼儿常见的恶性肿瘤之一。肾肉瘤，临床少见生长迅速，可在短期内形成巨大肿块。肾脏的恶性肿瘤其肿物多位于腰部或可被推回腰部呈肾形，可随呼吸移动。诊断依靠膀胱镜检查及肾盂造影。膀胱镜检查发现患侧输尿管口喷血提示肾盂癌，肾盂造影显示充盈缺损及肾盂肾盏变形。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
