chāo shēng liáo fǎ
2 英文参考ultrasonic therapy
ultrasound therapy
3 概述[1]频率在20千赫以上者，不能引起人耳声音感觉，称为超声波。应用800~1 000千赫的超声波以各种方式作用于人体穴位或患病部位，以治疗疾病的方法称“超声波疗法”，简称“超声疗法”。
超声疗法其主要通过热效应、机械效应和化学效应起治疗作用，使局部组织、器官的血管扩张，血液循环、新陈代谢加速，细胞膜的通适性增加，具有解痉、镇痛、抗炎、软化组织疤痕等作用。超声波能缓解肌痉挛、软化瘢痕及结缔组织，加强组织代谢，提高细胞的再生能力，有良好的镇痛作用，促进骨痂生长及消炎作用。超声波的机械作用能使坚硬的结缔组织延长、变软。其温热作用于机体组织后，使其温度增高，血管扩张，从而有利于增加血管的吸收能力。
超声疗法的临床适应范围很广，主要用来治疗周围神经系统疾病、骨和关节肌肉疾病、软组织损伤及炎症、支气管炎、支气管哮喘、消化道溃疡、胃炎、前列腺炎，血栓闭塞性脉管炎、冠心病，以及妇、皮肤、五官科等多种疾病；具体的治疗方法也较多，如超声热疗法，超声水下辐射法、超声体腔内辐射法，超声药物逐入疗法、超声穴位 *** 疗法、超声针灸等。我国超声波生物学作用与临床应用，始于20世纪70年代初期。目前，临床治疗除用一般超声波疗法外，还有超声波药物透入疗法、超声波与其他理疗因子同时应用的超声波综合疗法，如超声波间动电综合疗法、超声波雾化吸入疗法，以及用大功率超声波作为外科、耳科手术或破坏肿瘤组织的超声波疗法。现在超声波已应用到心脏病、颅内病变、肿瘤治疗，以及在男性节育和体内碎石等方面。
4 操作名称超声疗法
5 适应症扭伤、挫伤、落枕、瘢痕、粘连、神经根炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、雷诺病、冠心病、瘙痒症、荨麻疹、硬皮症、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱、肌炎、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、腱鞘炎、鼻窦炎、乳突炎、脑血管痉挛、脑血栓形成、脑栓塞等。
6 禁忌症活动性结核、恶性肿瘤、出血倾向、孕妇腹部、骨骺部位。
7 操作方法1.患者取合适 *** ，治疗部位皮肤涂以接触剂（油剂或乳剂）。将声头置于治疗部位或浸入水中后，接通电源，根据需要选用连续或脉冲输出，调输出至所需剂量，调好定时装置。
2.常用方法
（1）接触法：①固定法：将声头以适当压力固定于治疗部位，剂量一般为0.20.5W／cm2。②移动法：将声头轻压并均匀接触治疗部位后，作缓慢往返或圆圈移动，速度以3～6cm／s为宜，常用强度为0.5～2.0W／cm2。
（2）水下法：在冷开水中进行。超声头应密闭防水，与皮肤距离2～4cm，对准治疗部位，固定或小范围缓慢移动。用于治疗凹凸不平的体表或局部疼痛敏感之部位。声头表面与体表集聚的气泡应注意拭去。
（3）辅助器法：有水枕、漏斗、接管、反射器、凹镜及透镜等。用于凹凸不平的体表及特殊部位，如眼等处治疗。
3.治疗结束，将声头拭净，并用75％乙醇擦拭消毒。
4.每次治疗8—20min，每日或隔日1次，10—15次为1疗程。治疗中应询问患者反应，如有不适，应及时处理。
5.脉冲超声操作方法同连续超声治疗，一般剂量可稍大，时间可稍长（头颅及眼等部位例外）。
8 常用方法举例1.膝关节炎治疗法 膝关节区移动法， 0.6～1.3W/cm2，每次10～15min，1/d。10～ 12次为1疗程。
2.脑出血后遗症治疗法 瘫痪肢体对侧相应脑损害区颅外，移动法，0.75～1.25W/cm2，每次10—20min，1/d。
3.慢性盆腔炎治疗法 腰骶及下腹部，移动法，0.6～1.2W/cm2，每次8—12min，1/d。
9 注意事项1．不同疾病及部位治疗，剂量应严格掌握，按医嘱执行。
2．声头切忌放空，必须在浸水或接触治疗部位后，方可调节输出。
3．接触剂要涂布均匀，声头应紧贴皮肤。
4．移动法治疗时勿停止不动。治疗时导线不得卷曲或扭转。
5．超声治疗机连续工作1～2h后，应休息10～20min。
6．超声头把柄如无保护胶层，操作者应戴双层手套。
10 养生应用超声波疗法在临床上有良好的镇痛消炎作用，其适应证如下。
1．各种软组织损伤上肢：曲池、外关、合谷、天应穴；下肢：足三里、阳陵泉、昆仑、天应穴。
2．三叉神经痛 下关、翳风、阳白、合谷。
3．下颌关节紊乱下关、颊车。
4．肋间神经痛肝俞、期门、阳陵泉。
5．坐骨神经痛大肠俞、秩边、环跳、委中。
6．臂丛神经痛大椎、外关、合谷。
7．多发性神经炎上肢：肩髑、臂臑、曲池；下肢：环跳、血海、足三里。
8．肩周炎肩髑、臂孺、曲池。
9．肱骨外上髁炎曲池、手三里、天应穴。
lO．强直性脊柱炎大椎、脾俞、肝俞、肾俞。
11．颈椎病天柱、天宗、曲垣。
12．腰痛肾俞、次谬、委中。
13．腱鞘炎外关、阳池、天应穴。
14．痛经中极、子宫穴、三阴交、合谷。
15．慢性蓝腔炎关元、归来、太冲。
1、由于超声波具有方向性强，能量集中，穿透力强的三大特点，尽可能做到对症调理，找准痛点和病变处，以达到最佳效果。
2、超声穴位调理法：由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，用于中医穴位治疗效果更好；
3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热，不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。
4、超声波调理必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害；更不可用其他物品代替。
5、超声探头必须围绕“调理部位”作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。
6、使用本机会加速新陈代谢，排出毒素及废物，请多喝开水。
7、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，绝无任何辐射。
8、中药超声穴位导入调理法：使用中草药浓缩药膏，通过超声波作用，经皮肤穴位或粘膜导入人体体内，达到药物治疗的目的，综合了中医穴位针灸、超声理疗和中药外敷的优点，三效合一、协同作用，实现了针灸理疗化、理疗穴位化、中药外治化、外治增效化，是中西医结合研究的经验结晶。
应用超声对人体组织的几种效应，引起病变组织的改变,从而达到治疗的目的。这些效应主要是热效应、机械效应和空化效应。超声在传播过程中，声强随传播的距离增大而发生衰减。原因之一是由于媒质的粘滞性、导热性等引起部分的声能被媒质所吸收，结果转化为热能，并导致局部温度上升。组织受到这种热效应后，产生了某些反应。如血管扩张、血液循环加快、组织代谢增高，从而促进病理产物的吸收消散；超声传播时，媒质中质点振动的机械效应引起某些细微组织的加速度、旋转、冲流等振动，从而起到按摩的作用，并增强了半透膜的弥散（即增强了通透性）、细胞的代谢功能和细胞的活力。对细胞的物质交换、组织营养也产生了较良好的影响；足够的超声强度遇到人体中某些液性组织时，将产生空化。空化气泡崩溃时能产生强度很高的微冲击波，可以改变或者破坏病变组织，从而达到治疗目的。
值得十分注意的是，超声强度或剂量必须严格选择和控制，否则过高的超声强度会对机体造成损害。在超声治疗采用的连续波辐射和脉冲波辐射两种方式中，较多的是采用脉冲波辐射,脉冲重复频率为50～150Hz。这样，减少了超声辐射在组织中的积累效应，如热积累导致温度升高过快。至于超声强度或剂量，尚缺乏统一的标准。一般分为三级，即低强度(小剂量)、中强度（中剂量）、高强度(大剂量)。例如脉冲波辐射的剂量，如附表所示。近年来根据大量实践和分析，趋向于使用小剂量治疗，不仅安全，而且疗效也有所提高。多数人认为移动式声辐射法的最大剂量不要超过1.5～2W/cm2。固定式声辐射法不要超过0.5～0.6W/cm2。当然人体每次承受的总超声剂量还与治疗的时间有关。随着医学超声的迅速发展，超声安全剂量的深入探讨也日趋重要。
通过临床实践,超声治疗目前用于:神经痛，骨、关节、肌肉及其他软组织的创伤、劳损和炎症,疤痕病,呼吸和消化系统的某些疾病，粉碎尿路结石，白内障手术，洁齿，人工肾等。对于垂体病、美尼尔氏症也有所试用。大功率聚焦超声(500W/cm2以上)已试用于恶性脑瘤的破坏性治疗。
超声生物效应 研究超声在人体中的传播特性和超声与人体组织的相互作用。传播特性包括超声的传播速度、反射、透射、吸收衰减、干涉、衍射等。对于声速,如纵波已积累了一些数据。例如水为1410m/s,海水(30℃)为1545m/s,人体软组织为1540m/s，颅骨为3360m/s。这些数据是平均值。随着超声在医疗应用上的不断深入和扩展，对声速也需要进行深入研究和测量。针对离体与活体、儿童与老年、正常组织与病变组织等区别所引起的速度差异,结合组织成分探讨新的测量方法,借以获得精确的数值。对于衰减系数，例如血液为0.4dB/cm，肌肉为0.90dB/cm，头盖骨为15dB/cm。这些量一般与超声频率的二次方成线性关系但频率过高时则有变化。如新鲜的头盖骨当频率在3.5MHz以上时，幂指数即下降。儿童与老年又各有不同。当声束辐照血液时，血球引起声波的散射，各血球的散射波合成接收波，并出现多普勒频移。
超声与人体的相互作用，例如超声引起组织大分子结构的变化、组织的电离、细胞原浆的微流、细胞内容物的转移、酶的加速活化等，这些都随着所用超声频段的不同、超声强度的大小而产生不同效果。有的是有益的，有的则能造成损害。例如对初生小鼠在其脊神经施加频率为1MHz的超声辐照,当强度达到1W/cm2，作用2小时；或300W/cm2作用0.2秒它的后肢即发生瘫痪。用电子显微镜可以观察到损伤组织的细胞核、线粒体及细胞内的网状蛋白都已发生形态上的变化。
超声处理 在医疗卫生中超声处理的应用也日益广泛。超声除直接用于人体治疗外，还可以间接以超声为手段配合药物进行治疗。如超声透入疗法。利用了超声的振动作用而不需要穿刺皮肤，即能把药物送入人体内。这种方法具有选择性强，药物集中,局部浓度大,不损伤肌体完整的优点。现在透入的药物有激素、维生素、抗菌素、组织胺、菸酸等。还有通过超声把药物雾化成微粒，通过病人的呼吸进入呼吸道，达到吸入治疗的目的。药物微粒的直径约为2～20μm,可深达微小支气管甚至肺泡中。故比一般吸入疗法效果好。
利用超声的空化效应可将细胞粉碎，或灭菌进行病理分析；清除放射性污染的器件；清洗难以用常规方法清洗的医疗器械；外科医生洗手消毒等。
除了上述各种在医学上的应用外，超声还能对病残人进行功能辅助，如超声导盲。可制成手电筒式或眼镜式的导盲器。
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