婴幼儿过敏性鼻炎吃什么药

宝宝过敏性鼻炎的治疗药物有抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂等。

抗组胺药：

炎性物质的重要成分是组胺，组胺可损害正常细胞，引起炎症。

抗组胺药可以让细胞不受组胺影响，从而缓解过敏性鼻炎的症状。

糖皮质激素：

糖皮质激素能抑制免疫反应，从而减轻炎症，控制过敏反应。

减充血剂：

减充血剂可以让鼻黏膜的血管收缩，减轻鼻黏膜的肿胀，有效缓解鼻塞。

花粉、灰尘：

花粉和灰尘都是过敏性鼻炎重要的过敏原，春秋两季是过敏性鼻炎的高发季节。

对花粉、灰尘敏感的人，出门要常备口罩，日常多注意。

尘螨：

尘螨是过敏性鼻炎的主要过敏原之一，床上用品要常洗、常晒、常除螨。

其它过敏原:

有对海鲜过敏的，有对蛋类过敏的，有对牛奶过敏的，有对冷空气过敏的，常被过敏性鼻炎困扰的人要找出自己的过敏原并远离。

前鼻镜检查：

想初步判断鼻子有没有炎症，可以做前鼻镜检查，看鼻黏膜有无过多分泌物，中、下鼻甲有无肿胀，鼻子里有无异物等。

宝宝过敏性鼻炎的治疗，一般要根据宝宝的临床症状及严重程度，即临床分类，再结合宝宝的年龄、药物的安全性及依从性等因素综合考虑。

1. 按症状发作时间分为：

1) 间歇性： 每周症状发作 4天，或连续 4周；

2) 持续性： 每周症状发作 4天，且连续 4周。

2. 按过敏原种类分类：

1） 季节性： 症状发作呈季节性，常见致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原；

2） 常年性： 症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、 动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原。

3. 按症状表现分类：

1） 喷嚏及鼻涕型： 阵发性喷嚏、水性鼻涕、鼻痒、不确定的鼻塞，昼重夜轻，常有结膜炎；

2） 鼻塞型： 严重鼻塞、黏稠鼻涕、少或无嚏、无鼻痒、持续及夜间较重，结膜炎较少；

3） 混合型： 症状介于两者之间。

4. 按症状严重程度分类：

1) 轻度： 症状轻，不影响生活质量（包括睡眠、日常生活、学习等）；

2) 中-重度： 症状较重或严重，影响生活质量。

1. 目前用于治疗过敏性鼻炎的药物：

1) 鼻用糖皮质激素：对过敏性鼻炎的局部症状如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，且局部用药，起效快,安全性好。常用药有：糠酸氟替卡松鼻喷剂， 2岁使用 ；糠酸莫米松鼻喷剂， 3岁使用； 布地奈德鼻喷剂， 6岁使用；丙酸氟替卡松鼻喷， 12岁使用 ，等。2岁以下如症状严重，需在医生监测指导下，短期使用。

2) 第二代抗组胺药：有口服和鼻用两种。①口服二代抗组胺药物：能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。临床上儿童最常用的是西替利嗪， 1岁使用 ， 6月-1岁谨慎使用； 氯雷他定， 2岁使用 。②鼻喷抗组胺药物：比口服用药起效更快，在鼻塞症状的缓解上可能优于口服抗组胺药。主要包括左卡巴斯汀， 可用于6岁以下儿童； 氮卓斯汀， 6岁使用 ，等。

3) 口服白三烯受体拮抗剂：更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用，部分并发哮喘的患者可受益，但对鼻痒、打喷嚏无明显改善作用。常用的药物是孟鲁司特钠（顺尔宁）， 2岁使用， 1岁合并哮喘患儿。

4) 减充血剂：是过敏性鼻炎的二线用药，鼻塞严重时可短期应用，连续用药 不要超过7天 。如羟甲唑啉， 6岁 用0.05%， 2-6岁 0.025%；赛洛唑啉， 6岁 用0.05%， 3-6岁 0.025%。

5) 鼻腔盐水冲洗：具有减少过敏原沉积，清洁鼻腔的作用。

2. 根据年龄及疾病程度，采取阶梯性治疗模式：

1) 轻度间歇性过敏性鼻炎： 采取抗组胺药物治疗

2) 中-重度间歇性和持续性过敏性鼻炎： 采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。

3) 年龄越小，药物选择越要规范，防止出现药物副作用： 婴幼儿机体尚未发育成熟，用药后可能出现的副反应风险比大孩子要高， 且婴幼儿以轻度间歇性过敏性鼻炎多见 。因此，治疗方案的选择更应谨慎，谨记药物的年龄限制、剂量和剂型，避免超说明书用药给宝宝带来风险。

常用方案参考：

① 6月龄：盐水或海水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主；

② 6月—1岁：在医生指导下可选择应用西替利嗪滴剂口服；

③ 2 3岁：可选择西替利嗪或氯雷他定等口服，夜间鼻塞明显者可加用白三烯受体拮抗剂，症状重者可应用鼻用糖皮质激素。

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